Almindelighed
Kronisk gastritis er en langsom og progressiv inflammatorisk proces, der påvirker den indre væg i maven (eller indre maveslimhinde).
De vigtigste faktorer, der favoriserer kronisk gastritis, er infektioner med Helicobacter Pylori.
For en nøjagtig diagnose er der brug for flere tests, herunder: en fysisk undersøgelse, en historie, en afføringstest, en "blodprøve og en" endoskopi.
Behandlingen omfatter kausal terapi, lægemiddelterapi rettet mod at reducere / begrænse mavesyre og endelig vedtagelse af en kostplan. ad hoc.
Hvad er kronisk gastritis?
Kronisk gastritis er en inflammatorisk proces, der påvirker den indre væg i maven, som begynder langsomt over tid.
Det står i kontrast til akut gastritis, som i stedet er betændelse i mavevæggen med et hurtigt og pludseligt udseende.
MAGENS INTERNE VÆG
Orienteret mod gastrisk lumen kan den indre væg i maven eller indre maveslimhinde opdeles i tre lag: epitel, lamina propria og muscolaris mucosae.
- Epitelet er det mest overfladiske lag og har til opgave at udskille slim og bikarbonat (slim og bikarbonat har en beskyttende funktion).
- Lamina propria er det mellemliggende lag og er vært for et "bredt netværk af kirtler, der er ansvarlig for udskillelsen af sure fordøjelsessafter, der er nødvendige for fordøjelsesprocessen af mad.
Hvis der ikke var slim og bikarbonat udskilt af overfladeepitelet, ville disse sure fordøjelsessafter forårsage alvorlig skade på den indre væg i maven, da deres surhedsgrad er meget høj. - Endelig er muscolaris mucosae, også kaldet lamina muscolaris mucosae, er det inderste lag (derfor "mere fjernt" fra lumen "), dannet af muskeltype celler med den vigtige opgave at sikre en vis grad af bevægelse (peristaltik) for hele maveslimhinden.
Læsere, der er interesserede i at lære mere om anatomi og fysiologi i maveslimhinden, kan læse artiklen her.
Årsager
Svækkelsen af slim- og bikarbonatlaget og den samtidige erosive aktivitet af sure fordøjelsessaft, produkter til fordøjelse af mad, forårsager begyndelsen af kronisk gastritis.
Grundlæggende findes derfor årsagerne til kronisk gastritis i alle de processer, der kompromitterer produktionen af slim og bikarbonat ved overfladeepitelet; med nedsat slim- og bikarbonatproduktion er sure fordøjelsessafter fri for at beskadige den indre væg af maven og få den til at erodere.
FAVORERINGSFAKTORER ELLER RISIKOFAKTORER
De typiske tilstande, der favoriserer kronisk gastritis, er:
- Infektioner pådraget af bakterien Helicobacter Pylori. Dette bakteriemiddel lever inde i maven (det tåler meget godt det sure klima) og forårsager generelt ikke nogen form for forstyrrelse.
Det kan blive farligt for menneskers sundhed, når værtsorganismens immunforsvar mister deres effektivitet og efterlader ledig plads til bakteriekolonisering.
Infektion med Helicobacter Pylori det er højst sandsynligt den største risikofaktor for kronisk gastritis og en af de vigtigste tilstande, der favoriserer mavesår, en alvorlig og begrænset læsion af slimhinden i fordøjelsessystemet.
For at øge risikoen for en "infektion med Helicobacter Pylori der kan være en vis familieforudsætning for det førnævnte problem, cigaretrygning og alvorlig stress. - Langvarig brug af visse lægemidler, herunder aspirin og NSAID'er (ibuprofen, naproxen osv.). Som et resultat af deres misbrug påvirker disse lægemidler produktionen af slim og bikarbonat.
- Langvarigt alkoholmisbrug.Alkoholholdige stoffer irriterer overfladeepitelet og forringer dermed også produktionen af slim og bikarbonat.
- En diæt, der har den uønskede virkning at hæve surheden i maven.
En sådan kost består generelt i det store overdrevne forbrug af: fedtstoffer, olier, der er blevet kogt, citrusfrugter og kaffe. - Nyresvigt.
- Nogle virusinfektioner, såsom AIDS, og nogle parasitære infektioner (parasitter).
- Den intense stress, som nogle bestemte situationer i livet kan forårsage.
For eksempel er meget stressende hændelser for mennesket, der er i stand til at fremkalde lidelser som kronisk gastritis, større operationer, alvorlige skader, langvarige sygdomme osv. - Galde tilbagesvaling. Galde refluks er stigningen af galde fra tolvfingertarmen til maven og i alvorlige tilfælde også til maven.
- Ældre alder Som et resultat af ældningsprocessen har overfladeepitelet i mavenes indre væg en tendens til at forringes og producere mindre og mindre slim og bikarbonat.
- Autoimmune sygdomme, der påvirker mave -tarmkanalen (f.eks. Crohns sygdom). Autoimmune sygdomme er sygelige tilstande præget af en overdreven og forkert reaktion af immunsystemet.
Af uklare årsager, hos personer med en autoimmun sygdom, angriber de elementer, der udgør immunsystemet (for det meste celler og glycoproteiner) perfekt sunde væv og organer, hvilket forårsager endog meget alvorlig skade.
Symptomer og komplikationer
For yderligere information: Gastritis Symptomer
Kronisk gastritis er en tilstand, der hos nogle individer er symptomatisk, mens den hos andre individer er blottet for tydelige kliniske manifestationer (kronisk asymptomatisk gastritis).
Typiske symptomer på symptomatisk kronisk gastritis er smerter i øvre mave, fylde, kvalme, opkastning, rapning, mangel på appetit, vægttab og fordøjelsesbesvær (eller fordøjelsesbesvær).
KOMPLIKATIONER AF KRONISK GASTRITIS
I alvorlige tilfælde kan kronisk gastritis forårsage: episoder med gastrointestinal blødning, sort afføring og vedvarende mavesmerter.
Hovedsymptomer på gastrointestinal blødning:
- Opkastning med blod (hæmatemese)
- Blødning fra endetarmen
- Blod i afføringen
Hvornår skal man se lægen?
En person bør kontakte sin behandlende læge, når han lider af ovenstående symptomer i mere end en uge.
I tilfælde af komplikationer er det tilrådeligt at straks gå til det nærmeste lægehospital og gennemgå alle de nødvendige behandlinger.
Diagnose
Generelt begynder den diagnostiske proces til identifikation af kronisk gastritis og årsagerne til, at den fremkaldte med en omhyggelig fysisk undersøgelse og en omhyggelig sygehistorie. Derefter fortsætter det med en test for "Helicobacter Pylori(den mest almindelige bidragende faktor), blodprøver og en afføringstest. Endelig ender det med en "endoskopi.
Under visse omstændigheder kan læger også bestille en bariumsulfatkontrastrøntgen af fordøjelsessystemet.
En præcis diagnose af kronisk gastritis og de medvirkende faktorer gør det muligt at planlægge en passende og effektiv behandling.
MÅL EKSAMEN OG HISTORIE
Den fysiske undersøgelse er et sæt diagnostiske manøvrer, udført af lægen, for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet hos patienten af tegn, der indikerer en unormal tilstand.
Anamnese er indsamling og kritisk undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse, rapporteret af patienten eller dennes familie.
Fysisk undersøgelse og sygehistorie er det første trin i en korrekt diagnose af kronisk gastritis.
HELICOBACTER PYLORI TEST
Der er tre forskellige måder at registrere tilstedeværelsen af Helicobacter Pylori: gennem en blodprøve, gennem en afføringstest og gennem den såkaldte åndeprøve (eller åndeprøve).
Læsere, der er interesserede i at lære mere om de diagnostiske metoder til "Helicobacter Pylori kan læse artiklen her.
ENDOSKOPI
Det indebærer brug af et rørformet instrument, udstyret med et kamera i den ene ende og designet til indføring i munden.
Kameraet er forbundet til en ekstern skærm, hvor det projicerer det, det ser inde i menneskekroppen.
Endoskopi er yderst nyttig af mindst to grunde:
- Se efter tegn på betændelse
- Det tillader opsamling af vævsstykker fra den indre væg i maven for at udføre en biopsi. For at samle stofstykker op skal instrumentet være udstyret med et specielt samlerelement (en slags lille mejsel).
Behandling
Generelt omfatter behandlingen af kronisk gastritis en terapi med fokus på behandling af årsagerne / favoriserende faktorer (kausal terapi), en lægemiddelterapi, der sigter mod at reducere / begrænse surheden i maven og endelig vedtagelsen af en kostplan, der ikke forårsage en "overdreven produktion af sure fordøjelsessaft fra maveslimhinden.
ÅRSAGSTERAPI
Kausal terapi varierer baseret på, hvad den behandlende læge har identificeret som en udløser eller faktorer for kronisk gastritis.
For eksempel hvis det fra de forskellige diagnostiske tests kom frem, at der ved symptomernes oprindelse er en infektion med Helicobacter Pylori, ville årsagsterapien bestå af en behandling baseret på antibiotika.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Typiske lægemidler til kronisk gastritis (uanset de favoriserende faktorer fundet under diagnosen) består af:
- Antacida. De er nyttige til buffering af mavesyre (dvs. mavesyre) og lindring af lidelser relateret til dårlig fordøjelse (f.eks. Halsbrand).
Ofte forbinder læger deres administration med en administration af H2 -blokkere eller protonpumpehæmmere.
Klassiske eksempler på antacida angivet i tilfælde af kronisk gastritis er magnesiumhydrat og aluminiumhydroxid. - Anti-H2 (eller H2-receptorantagonister). De har den virkning, at de reducerer maves produktion af sure fordøjelsessafter.
En typisk H2 -blokker, der anvendes ved kronisk gastritis, er ranitidin. - Protonpumpehæmmere (PPI'er). De virker på en meget lignende måde som H2 -receptorantagonister, så de reducerer produktionen af syresekret i maven.
Typiske PPI'er administreret ved kronisk gastritis er pantoprazol og lansoprazol.
KOST: HOVEDRÅD
De fødevarer, der skal undgås ved tilstedeværelse af kronisk gastritis, er stegte fødevarer (som indeholder en høj procentdel af fedt), fede fødevarer, citrusjuice, kaffe og alkohol, mens de anbefalede fødevarer er: alle grøntsager, frugt (med undtagelse af citrusfrugter selvfølgelig), fedtfattige fødevarer, magert kød (f.eks. kylling eller kalkun), pasta og ris (NB: pasta og ris tilberedt, naturligvis, på "let" måde).
Kostkontrol kan have uventede gavnlige virkninger, og derfor anbefaler læger, at du altid er meget opmærksom på det.
Prognose
Prognosen for kronisk gastritis afhænger af helbredelsen af den eller de medvirkende faktorer og af, hvor tidligt behandlingerne startede.
Faktisk har en kronisk gastritis, hvis gunstige tilstande let kan behandles, en bedre prognose end en kronisk gastritis, der er karakteriseret ved næppe behandlingsbare gunstige tilstande eller en form for kronisk gastritis, der behandles sent.
RELAPSER: HVEM ER MEST RISIKO?
Kronisk gastritis er en tilstand, der, selvom den behandles korrekt, kan gentage sig efter et stykke tid.
Risikoen for tilbagefald (eller tilbagefald) er større hos patienter, der efter genopretning har en tendens til at være mindre opmærksom på kosten og genstarte med indtagelse af "forbudte" eller "ikke anbefalede" fødevarer i behandlingsfasen.
Forebyggelse
Undgåelse af indtagelse af fødevarer, der stimulerer produktionen af sure fordøjelsessaft, begrænser alkoholforbruget, kun tager NSAID og aspirin, når det er strengt nødvendigt, og lærer at kontrollere stress er de vigtigste forebyggende foranstaltninger, som læger anbefaler for at reducere risikoen for kronisk gastritis.
