Opnået med beroligende, smertestillende, hypnotiske og / eller bedøvelsesmidler bruges bevidst bedøvelse under mindre operationer (f.eks. Rekonstruktiv kirurgi) og let invasive diagnostiske procedurer (f.eks. Endoskopi eller koloskopi).
Bevidst bedøvelse er ved at blive en stadig mere accepteret praksis, fordi den kombinerer sikkerhed med effektivitet, ikke fremkalder tab af bevidsthed på tidspunktet for dens udførelse, frembringer en mild forvirring, der forsvinder hurtigt og ikke nødvendigvis kræver tilstedeværelse af en anæstesilæge.
Med andre ord er bevidst anæstesi den anæstesi, der bedøver og bedøver patienter til smerter, mens de holder dem fuldstændig vågne og opmærksomme.
Bevidstbedøvelse er en decideret lettere variant af generel anæstesi, hvor patienten mister bevidstheden og falder i søvn.
, ville forårsage smerter, for hvilke det ville være overdrevent ikke at tage nogen modforanstaltninger, ligesom det ville være overdrevent at ty til generel anæstesi.Bevidst bedøvelse og mindre kirurgi
Blandt de mindre kirurgiske indgreb, som bevidst bedøvelse repræsenterer en glimrende ressource, er der:
- Mindre fodoperationer;
- Mindre operationer på huden;
- Operationer til reduktion af mindre knoglebrud;
- Plastisk eller rekonstruktiv kirurgi (fx: myringoplastik og rekonstruktion af øreflippen);
- Den transvenøse installation af en hjertestarter;
- Operationer for at reducere fælles forskydninger;
- Oftalmologisk kirurgi, såsom anvendelse af intraokulære linser eller blepharoplasty;
- Tandkirurgi (fx: reduktion af en tand byld) og tandrekonstruktiv (f.eks. Tandimplantat).
Bevidst bedøvelse og lidt invasiv diagnose
På det diagnostiske område er bevidst sedation en stadig mere udnyttet praksis i anledning af:
- Endoskopi. Det er den diagnostiske teknik, der ved brug af et instrument udstyret med et videokamera (endoskop) gør det muligt at se spiserøret, maven og den allerførste del af tarmen indefra.
- Koloskopi. Ligesom den instrumentering, der bruges til endoskopi, er den diagnostiske teknik, der gør det muligt at studere indefra de forskellige sektioner af tyktarmen (tyktarm, sigmoid og endetarm).
- Bronkoskopi. Baseret på brugen af et instrument, der meget ligner det, der bruges til endoskopi og koloskopi, er det den diagnostiske procedure, der gør det muligt at analysere indefra luftvejene af større kaliber (strubehoved, luftrør og bronkier).
- Cystoskopi. Det er den diagnostiske procedure, der sigter mod at undersøge inde fra urinrørets vægge og frem for alt blæren. Instrumentet for dets implementering følger i vid udstrækning instrumentet for endoskopi og den anden tidligere nævnte praksis.
- Transesophageal ekkokardiogram. Det er hjertets ultralyd, der indebærer indsættelse af ultralydssonden i spiserøret, som er grundlæggende for denne type radiologisk undersøgelse.
Sammenlignet med det klassiske transthoraciske ekkokardiogram (hvor c "er en ekstern brug af ultralydssonden), giver det transesophageal ekkokardiogram meget mere detaljerede billeder, men det er også mere invasivt. - Angiografi. Det er den radiologiske diagnostiske test (ved hjælp af røntgenstråler), som gør det muligt at studere morfologi, forløb og mulige anomalier i blod og lymfekar.
- Brystbiopsi. Det er den diagnostiske procedure, der består i at indsamle og i laboratorieanalysen af en prøve af celler tilhørende brystkirtlen.Det er grundlæggende for diagnosen brystkræft.
Som regel skal den pågældende medicinske kontrol finde sted en uge før den formodede operationstidspunkt under bevidst bedøvelse, så der er masser af tid til: omhyggeligt at evaluere blod- og urinprøver; foretage midlertidige ændringer af ethvert lægemiddelindtag til sidst , i tilfælde af hindringer for bevidst bedøvelse (f.eks. allergi over for et bestemt lægemiddel, der bruges til at opnå sidstnævnte), diskuter løsningerne.
Gør og gør ikke lige før bevidst bedøvelse
Den dag, hvor den bevidste sedationsprocedure finder sted, skal patienten:
- Har en fuldstændig faste i mindst 6-8 timer. Det betyder, at for de interventioner i bevidst bedøvelse, der er planlagt om morgenen, er det sidste tilladte måltid middagen den foregående aften. Bevidst anæstesi;
- Mød op sammen med et nært familiemedlem eller en ven. Familiemedlemmet (eller "ven") bruges til at støtte patienten ved afslutningen af proceduren, lige før hjemkomsten og under hjemkomsten. Selvom lys i virkeligheden ændrer bevidst sedation på en helt midlertidig måde reflekser og koncentrationsevne, som er nødvendig for at være uafhængig og udføre aktiviteter såsom kørsel.
Timing
For at opnå bevidst sedation - det vil sige at drage fordel af dets afslappende og smertestillende virkninger - er det højst en "ventetid på 5-10 minutter, undtagen i særlige tilfælde.
Bevidst bedøvelse har en begrænset tidsvarighed, en varighed, der under alle omstændigheder er tilstrækkelig til udførelse af de terapeutiske og diagnostiske procedurer, for hvilke den pågældende bedøvelsespraksis er angivet.
Hvornår bliver ventetiden på bevidst bedøvelse længere?
Hvis indgivelsesvejen er oral, kan ventetiden med at observere de første effekter af bevidst bedøvelse variere fra 30 til 60 minutter afhængigt af de anvendte lægemidler.
Lægemidler til bevidst bedøvelse: detaljerne
Blandt de lægemidler, der er mest brugt til implementering af bevidst anæstesi, er der:
- Propofol. Det er bedøvende / hypnotisk.
- Ketamin. Det er et smertestillende middel.
- Midazolam. Det er et kortvarigt smertestillende middel, der også har angstdæmpende virkninger;
- Fentanyl. Det er et smertestillende middel med milde beroligende virkninger;
- Dexmedetomidin. Det er beroligende / smertestillende.
Som allerede nævnt er det for at opnå bevidst sedation nødvendigt at kombinere to eller flere af de førnævnte lægemidler korrekt.
Valget af lægemiddelkombinationen er op til lægen og er slet ikke tilfældigt, men afhænger af patientens egenskaber (alder, vægt, lægemiddelallergi osv.).
Den mest populære kombination af lægemidler til "opnåelse" af bevidst bedøvelse er den af et beroligende middel (især midazolam) og et smertestillende middel (især fentanyl).
Hvad er patientens fornemmelser under bevidstbedøvelse?
Når bevidst anæstesimedicin har taget skridt, er det meget sandsynligt, at du vil se et fald i respirationsfrekvensen og et lille fald i blodtrykket.
Disse ændringer bør dog ikke skræmme, fordi de er normale konsekvenser af de anvendte lægemidler, og fordi de konstant overvåges af et medlem af det medicinske personale (der konstant kontrollerer, at patientens vitale tegn ikke varierer overdrevent).
Under procedurerne under bevidst bedøvelse forbinder det medicinske personale patienten til maskiner og apparater til måling og overvågning af blodtryk, iltindhold i blodet, hjerterytme og respirationsfrekvens.
Patienten befinder sig derfor i en sikkerhedssituation.
Hvem udførte det?
Bevidst bedøvelse er en praksis, der kan udføres både af den læge, der tager sig af den terapeutiske eller diagnostiske procedure, og af en anæstesilæge (dvs. en læge med speciale i anæstesiologi).
og forvirret, har let hovedpine og føler ondt i maven.Alle disse fornemmelser er forbigående og forsvinder i timerne efter bedøvelsespraksis.
Som regel kan de, der har modtaget bevidst bedøvelse, vende hjem 1-2 timer efter procedurens afslutning, hvor man så brug af den pågældende bedøvelsespraksis.
Inden hjemkomsten
Praksis tilsiger, at patienten, der udsættes for bevidst sedering, under periodisk overvågning (hvert 15. minut) af iltniveauer i blodet og arterielt tryk, mens han venter på at gå hjem.
Hjemme
Når patienten er blevet udskrevet, skal patienten komme sig efter bevidst bedøvelse:
- Spis på en sund og afbalanceret måde for at komme sig bedre;
- Hvil til den næste dag, på hvilket tidspunkt din styrke vil blive fuldstændig genoprettet;
- Undgå at køre og deltage i andre aktiviteter, der kræver en vis koncentration;
- Undgå at drikke alkohol;
- Følg nøje instruktionerne fra den behandlende læge, hvis du skal opereres.
Det præcise billede af mulige bivirkninger og mulige komplikationer afhænger af de lægemidler, der bruges til bevidst sedation, da disse lægemidler ikke alle udgør de samme risici.
; det bør imidlertid præciseres, at der hos personer med en "allergi over for de lægemidler, der er nødvendige for dets implementering, skal vedtages specifikke antiallergiske modforanstaltninger.
