Reumatisk polymyalgi

af musklerne, som starter fra skuldre, nakke og hofter, og derefter spredes i mangel af pleje til resten af kroppen. De vigtigste symptomer, som patienter oplever, er smerter og muskelstivhed.
De nøjagtige årsager til begyndelsen er i øjeblikket fortsat ukendte, men det antages, at oprindelsen af polymyalgia rheumatica er en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
Med en tidlig diagnose er det muligt at undgå faren for komplikationer, nogle gange endda meget alvorlige. Behandlingen består i at tage kortikosteroider, kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler med ubetydelige bivirkninger.

som forårsager smerter og muskelstivhed, især i skuldre, nakke og hofter. Den, der er ramt, støder på forskellige vanskeligheder med at "komme ud af sengen, i påklædningen, i" at komme ind / ud af bilen, med andre ord ved at udføre de mest almindelige daglige aktiviteter.
Polymyalgia rheumatica ligner fra visse synsvinkler forskellige patologiske tilstande; når det er i sin vorden, kan det forveksles med influenza, på et mere avanceret stadium, men det kan huske leddegigt. betændelsessted (led i tilfælde af leddegigt).

RHUMATISK POLYMYLI OG HORTONS ARTERITIS

Ofte lider dem, der lider af polymyalgia rheumatica, også på samme tid af Hortons arteritis. Sidstnævnte er en betændelse i mellem og store kaliber arterier, især dem, der krydser det tidsmæssige område af hovedet (ved templerne).
Hortons arteritis er en patologisk tilstand, der kan behandles, men i forhold til polymyalgia rheumatica kan det udvikle langt mere alvorlige komplikationer (især hvis diagnosen eller behandlingen er forsinket).

EPIDEMIOLOGI

Hvert år bliver en ud af 1.200 syg af polymyalgia rheumatica. De berørte er ofte ældre (65-70 år) af kvindelig køn (kvinder er dobbelt så påvirket som mænd).
Desuden er personer fra Nordeuropa, især Skandinavien, særligt tilbøjelige til at manifestere lidelsen.

Hortons arteritis og reumatisk polymyalgi: epidemiologi

Bortset fra forekomsten gælder de andre beskrevne epidemiologiske egenskaber også for Hortons arteritis. Dette bekræfter lighederne mellem de to patologiske tilstande.
Ifølge nogle statistikker lider omkring 15-30% af mennesker med polymyalgia rheumatica også af Hortons arteritis, mens omkring halvdelen af dem, der har Hortons arteritis, har (eller har været tidligere) fra polymyalgia rheumatica.

eller bakteriel. Der er ingen mikroorganisme mere indflydelsesrig end andre, eller i det mindste er den endnu ikke blevet identificeret.

RISIKOFAKTORER

Som forventet er der nogle forhold, der favoriserer begyndelsen af polymyalgia rheumatica. De er:

Alderdom. Mennesker i alderen 65-70 år og ældre er mest ramt. Det kan ske, men det er sjældent, at mennesker omkring 50-55 år bliver syge.
Kvindelig sex. Hos kvinder er polymyalgia rheumatica dobbelt så almindelig som hos mænd.
Skandinavisk oprindelse. En højere forekomst af polymyalgia rheumatica blev noteret hos personer fra Nordeuropa, især fra Sverige, Finland og Norge. Årsagerne hertil er imidlertid endnu ikke forstået.

På grund af de symptomer, det forårsager, ligner polymyalgia rheumatica en normal influenza; i modsætning til sidstnævnte løser det imidlertid ikke spontant uden behandling.
Symptomerne og tegnene er forskellige, men de involverer alle en inflammatorisk proces, der begynder i musklerne i nakke, skuldre og hofter.
Muskelsmerter (myalgi) er den vigtigste patologiske manifestation: den vises først kun på den ene side af kroppen, derefter på begge sider.
Ud over myalgi oplever patienten normalt:

Stivhed og ømhed i de områder, der er påvirket af myalgi, derfor: skuldre, nakke, hofter og lemmer.
Begrænset mobilitet af musklerne i nærheden af leddene
Ømme knæ og håndled
Mellemhøj feber (37-38 °)
Følelse af træthed
Følelse af at være utilpas
Mistet appetiten
Uforklaret fald i kropsvægt
Depression

Muskelsmerter (MIALGIA)

Som nævnt er muskelsmerter det centrale symptom, der kendetegner polymyalgia rheumatica; i begyndelsen opstår det på bestemte punkter i kroppen: nakke, skuldre og hofter, efterfølgende har det en tendens til at involvere lemmerne (både øvre og nedre) og musklerne ved siden af leddene (især knæ og håndled).

Figur: de røde områder fremhæver de anatomiske områder, hvor smerter og muskelstivhed mærkes.. Fra webstedet: http://pdg.molig.com

Patienten, hvis den ikke behandles, klager over smerter, når han skal udføre de mest normale daglige aktiviteter, såsom at komme ud af sengen eller en stol, komme ind eller ud af bilen, tage tøj på, kamme hår osv.

FORNØJELSE AF RIGTIGHED €

I de samme områder af kroppen påvirket af myalgi føler patienten også en fornemmelse af muskelstivhed.Dette er det andet vigtige tegn på polymyalgia rheumatica.
Denne stivhed opfattes frem for alt i de første timer efter opvågnen; over tid (i mangel af passende behandlinger) har den en tendens til at sprede sig til andre dele af kroppen.

DEPRESSION

Man undrer sig over, hvorfor patienten med polymyalgia rheumatica undertiden også lider af depression. Årsagen er enkel: I løbet af få dage har syge det svært at udføre selv de enkleste daglige operationer. Denne kendsgerning, især hos en ældre med andre lidelser, kan have alvorlige psykologiske konsekvenser.

Hvornår skal man se lægen?

I begyndelsen ligner polymyalgia rheumatica en almindelig influenza og kan forveksles med det. Men i løbet af få dage forværres symptomerne i stedet for at forbedre sig: Dette er signalet om, at du skal kontakte din læge for en grundig undersøgelse.
Generelt bør følgende manifestationer ikke overses:

Udseende af nye muskelsmerter
Udseende af stivhed, hvor smerter allerede føltes
Vanskeligheder med at udføre de enkleste daglige aktiviteter
Begrænset ledmobilitet

KOMPLIKATIONER

Komplikationer af reumatisk polymyalgi opstår på grund af patientens tilsidesættelse af de symptomer, han oplever.
Dette fører i mindre alvorlige tilfælde til en forværring af sundhedsforholdene og graden af motorisk hindring, mens der i de mest uheldige situationer kan forekomme Hortons arteritis.Det er endnu ikke klart, hvordan sidstnævnte udvikler sig fra polymyalgia rheumatica. hos et rimeligt antal patienter.

Hvordan genkendes "Hortons arteritis?"

Hortons arteritis kan forårsage alvorlige konsekvenser, såsom fuldstændig blindhed. Derfor er det vigtigt at genkende hovedsymptomer tidligt: vedvarende hovedpine (især i templerne), pludseligt synstab, dobbeltsyn og smerter i kæben eller nakken.
Med tidlig diagnose og hurtig terapeutisk intervention kan Hortons arteritis helbredes, så faren for de ovennævnte komplikationer undgås.

Hvis der er mistanke om polymyalgia rheumatica, kan erytrocyt -sedimenteringstesten udført på patientens blod give væsentlig information.Dette er baseret på vurderingen af den hastighed, hvormed røde blodlegemer sætter sig på bunden af røret, der indeholder dem. Jo hurtigere denne bevægelse (forhøjet ESR) er, desto mere sandsynligt er der en igangværende "betændelse.
En anden blodparameter, der kan påvises under en inflammatorisk tilstand, er den høje tilstedeværelse af et bestemt protein, produceret af leveren, kendt som det C-reaktive protein.
Begge test, både sedimentering og C-reaktivt protein, er hurtige og ikke-invasive.

Blodprøver vurderer også:

Tilstedeværelsen af infektiøse midler, såsom vira eller bakterier
Nyrefunktion (kreatininniveauer)
Skjoldbruskkirtelfunktion (mængde skjoldbruskkirtelhormoner)

INSTRUMENTALTESTERNE

Instrumentelle tests er særlig nyttige, fordi de giver dybdegående billeder af det indre væv (muskler, led, knogler osv.) Og tydeliggør den præcise årsag til myalgi (hvis der stadig er tvivl). Faktisk, hvis der er en betændelse, genkendes dette, såvel som en mulig anden årsag, der udløser den smertefulde fornemmelse.
Instrumental diagnostik består af: nuklear magnetisk resonans (MRI) og ultralyd.
Kernemagnetisk resonansbilleddannelse giver billeder af et individs knogle- og ledstrukturer. Hjælper med at skelne leddegigt, som angriber leddene, fra polymyalgia rheumatica, som involverer musklerne.
Ultralydet viser derimod musklernes og bløde vævs sundhed generelt.
I begge tilfælde udsættes patienten ikke for skadelig stråling.

DIAGNOSE AF HORTONS ARTERITIS

Hvis Hortons arteritis tilføjes til polymyalgia rheumatica, skal sidstnævnte diagnosticeres hurtigst muligt for at undgå ubehagelige konsekvenser.
I disse tilfælde er ultralydsdoppler og PET (positronemissionstomografi) afgørende ud over genkendelse af symptomer og blodprøver (det samme som for polymyalgia rheumatica).

DET GRUNDLÆGGENDE KRITERI FOR EN KORREKT DIAGNOSE

Sammenfattende, for ikke at forveksle polymyalgia rheumatica med en anden patologi (for eksempel reumatoid arthritis eller influenza), er det vigtigt at huske følgende diagnostiske kriterier:

Over 55 år
Følelse af smerter i skuldre og / eller hofter
Følelse af muskelstivhed, især om morgenen ved vågning
Vedvarende symptomer, der ikke viser tegn på forbedring inden for to uger
Blodprøver, der viser en intern inflammatorisk tilstand
Hurtig forbedring af symptomer med initiering af kortikosteroidbaseret terapi (se kapitlet dedikeret til terapi).

: kortikosteroider.
De andre eksisterende farmakologiske behandlinger er, frem for alternativer til kortikosteroider, medicin, der skal tages i kombination.
Fra et terapeutisk synspunkt spiller en afbalanceret kost, vitamintilskud og regelmæssig motion (i forhold til patientens alder) en afgørende rolle.
Helbredelsestiderne, selv efter en tidlig diagnose og omhyggelig pleje, er meget lange: fra et til to år.

KORTIKOSTEROIDERNE

Bivirkninger af kortikosteroidbehandling:

Osteoporose
Hypertension (forhøjet blodtryk)
Muskelsvaghed
Glaukom
Grå stær
Vægtøgning
Diabetes (blodglukoseniveauer stiger)
Følsom hud og let blå mærker
Svækkelse af immunsystemet

Hos personer med reumatisk polymyalgi er det første valg af kortikosteroid, der administreres, prednisolon.
De gavnlige virkninger er umiddelbare, men behandlingen bør fortsættes, indtil lægen anser betændelsen udtømt.

Lægemidlet tages oralt og dagligt. I begyndelsen er doserne høje, men efter et par uger kan de reduceres til den mindste mængde, der er i stand til at kontrollere den inflammatoriske tilstand.
Det eneste virkelige problem, der er knyttet til prednisolon (og til alle kortikosteroider) er repræsenteret af bivirkningerne: disse er mange og kan, hvis de ikke kontrolleres omhyggeligt, blive meget farlige.

BEHANDLINGER, DER SKAL FORENES

Lægen kan ordinere nogle lægemidler, der skal kombineres med kortikosteroider, for at sænke doserne af sidstnævnte og lindre bivirkningerne.Dette er lægemidler, der er i stand til at modvirke betændelse og dens udløsende midler.

Methotrexat (eller methotrexat). Det reducerer immunsystemets virkning (immunundertrykkende virkning), hvilket modererer den inflammatoriske tilstand og gør det muligt at begrænse doserne af kortikosteroider.
Anti-TNF'erne. TNF er et molekyle med en central rolle i betændelse. Anti-TNF virker mod TNF og reducerer den inflammatoriske tilstand.

For yderligere information: Lægemidler til behandling af reumatisk polymyalgi

NOGLE TIPS TIL AT FØLGE

Her er nogle nyttige medicinske tips at følge, hvis du vil begrænse bivirkningerne af kortikosteroider.
Først og fremmest er det godt at korrigere kosten for ikke at favorisere stigningen i blodtryk og blodsukker (glukose i blodet). Derfor bør tilsat bordsalt undgås, og fed mad, slik, sukker bør begrænses og alkohol til fordel for frugt, grøntsager, fuldkorn, magert kød og fisk.
For det andet anbefales indtagelse af calcium- og D -vitamintilskud mod osteoporose.

For yderligere information: Kost til reumatisk polymyalgi

Endelig, hvis alderen tillader det, er det vigtigt at forblive aktiv, da fysisk træning (selv moderat) giver mulighed for knogleomsætning, opretholdelse af muskeltonus og stabilitet af kropsvægt.