Rhinophyma

Almindelighed

Rhinophyma er en hudsygdom i næsen, der opstår sekundært til en hudsygdom kendt som rosacea (eller acne rosacea).

Dem, der lider af rhinophyma, har en næse med et stærkt ændret udseende: det er løgformet og uregelmæssigt, får en farve mellem rødt og lilla, huden er fortykket, overfladen bliver ru, dens talgkirtler udvider sig og dens porer bliver til meget fremtrædende og udsender uophørligt en uregelmæssig olieagtig sekretion.
De præcise årsager til rhinophyma er ukendte. Den eneste sikre kendsgerning er, at den pågældende tilstand karakteriserer tilfælde af rosacea på et alvorligt eller ubehandlet stadium.
Diagnosen rhinophyma er meget enkel og er generelt baseret på en hurtig fysisk undersøgelse og sygehistorie.
Behandlingen af ​​rhinophyma afhænger af udviklingsstadiet for sidstnævnte: i nærværelse af et rhinophyma i begyndelsen vælger læger lægemiddelterapi; i nærvær af et fremskreden rhinophyma kan de imidlertid kun ty til kirurgi.

Hvad er rhinophyma?

Rhinophyma er en hudsygdom, der stammer fra fremskreden eller ubehandlet rosacea og forårsager en karakteristisk hævelse og rødme i næsen. Rhinophyma er derfor en nasal hudsygdom sekundær til en alvorlig og / eller dårligt behandlet tilstand af rosacea.

SYNONYMER

Rhinophyma er også kendt som "kartoffelnæse".
Udtrykket "kartoffelnæse" er noget tvetydigt, da det også bruges til at definere de næser, der på grund af naturlige somatiske egenskaber har en afrundet spids og markerede vingebrusk.

EPIDEMIOLOGI

Rhinophyma er en ret sjælden tilstand, der hovedsageligt ses hos personer med ubehandlet rosacea eller fremskreden rosacea.
Rhinophyma er mere almindelig i den mandlige befolkning.

Årsager

Rhinophyma er bestemt forbundet med tilstedeværelsen af ​​rosacea; de præcise patologiske mekanismer, hvormed sidstnævnte forårsager rhinophyma, har imidlertid altid været et mysterium.

NOGET HYPOTESE

Flere læger og patologer har forsøgt at studere årsagerne til rhinophyma og udviklet nogle teorier om det.
Blandt de forskellige hypoteser, der er formuleret vedrørende de mulige udløsende faktorer for rhinophyma, er to værd at nævne:

• Den hypotese, ifølge hvilken rhinophyma afhænger af en udvidelse af blodkarrene, hvilket har den virkning, at tykning af næsens hud,

Og

• Hypotesen om, at rhinophyma stammer fra ustabilitet i næsens blodkar, som først bestemmer det unormale væsketab i de omgivende væv og for det andet en inflammatorisk tilstand og dannelsen af ​​arvæv.

ROSACEA: HVAD ER DET? EN KORT ANMELDELSE

Rosacea (eller acne rosacea) er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, der påvirker ansigtet, især dets centrale del.
På trods af mange undersøgelser om emnet er de præcise årsager til rosacea stadig i tvivl. Ifølge nogle af de mest pålidelige teorier ville forårsage den pågældende tilstand være en skrøbelighed i ansigtets kapillærer afhængig af miljøfaktorer og genetiske faktorer. Med andre ord ville en blanding af udløsere bidrage til begyndelsen af ​​rosacea.
Rosacea påvirker oftest mennesker med lys hudfarve mellem 30 og 50 år. Flere faktorer kan forværre det, herunder: følelsesmæssig stress, koldt eller varmt vejr, indtagelse af krydret eller krydret mad, intens fysisk anstrengelse, kosmetik, vind, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og cigaretrygning.
De typiske symptomer og tegn på rosacea består af: rødme i ansigtet, udseende af læsioner eller papler, telangiektasi, irritation og brændende fornemmelse i øjnene og fortykkelse af huden.
Desværre er der på nuværende tidspunkt ingen specifikke behandlinger for rosacea, men kun uspecifikke behandlinger til lindring af symptomer (symptomatisk terapi).

RINOFIMA OG ROSACEA

Rhinophyma skelner mellem en bestemt type rosacea, kendt som fimatøs rosacea.
Ud over at ændre udseendet på næsen kan fimatøs rosacea også ændre æstetikken ved: hage (gnathophyma), ører (otophyma), øjenlåg (blepharophyma) og / eller pande (metophyma)

BESLAGER DET AF "ALKOHOLISME?

Tidligere var det en udbredt opfattelse, at rhinophyma skyldtes alkoholmisbrug (alkoholisme).
I dag, efter dybdegående og mere end pålidelige undersøgelser, vides det, at rhinophyma på ingen måde afhænger af misbrug af alkoholiske stoffer.

RISIKOFAKTORER

Risikofaktorer for rhinophyma er:

• Det mandlige køn;
• L "mellem 30 og 50 år;
• Den retfærdige hudfarve;
• Lyse hår;
• Blå eller grønne øjne;
• En familiehistorie af rosacea.

Symptomer, tegn og komplikationer

På grund af rhinophyma er næsen udsat for drastiske ændringer:

• Det bliver løgformet og antager generelt en uregelmæssig form;
• Hans hud gennemgår en mærkbar fortykkelse;
• Dens overflade bliver ru;
• Det antager en rødviolet farve på grund af telangiectasier og / eller venulectasias;
• Hudens porer bliver fremtrædende, og der kommer en usædvanlig og stor olieagtig sekretion ud af dem;
• Talgkirtlerne, der dækker bruskpartierne, udvides (hypertrofi af talgkirtlerne).

Typisk påvirker rhinophyma spidsen af ​​næsen og de såkaldte næsevinger, det vil sige dele af næsen lateralt til spidsen.

Figur: Gennem dette billede kan læsere sætte pris på næsens ydre anatomi og især placeringen af ​​næsespidsen og næsevingerne.

GRADER AF NAVYMENS ALVORLIGHED

Læger klassificerer sværhedsgraden af ​​rhinophyma i tre grader:

• klasse 1, hvilket svarer til det mindre alvorlige rhinophyma,
• grad 2, hvilket svarer til rhinophyma af mellemliggende sværhedsgrad
• grad 3, hvilket svarer til det alvorligste rhinophyma af alle.
  

Grad 1 omfatter alle tilfælde af rhinophyma karakteriseret ved overdreven åbning af hudens porer og fravær af hudfortykning; Grad 2 omfatter alle tilfælde af rhinophyma karakteriseret ved overdreven åbning af hudens porer og en moderat fortykkelse af næsehuden; endelig alle tilfælde af rhinophyma, hvor overdreven åbning af hudporerne er forbundet med grad 3 hudtykning og hypertrofi af talgkirtlerne.

Oversigtstabel over sværhedsgraden af ​​rhinophyma Grad og sværhedsgrad Funktioner Grad 1, den mindst alvorlige

• Oversized åbning af porerne i næsehuden.
• Fravær af hudfortykkelse.

Grad 2, sværhedsgrad

• Oversized åbning af næsehuden.
• Moderat fortykkelse af næsens hud.

Grad 3, den mest alvorlige

• Oversized åbning af hudens porer.
• Hypertrofi af talgkirtlerne.
• Moderat / svær hudfortykning.

KOMPLIKATIONER

Uden behandling har de ændringer, som rhinophyma forårsager skade på næsen, en tendens til at blive værre.
Avanceret rhinophyma skæmmer en persons ansigt på en markant og tydelig måde. Dette kan have psykologiske konsekvenser (f.eks. Angst osv.), Der er forbundet med et æstetisk ubehag.
Rhinophyma er ikke en optakt til hudkræft.

Diagnose

Rhinophyma er ansvarlig for karakteristiske ændringer i næsen og er en tilstand, som læger meget let diagnosticerer gennem en simpel observation af næsen (fysisk undersøgelse) og en sygehistorie.
I fjerntilfælde, hvor der var tvivl om tilstedeværelse eller fravær af rhinophyma, er den ideelle diagnostiske test for at afklare situationen endeligt biopsi af en del af næsehuden.

Terapi

Behandlingen af ​​rhinophyma afhænger af udviklingsstadiet for sidstnævnte. Faktisk, hvis rhinophyma er i sin barndom, kan en farmakologisk terapi være tilstrækkelig; mens hvis rhinophyma er på et fremskredent-alvorligt stadium, er det vigtigt at ty til behandlinger kirurgisk type.

FARMAKOLOGISK BEHANDLING

Farmakologisk behandling af rhinophyma, i stedet for at helbrede den nuværende tilstand, bremser symptomernes forløb; det omfatter:

• Orale antibiotika (f.eks. Tetracyclin, erythromycin eller minocyclin) for at reducere enhver inflammation og rødme;
• Aktuelle lægemidler (f.eks. Metronidazol, tretinoin eller azelainsyre) til at reducere hævelse i næsen;
• Særlige kapsler til oral brug (f.eks. Oralt isotretinoin) til forebyggelse af dannelse af slimhindeudskillelse fra næsens talgkirtler.

Husk, at de førnævnte farmakologiske præparater også er indiceret til behandling af rosacea.

KIRURGISK BEHANDLING

Formålet med den kirurgiske behandling er at give næsen et normalt eller næsten normalt udseende.
Gennem kirurgi kan læger:

• Fjern de mest tydelige nasale deformationer;
• Fjern overskydende dele af huden;
• Minimer telangiektasi og venulektasi;
• Forbedre æstetikken i næsen.

For at lykkes med de førnævnte hensigter er der forskellige kirurgiske teknikker, herunder:

• Traditionel kirurgi, som indebærer brug af skalpeller osv.
• Dermabrasion, som består i at fjerne de mest overfladiske lag af huden (i dette tilfælde næsehuden) ved hjælp af et specielt værktøj;
• Elektrokirurgi, som indebærer brug af elektrisk strøm til at ødelægge uønsket næsevæv;
• Kryokirurgi, som er afhængig af lave temperaturer for at fjerne deformeret næsevæv og fjernes;
• YAG laserterapi.

Prognose

Aktuelt tilgængelige behandlinger for rhinophyma garanterer gode resultater, så prognosen har en tendens til at være gunstig.
Det er klart, som med så mange andre sygelige tilstande, at jo hurtigere diagnose og terapi finder sted, desto mere sandsynligt er det, at de afhjælper de næseforstyrrelser, der findes hos mennesker med rhinophyma.

RELAPSER

Desværre, selv når behandlingerne har været vellykkede, er der mulighed for, at rhinophyma dukker op igen (tilbagefald).