Hypofyse adenom - Årsager og symptomer

Årsager

I de fleste tilfælde opstår hypofyse -adenomer spontant, hvilket betyder, at de ikke arves. Hypotesen, der ligger til grund for begyndelsen af ​​neoplasi, består i intervention af nogle vækstfaktorer, som kan favorisere forekomsten af ​​mutationer i celler, der allerede er genetisk disponerede.

Disse genetiske ændringer bestemmer en "monoklonal ekspansion af en celle, der fører til en" hyperplasi (stigning i antallet af celler), som kan udvikle sig til et adenom, hvis cellecykluskontrolmekanismerne er defekte. Disse genetiske mutationer erhverves i de fleste tilfælde, hvorfor adenomer forekommer sporadisk. Der er dog en lille procentdel af tilfælde, der respekterer genetisk arv. Familieformer af hypofyseadenomer er medfødte, knyttet til en familiehistorie og findes i sammenhæng med veldefinerede kliniske enheder (eksempel: familiær gigantisme eller familiær akromegali). Tilfælde, altid sjælden, begyndelsen er forbundet med genetiske syndromer, såsom MEN-1 (multiple endokrine neoplasia type 1), Carneys kompleks og McCune-Albright syndrom.

Symptomer

Symptomerne varierer naturligvis alt efter typen af ​​adenom. Det kliniske billede afhænger af væksten af ​​tumormassen, med lokale symptomer på grund af komprimering af de nærliggende strukturer, men også af evnen eller ikke til at fremkalde en ændring af hypofysefunktionen (hypopituitarisme, hormonel hypersekretion eller hypersekretorisk syndrom). i mange tilfælde er adenomer hypofyser asymptomatiske, og patienten har ikke mistanke om deres eksistens, så meget at de ofte diagnosticeres tilfældigt.
Hypofyse adenomer kan producere forskellige symptomer relateret til flere faktorer:

• Hypofyse hyperfunktion: Et alt for aktivt hormon frigives til blodet. Normalt har patienter symptomer relateret til hormonets virkning med ændring af den sarte hormonbalance, der regulerer funktionerne i vores organisme. Denne effekt produceres typisk ved fungerende adenomer.
• Hypofysehypofunktion: kan skyldes komprimering af hypofysestrukturer ved siden af ​​tumormassen (masseeffekt).
• Neurologiske tegn (masseeffekt): ikke-fungerende adenomer kan forblive tavse, indtil de forårsager problemer, der typisk er relateret til størrelsen af ​​den neoplastiske masse. Hvis de vokser betydeligt, kan makroadenomer komprimere hypofysen og strukturer, der er placeret nær tumoren. Denne effekt kan forårsage neurologiske forstyrrelser, nedsat synsfelt (hvis det komprimerer optisk chiasme, optiske nervernes krydsningspunkt, det kan endda fremkalde synstab) eller det kan komprimere hypofysen og forårsage hypofyseinsufficiens. Fungerende adenomer kan også vokse og nå store størrelser, hvilket forårsager kompressionsproblemer ud over hormonelle virkninger.