I de fleste tilfælde er episoder med humerusfrakturer konsekvensen af fysisk traume, utilsigtede fald, overdreven belastning på armen eller særlige helbredstilstande (f.eks. Osteoporose, knogletumorer osv.).
Der er tre hovedtyper af humerusfrakturer: proksimale ekstremitetsbrud, kropsbrud og distale ekstremitetsbrud.
Typiske symptomer består af: smerter, blå mærker, hævelse og svært ved at bevæge armen.
For en korrekt diagnose er fysisk undersøgelse, sygehistorie og røntgenstråler næsten altid tilstrækkeligt.
Behandlingen afhænger af frakturens placering og sværhedsgrad.
Humerusens anatomi: en kort gennemgang
I "mennesket er humerus den jævne knogle, der udgør armens skelet; armen er den anatomiske del af det øvre lem, der løber fra skulderen til albuen."
Humerus tilhører kategorien lange knogler og deltager i dannelsen af to vigtige led: skulderens og albueleddets glenohumerale led.
Ligesom alle lange knogler kan humerus opdeles i tre hoveddele: den såkaldte proksimale ende (eller proximal epifyse), den såkaldte krop (eller diafyse) og den såkaldte distale ende (eller distale epifyse).
- Den proximale ende af humerus er den del, der udgør en del af det glenohumerale led, og som følger skulderen;
- Kroppen er den centrale del af humerus, mellem den proksimale ende og den distale ende;
- Den distale ende af humerus er den benede del, der udgør en del af albueleddet og går forud for underarmen.
Fra et funktionelt synspunkt er humerus vigtig, fordi:
- Det deltager i fundamentale led for bevægelser af hele det øvre lem, især armen;
- Det rummer de muskler, der understøtter bevægelserne i de førnævnte led;
- Hos små børn repræsenterer det en støtte til firbenet bevægelse.
Den mest typiske klassificering af "humerus" -brud adskiller sidstnævnte på grundlag af brudpunktets placering og genkender tre hovedkategorier af skader: brud i den proximale ekstremitet af humerus (eller brud på den proximale humerus) brud på kroppen humerus og distale humerus frakturer (eller distale humerus frakturer).
Anatomisk betydning af proximal og distal
I anatomi er proximal og distal to udtryk med modsatte betydninger.
Proximal betyder "tættere på midten af kroppen" eller "tættere på oprindelsespunktet". For eksempel refererer det til lårbenet den del af denne knogle, der er tættest på stammen.
Distal betyder derimod "længere fra midten af kroppen" eller "længere fra punktet" oprindelse ". Henvist (igen til lårbenet) angiver f.eks. Den del af denne knogle, der er længst fra stammen ( og tættest på "knæleddet).
Brud på den proximale humerus
I "proximale ende af humerus" er der mindst 6 regioner af en anatomisk betydning: hovedet, den anatomiske hals, den store tuberkel, den mindre tuberkel, den intertuberkulære sulcus og den kirurgiske hals.
Typisk involverer proximale humerusfrakturer en af: den store tuberkel, den mindre tuberkel, den kirurgiske hals og den anatomiske hals.
Hvad angår deres epidemiologi, repræsenterer brud på den proximale ekstremitet af humerus 5,7% af alle tilfælde af knoglebrud i den almindelige voksne befolkning.
Brud på humerus krop
Brud på kroppen af humerus involverer den centrale del af knoglen, mellem den proksimale ende og den distale ende.
Med hensyn til deres epidemiologi repræsenterer brud på humerus-kroppen 1-3% af alle tilfælde af knoglebrud i den generelle voksne befolkning.
Brud på den distale humerus
De anatomisk relevante regioner i humerusens distale ende fortsætter fra top til bund: den mediale supracondylære kam, den laterale supracondylære kam, den mediale epicondyle, den laterale epicondyle, den coronoid fossa, den radiale fossa, olecranon fossa, den trochlea og capitulum.
I de fleste tilfælde er brud på den distale humerus placeret på niveauet med de supracondylære kamme.
Med hensyn til deres epidemiologi repræsenterer de 2% af alle tilfælde af knoglebrud i den generelle voksne befolkning.
etc;Brud på den proximale humerus: årsagerne
I de fleste tilfælde skyldes brud på den proximale ende af humerusen ved utilsigtede fald, hvor offeret havde sin arm fuldt udstrakt fremad; mere sjældent er de resultatet af sportsskader eller trafikuheld.
De vigtigste risikofaktorer for brud på den proximale ekstremitet af humerus omfatter: alderdom, tilstedeværelse af osteoporose eller osteopeni og cigaretrygning.
Brud på kroppen af humerus årsagerne
Blandt de mest almindelige årsager til brud på humerus -kroppen er der utilsigtede fald - ligesom frakturer i den proksimale ekstremitet - og fysiske traumer.
Blandt de mindre almindelige årsager fortjener de metastaser, der stammer fra brystkræft og den ihærdige gentagelse af den karakteristiske kastestus, der normalt udføres af baseballspillere, en omtale.
Brud på den distale humerus: årsagerne
Generelt er brud på den distale ende af humerus resultatet af alvorlige fysiske traumer i albuen. Under sådanne omstændigheder glider "ulecranon af" ulna "voldsomt opad, netop mod den distale epifyse af humerus.
Typer af Humerus -brud
Afhængigt af egenskaberne ved det såkaldte brudgab kan humerusfrakturen være:
- Tværgående. Det særlige ved denne skade er, at brudgabet er anbragt vinkelret på "knoglens" længdeakse ("vandret" brud).
- Spiroid. Det særlige ved denne skade er, at brudgabet følger et spiralforløb langs den knækkede knogle.
- Sommerfugl. Det er en mellemvej mellem tværgående frakturer og spiroidfrakturer.
Brud på Humerus og alder: Hvem er mest udsat?
Mennesker i alle aldre kan lide et brud på humerus, men generelt er de mest berørte personer dem, der nærmer sig anciennitet: de fleste patienter er faktisk over 55-60 år.
Tilbage til emnet er det interessant at bemærke, at:
- Bruddet på den proximale humerus har en særlig forekomst i befolkningen over 64 år og er blandt andet den tredje mest almindelige frakturtype efter hoften og den distale del af radius;
- Bruddet på humerus 'krop påvirker for det meste et lidt yngre segment af befolkningen, i alderen 54 til 55 år i gennemsnit.
- Arm smerter
- Problemer med at bevæge armen
- Hævelse i armen
- Hæmatom på armen af varierende størrelse;
- Tilstedeværelse af unormale lyde, der ligner knitren, under bevægelser af den berørte arm.
Hvis årsagen til bruddet også har påvirket det gode helbred af nerverne, der passerer gennem armen (f.eks .: radialnerve, aksillær nerve osv.), Er der tab af hudfølsomhed og / eller muskelkontrol i en del af lemmen . overlegen.
Hvis den faktor, der forårsager bruddet, også har forårsaget en skade på armens blodkar (f.eks. Brachialarterie), er patienten offer for en reduceret blodtilførsel til underarmen og især til håndleddet.
Endelig, hvis bruddet forskydes, udviser armen en mere eller mindre udtalt deformitet, og det enkelte offer for skaden har alvorlige vanskeligheder med at bøje albuen.
Brud på Humerus: Smerter og hæmatom
Smerten som følge af en humerusfraktur er øjeblikkelig, i den forstand at den vises umiddelbart efter skaden.
Den smertefulde fornemmelse er så intens, at den tilskadekomne kæmper for selv at foretage den mindste bevægelse med den berørte arm.
Hvad angår hæmatom, kan dette karakteristiske tegn dog først observeres efter 24-48 timer efter skaden. Størrelsen af et hæmatom som følge af en humerusfraktur varierer i forhold til skadens sværhedsgrad.
Brud på Humerus: Alvorlighedsgrad
En knoglebrud kan være sammensat eller forskudt, stabil eller ustabil, enkel eller multi-fragmentarisk, lukket eller åben osv.
Generelt er de mindst alvorlige humerusfrakturer sammensatte, stabile, enkle og lukkede frakturer, mens de mest alvorlige humerusfrakturer er forskudte, ustabile, multi-fragmentariske og åbne.
Yderligere oplysninger: Typer af knoglebrudBrud på Humerus: Komplikationer
Den faktor, der forårsager en humerusfraktur, kan også involvere:
- Avaskulær nekrose (eller osteonekrose) i hovedet af humerus;
- Skaden på aksillærnerven;
- Dislokation af glenohumeral led;
- En skade på rotatormanchetten.
For eksempel, i modsætning til røntgenstråler, kan en CT-scanning detektere enhver involvering af nerverne i armen eller blodkarrene.
Læger bruger kun CT-scanninger, hvis det er strengt nødvendigt, da den pågældende undersøgelse, selvom den er helt smertefri, indebærer at udsætte patienten for en ubetydelig dosis ioniserende stråling, der er skadelig for mennesker.
Generelt involverer støbningen under disse omstændigheder arm-skulderkomplekset (så det er umuligt at bevæge det øvre lem) og varer cirka 6 uger (minimumstid nødvendig for genforening af knoglefragmenterne).
En alvorlig fraktur i den proksimale ekstremitet kræver derimod kirurgens indgriben, som først skal placere knoglefragmenterne i deres korrekte anatomiske position og derefter svejse dem sammen ved hjælp af skruer, stifter osv.
Ved afslutningen af operationen er hvile, immobilisering af arm-skulderkomplekset og administration af smertestillende midler mod smerte obligatorisk.
Normalt bør hvile og immobilisering vare mellem 6 og 8 uger.
Brud på Humerus -kroppen: Terapi og genopretningstider
De fleste humeral kropsbrud er sådan, at konservativ behandling er tilstrækkelig.
Som i det foregående tilfælde er konservativ behandling baseret på: hvile, immobilisering af arm-skulderkomplekset og administration af smertestillende midler.
Kirurgi er sjælden og forventes normalt, når bruddet er forbundet med skader på blodkar eller nerver i armen.
Generelt bør hvile og immobilisering - uanset om behandlingen var konservativ eller kirurgisk - vare mellem 6 og 8 uger.
Distal Humerus Fracture: Terapi og genopretningstider
Generelt er behandlingen af brud på den distale ende af humerus konservativ og består af: hvile, immobilisering af arm-albue-komplekset og administration af smertestillende midler.
Kirurgens indgreb forventes kun i nærvær af skader på de nervøse og / eller vaskulære strukturer eller i nærvær af forskudte, ustabile, åbne brud osv.
Hvile og immobilisering skal vare, indtil knoglefragmenterne genforenes, hvilket normalt tager mellem 6 og 8 uger.
Brud på Humerus: Hvordan ved man, hvornår man er helbredt?
Både ved tilstedeværelse af alvorlige brud og ved tilstedeværelse af ikke-alvorlige brud er den eneste måde at konstatere humerusens segl ved at observere dets sundhedstilstand ved hjælp af en røntgenundersøgelse.
Hvis en knogleskade på grundlag af røntgenundersøgelsen vedvarer, er den behandlende læge tvunget til at re-immobilisere arm-skulder- eller arm-albue-komplekset og anbefale mere hvile.
Brud på Humerus og Rehabilitering: Fysioterapi
Enhver fraktur af humerus kræver, efter hvileperioden og immobilisering af overekstremiteten, en cyklus af rehabiliterende fysioterapisessioner (fysioterapiorehabilitering).
Under sådanne omstændigheder tjener fysioterapi til at genoprette fælles mobilitet i skulder og albue, styrke musklerne i det øvre lem immobiliseret i lang tid osv.
Fysioterapiens ultimative mål er at genoprette den normale funktion af hele det øvre lem, der har lidt brud på humerus.
Fysioterapeutisk rehabilitering er vigtig, ikke kun når humerusfrakturen krævede kirurgisk behandling, men også når den kun krævede konservativ terapi.
Humerus Fracture Surgery: hvad består det af?
Generelt involverer kirurgi for en humerusfraktur svejsning af knoglefragmenterne ved hjælp af stifter, skruer og plader, mens man venter på, at den såkaldte callus dannes (når dette er dannet, vil en anden operation være nødvendig for fjernelse af de forskellige elementer, der bruges til svejsning).
Mere sjældent involverer kirurgi for humerusfrakturer et autologt knogletransplantat; praktisk betyder det, at kirurgen tager et fragment af knogle fra "et andet område af kroppen og placerer det, hvor bruddet findes", for at favorisere svejsning af fragmenterne.
Brugen af denne kirurgiske teknik sker normalt, når skaden har involveret den fuldstændige fragmentering af en del af humerus.
Brud på Humerus: Hvordan sover man?
I nærvær af en humerusfraktur anbefaler læger at sove med torso oprejst og den skadede arm dinglende.
For at implementere de førnævnte forholdsregler, når du sover, kan det være nyttigt at sidde på en lænestol eller på en seng med nogle puder bagved.
Når du sover, er det meget vigtigt at undgå at lægge puder under den skadede arm: sidstnævnte kan faktisk skubbe skulderen opad og kompromittere helingsprocessen.
