Prostataadenom findes frem for alt med stigende alder som en konsekvens af den fysiologiske aldringsproces på grund af hormonelle ændringer eller andre samtidige patologier.
De første manifestationer af denne patologi omfatter stigende vandladningsbesvær (dysuri) og øget dagtimerne (pollakiuri) og natlig vandladning (nocturia). Disse signaler skal fungere som en alarmklokke og få patienten til at gennemgå en klinisk undersøgelse. Nøjagtig, også vigtig for udelukke enhver patologi, der viser sig med et lignende symptomatologisk billede (herunder prostatakræft). Hvis den forsømmes, kan den forstørrede prostata også komprimere urinrørskanalen, hvilket får den til delvis at blokere og forstyrre evnen til at urinere. Prostataadenom kan således forårsage en række langsigtede komplikationer, såsom urinretention, blæresten og kronisk nyresvigt.
Behandlingen afhænger af tilstandens omfang og kan omfatte forskellige farmakologiske eller kirurgiske muligheder med det formål at forbedre patientens symptomer og livskvalitet.
Hvad er prostata?
Prostata (eller prostata) er et lille udelukkende mandligt organ, der tilhører reproduktive system, der ligger lige under blæren. Dets hovedfunktion består i produktion af en del af sædenvæsken og hjælper dermed med at bevare vitaliteten i spermatozoa. Mere specifikt omgiver prostatakirtlen delvist den første del af urinrøret (kanal, der bærer urin uden for kroppen under vandladning), som en doughnut, i blærens hals og fusionerer med de to ejakulatoriske kanaler, der passerer gennem den.
Netop på grund af denne position og de forhold, der er beskrevet med nærliggende organer, kan den forstørrede prostata forårsage problemer med vandladning, ejakulation eller afføring.
godartet) falder sammen med en forstørret prostata, der ikke er forbundet med tumorformationer. Ved oprindelsen af denne tilstand er der faktisk en godartet spredning, derfor ikke kræftfremkaldende. Som sådan skyldes stigningen i prostatas volumen væksten i antallet af prostataceller, der komprimerer det omgivende væv (især ved niveauet af prostata). "prostatisk urinrør), uden at infiltrere dem.
Prostata adenom: synonymer og terminologi
Prostataadenom er almindeligt kendt som godartet prostatahypertrofi (BPH) eller forstørret prostata. Mere korrekt betegnes tilstanden også som godartet prostatahyperplasi, da forstørrelsen af prostata skyldes en stigning i antallet af celler, der udgør prostata. samme organ.
det har en tendens til at udvikle sig fra periferien af prostata).Under normale forhold har prostata generelt en størrelse og form, der ligner en kastanje, med bunden vendt opad (fastgjort til blærens nedre overflade) og spidsen vendt nedad. I årenes løb eller tilstedeværelsen af nogle patologier, prostata kan forstørre og derefter stige i volumen.
Hos mennesker, der lider af prostataadenom, kan kirtlen i mangel af behandling overstige sin normale størrelse med op til to eller tre gange.
Hvad er årsagen til prostata adenom?
Årsagerne til prostata adenom er endnu ikke fuldt ud kendt, men det er nu fastslået, at i bunden af patologien er involveret nogle typiske ændringer af aldring.
Faktisk, med stigende alder, har prostata spontant en tendens til at ændre sin konsistens og volumen som reaktion på hormonelle variationer og talrige vækstfaktorer, der stimulerer den godartede spredning af prostataceller.For eksempel synes frigivelsen af små mængder østrogen og stigningen i dihydrotestosteron (eller DHT, metabolitten af testosteron) at favorisere begyndelsen af prostataadenom.
Risikofaktorer
Prostataadenom er en meget hyppig ændring, der ledsager den normale aldringsproces, derfor findes den hovedsageligt hos ældre mænd. Især denne tilstand begynder at udvikle sig efter en alder af 40 og manifesterer sig hovedsageligt efter en alder af 50.
Forekomsten af prostata adenom stiger proportionalt med stigende alder og når de højeste niveauer i det ottende årti af livet.Det anslås faktisk, at mellem 70 og 80 år påvirker denne sygdom op til 80% af den mandlige befolkning.
Ud over alder omfatter prædisponerende faktorer for prostataadenom:
- Kendskab;
- Andre samtidige sygdomme, såsom fedme, hjerte -kar -sygdomme og diabetes;
- Fysisk inaktivitet.
Bemærk
Urinsymptomer af en irriterende og obstruktiv type, der forekommer ved prostataadenom, kan også forekomme i nærvær af blæreproblemer, urinvejsinfektioner eller prostatitis (betændelse i prostata) Disse lidelser kan også være et signal om meget mere alvorlige patologier. Som f.eks. af denne grund er det altid tilrådeligt at kontakte din læge for at få de mest passende tests til din sag.
Prostata adenom: mulige konsekvenser
I forbindelse med prostata adenom er indsnævring af urinrøret og urinretention ansvarlig for problemer med den korrekte urinstrøm: patienten skal udøve et abdominalt tryk for at kunne udvise dem og tømme blæren.
På grund af dette overarbejde har blærevæggen en tendens til gradvist at svække, og med tiden er det endda muligt at nå akut urinretention eller manglende evne til at urinere. En "langvarig obstruktion af urinrøret kan endda kompromittere nyrefunktionen og forårsage et organ" fiasko".
Opmærksomhed! Urinretention er en "urologisk nødsituation, som kræver placering af et blærekateter.
En anden komplikation at overveje er den ufuldstændige tømning af blæren, som bestemmer stagnation af en resturin, hvori bakterier kan formere sig og bosætte eventuelle krystallinske aggregater. Af denne grund udsættes prostata adenom for en større risiko for urininfektioner, prostatitis, pyelonephritis og sten på grund af krystallisation af salte i den post-voiding rest.
Advarselsskilte
I "konteksten af" prostataadenom omfatter de manifestationer, der ikke bør undervurderes, hvilket bør føre til at kræve hurtig medicinsk indgriben:
- Total manglende evne til at tisse
- Smertefuld, presserende og hyppig trang til at tisse, med feber og kuldegysninger;
- Blod i urinen;
- Alvorligt ubehag eller smerter i underlivet og urinvejene.
For den korrekte vurdering af prostataadenom er nogle specifikke kliniske tests nødvendige, herunder:
- Urinalyse med urinkultur;
- Dosering af PSA (prostata specifikt antigen) i blodet;
- Digital rektal udforskning af prostata (palpation af prostata gennem endetarmen).
PSA bruges til at evaluere muligheden for, at en malign tumor er til stede, mens rektalundersøgelsen giver information om kirtelens volumen og konsistens. Urinalysen gør det derimod muligt at verificere nyrefunktionen eller udelukke tilstedeværelsen af infektioner i urinen, der er i stand til at producere symptomer, der ligner symptomer på prostataadenom.
For at bestemme omfanget af sygdommen kan patienten blive udsat for mere dybtgående undersøgelser, såsom:
- Uroflowmetri: måler hastigheden af urinstrømmen og mængden af urin, der udsendes under vandladning, hvilket giver en idé, omend grov, om enhver skade på blæren;
- Trans-rektal prostata ultralyd, efterfulgt af biopsi: det gør det muligt at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af en ondartet tumor og er et nyttigt værktøj til at vurdere den korrekte volumen af prostata, især vigtig for enhver kirurgisk indgreb.
De største problemer ved brug af lægemidler til behandling af prostataadenom er forbundet med mulige bivirkninger, herunder erektile underskud, retrograd ejakulation og gynækomasti til 5-alfa-reduktasehæmmere, mens hypotension, migræne, svimmelhed, hovedpine og asteni er almindelige blandt brugerne af alfablokkere. Afhængigt af sagen kan lægemidler være tilstrækkelige til at kontrollere patientens symptomer og bremse udviklingen af prostataadenom, men det skal bemærkes, at effektiviteten af disse har en tendens til at falde med "langvarig brug.
På lignende måde som 5-alfa-reduktasehæmmere, omend med beskeden effekt, virker nogle fytoterapeutiske lægemidler, såsom Serenoa repens og afrikanske Pigeo-ekstrakter, også.
Kirurgi
Når lægemiddelterapi er ineffektiv, anvendes kirurgisk terapi. Valget af den type procedure, der skal gennemgå patienten, er i det væsentlige baseret på størrelsen af prostataadenomet.
At huske
De forskellige kirurgiske teknikkers egnethed eller på anden måde påvirkes hovedsageligt af omfanget af prostataadenomet; generelt er jo større stigningen i kirtelvolumen, desto mere invasiv vil operationen være.
Den mest anvendte teknik til behandling af prostata adenom er transurethral endoskopisk resektion (eller TURP). Som navnet antyder, er det en reduktion af prostata udført ved endoskopi, dvs. uden snit. I praksis indføres et specielt instrument i urinvejen kanal gennem penis for at skære prostataadenomet. På denne måde kan den indre del af den forstørrede prostata fjernes.
Hvis prostatastørrelsen er overdreven, er det imidlertid nødvendigt at fortsætte med en åben operation, kaldet adenonektomi. Denne "operation involverer" fjernelse af hele prostataadenomet ved hjælp af et "trans-vesikalt eller retropubisk" hudincision.
Delvis eller total kirurgisk fjernelse af prostata kan føre til nogle komplikationer for patienterne. Blandt disse er den, der generelt bekymrer patienterne mest, risikoen for erektil dysfunktion. Ifølge nyere undersøgelser skal denne risiko dog betragtes som nul eller endda lavere end hos patienter, der vælger ikke at blive opereret. En meget hyppig bivirkning efter operationen er i stedet retrograd ejakulation; i praksis under sædafgang flyder sædvæsken i stedet for at flygte fra urinrøret tilbage i blæren, hvilket forårsager infertilitet.
For at behandle prostata adenom er det muligt at ty til alternative teknikker, mindre invasive, men af varierende effektivitet. Disse procedurer har til formål at ødelægge en del af kirtelvævet uden at beskadige, hvad der vil forblive på plads. Til dette formål afhænger af den anvendte metode. , laserstråler (som i HoLAP -proceduren), radiobølger (transurethral ablation med radiofrekvenser eller TUNA), mikrobølger (f.eks. TUMT eller transurethral termoterapi med mikrobølger) eller kemikalier er koncentreret, direkte inde i prostata.
