Denne farlige neurologiske tilstand kan påvirke rygsøjlens hvide stof eller grå substans med den sidste ubehagelige virkning ved at ændre sidstnævntes funktioner.
Årsagerne til myelitis er talrige; disse omfatter: virusinfektioner (herunder den velkendte polio), bakterielle infektioner (f.eks. Lyme-sygdom), svampeinfektioner, parasitære infektioner, autoimmune sygdomme og nogle vaccinationspraksis.
Symptomer på myelitis varierer fra patient til patient, afhængigt af den underliggende årsag og hvidt stof eller grå substansinddragelse.
For at planlægge en passende behandling mod konsekvenserne af myelitis er en nøjagtig diagnose af årsagsfaktoren afgørende; dette forklarer, hvorfor den diagnostiske proces altid omfatter forskellige undersøgelser (neurologisk undersøgelse, radiologiske undersøgelser, lumbal punktering osv.).
Kort gennemgang af rygmarven?
Rygmarven er sammen med hjernen en af de to grundlæggende komponenter i centralnervesystemet.
Strukturelt meget komplekst har dette vitale nervesystem flere grupper af neuroner (arrangeret i hvidt stof og gråt stof) og 31 par nerver (de såkaldte spinalnerver) og har den vigtige opgave at sortere de indgående og udgående signaler mellem forskellige hjerneområder (hjernelapper, lillehjerne osv.) og resten af organismen.
Rygmarven finder sted for at modtage beskyttelse inde i den såkaldte rygmarvskanal, det er kanalen, der skyldes overlapning af ryghvirvlerne i rygsøjlen og deres karakteristiske huller.
Hvad indebærer myelitis? De vigtigste konsekvenser
Rygmarvens korrekte funktion afhænger af det gode helbred for hver af dens bestanddele.
Betændelsen produceret af myelitis er potentielt i stand til at beskadige neuroner i det grå stof eller det hvide stof, og dette har som konsekvens, at rygmarven ikke opfylder den vitale proces med at sortere nervesignalerne mellem de forskellige områder cerebral og resten af organismen.
Myelit: Navnets oprindelse
Udtrykket "myelitis" er resultatet af "foreningen af ordene" mielo ", der refererer til rygmarven, og" ite ", som i medicin er endelsen, der angiver inflammatoriske processer.
, autoimmune sygdomme og nogle vacciner.
Myelitis og bakterier
De bedst kendte bakterier, der er i stand til at forårsage myelitis, er:
- Tuberkulosebakterien (Mycobacterium tuberculosis);
- Bakterien, der er ansvarlig for Lyme sygdom (Borrelia burgdorferi);
- Syfilisbakterien (Treponema pallidum);
- Bakterier, der forårsager meningitis (Meningococcus, Pneumococcus og Haemophilus influenzae type B).
Generelt er det meget sjældent, at en form for myelitis kan skyldes en "bakteriel infektion".
Myelitis og virus
Vira relateret til starten af myelitis omfatter:
- Poliovirus. Det er poliovirus. Den har en direkte virkning på rygmarven, idet den ved at forårsage myelitis specifikt påvirker neuronerne i det medullære grå stof;
- Herpes zoster -virus, varicella -virus, HIV -virus (eller AIDS -virus), nogle enterovirus og flavivirus (f.eks. West Nile -virus og japansk encephalitis -virus). Disse vira kan direkte forårsage myelitis, da de er i stand til at trænge ind og inficere neuronerne i rygsøjlen snor;
- Nogle vira i luftvejene og mave -tarmkanalen. Enhver myelitis som følge af disse vira forekommer normalt i slutningen af infektionen.
Myelit og svampe
De svampe, der forårsager myelitis, er dem, der er i stand til at inficere knoglerne i rygsøjlen (hvirvler) og dannes på disse bylder eller granulomer; disse formationer producerer faktisk en komprimering af rygmarven indeholdt i rygmarvskanalen med inflammatoriske resultater.
Konkret på listen over svampepatogener relateret til myelitis skal du deltage:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- Nogle arter af Candida;
- Nogle arter af Aspergillus;
- Nogle zygomyceter.
Myelitis og parasitter
Parasitterne, der er ansvarlige for myelitis, er dem, der især larveformer er i stand til at trænge ind i cellerne i centralnervesystemet, herunder neuroner i rygmarven.
I detaljer er der blandt parasitterne i stand til at producere myelitis:
- Nogle arter af Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Nogle arter af Echinococcus;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Nogle arter af Plasmodium.
Myelitis og autoimmune sygdomme
Autoimmune sygdomme er patologier, hvor en organismes immunsystem i stedet for at beskytte sidstnævnte angriber det gennem ukorrekte og overdrevne reaktioner.
Ved myelitis forårsaget af en autoimmun sygdom er betændelse i rygmarven resultatet af den forkert aggression, som immunsystemet udøver på neuroner i det hvide eller grå stof.
Blandt de autoimmune sygdomme, der er i stand til at producere myelitis, fortjener følgende at blive nævnt: systemisk lupus erythematosus (SLE), multipel sklerose, Sjogrens syndrom og optisk neuromyelitis (eller Devic's sygdom).
Myelitis og vacciner
Vacciner, der i sjældne tilfælde kan forårsage myelitis, omfatter:
- Hepatitis B -vaccinen;
- Vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde;
- Stivkrampe og difterivaccine.
Typer af myelitis
Eksperter anerkender eksistensen af mindst 4 typer myelitis baseret på årsagerne og lokaliseringsområdet for betændelsen på rygmarven.
Disse 4 typer myelitis er:
- Polio. Denne typologi omfatter alle former for myelitis, der påvirker de grå substansneuroner i rygmarven.
Normalt er det forbundet med det førnævnte poliovirus (som motiverer dets navn); det kan imidlertid også opstå som et resultat af infektioner, der pådrages af andre vira, såsom nogle echovirus, coxsackievirus og enterovirus.
Polio er også kendt som grå stof myelitis. - Leukomyelitis. Denne type omfatter alle former for myelitis karakteriseret ved en læsion af hvide stof neuroner i rygmarven.
- Tværgående myelitis. Denne typologi omfatter alle former for myelitis, der påvirker det hvide stof, hvor betændelsen strækker sig over hele bredden af en mere eller mindre signifikant del af rygmarven.
- Meningokokmyelitis (eller meningomyelitis). Denne type omfatter alle former for myelitis, hvor der også er en "betændelse i hjernehinden i rygmarven.
Oversigt over patofysiologi: Hvad forårsager myelitis?
Ved myelitis påvirker skader på rygmarven axoner, der er blottet for myelin, i tilfælde af grå neuroner og myelin, når det drejer sig om neuroner i hvidt stof.
og stivhed i nakke, ryg og / eller ekstremiteter (lemmer);Vidste du, at ...
Smerter forårsaget af en neurologisk sygdom som myelitis er et eksempel på neuropatisk smerte.
I medicin refererer udtrykket "neuropatisk smerte" til den smertefulde fornemmelse, der vises som et resultat af forringelse eller funktionsfejl i neuronerne i det centrale og / eller perifere nervesystem.
Symptomer på poliomyelitis og tværgående myelitis
Dette afsnit er afsat til symptomerne på de to vigtigste former for myelitis: polio og tværgående myelitis.
Ved polio omfatter det typiske symptombillede: feber, hovedpine, kvalme, udbredt træthed, smerter og stivhed i nakke, ryg og ekstremiteter, muskelspasmer, slap lammelse, opkastning, prikken i forskellige dele af kroppen, atrofi muskler og kardiovaskulære problemer (i alvorlige tilfælde).
Ved tværgående myelitis på den anden side omfatter de karakteristiske symptomer: rygsmerter, paræstesi i hænder og fødder, lammelse af lemmerne, en følelse af svaghed i arme og ben, urininkontinens, fækal inkontinens, vandladningsbesvær, forstoppelse, appetitløshed, muskelspasmer og skarpe smerter i arme, ben, bryst og mave.
Symptomer på myelitis: hvor lang tid tager det at dukke op?
Typiske symptomer på myelitis forekommer over timer til et par dage og forværres gradvist over en uge eller to.
For eksempel i tilfælde af tværgående myelitis sætter det karakteristiske symptombillede sig inden for et par timer og når sit højdepunkt af sværhedsgraden inden for 10 dage efter tilstandens begyndelse.
Komplikationer
I mangel af tilstrækkelig behandling og i de mest alvorlige tilfælde kan myelitis irreversibelt skade rygmarven og føre til komplikationer som:
- Kronisk smerte. Nakkesmerter, rygsmerter og smerter i lemmerne bliver kroniske.
Smertens kronik er meget invaliderende for patienten, fordi det gør det svært at udføre mange daglige aktiviteter, selv de enkleste. - Muskelspasmer oftere og hyppigere. Som med kroniske smerter er den øgede hyppighed af muskelspasmer også en hindring for daglige aktiviteter.
- Total lammelse af arme og / eller ben. Det begrænser drastisk patienternes daglige behov.
- Seksuelle dysfunktioner. For mænd består de dybest set af erektil dysfunktion; for kvinder derimod i anorgasmi (fravær af orgasme).
- Depression. Det er resultatet af de tidligere komplikationer; patienten nyder jo ikke øjeblikke af pusterum fra smerte, finder det umuligt at udføre selv meget enkle aktiviteter og er ikke længere i stand til fuldt ud at leve sin egen seksualitet.
- Alvorlige kardiovaskulære problemer. De er mulige i nærvær af alvorlige former for myelitis; kan forårsage patientens død.
Anmeldelse af symptomer, fysisk undersøgelse og anamnese
- Beskrivelsen af symptomerne er meget vigtig til diagnostiske formål, fordi den giver lægen mulighed for i detaljer at kende patientens præcise lidelse.
- Den fysiske undersøgelse og anamnese tjener til yderligere at tydeliggøre det symptomatologiske billede og til at identificere de mulige årsagsfaktorer for den igangværende tilstand.
Neurologisk besøg
En grundig neurologisk undersøgelse tjener til at fastslå patientens neurologiske helbred.
Det er en "undersøgelse, der indeholder forskellige tests for at evaluere nervernes funktionalitet.
Radiologiske undersøgelser
Magnetisk resonans og CT -scanning af rygsøjlen giver meget detaljerede billeder af sidstnævnte og rygmarven, så de er i stand til at identificere eventuelle abnormiteter eller ændringer (f.eks. Granulomer eller bylder forårsaget af nogle svampe).
Radiologiske undersøgelser er også nyttige med henblik på den såkaldte differentialdiagnose (dvs. den diagnostiske tilgang, der gør det muligt at identificere en patologi ved at gå ud af eksklusion).
Lumbal punktering
Lumbalpunktionen består i at tage noget cephalorachidian -væske fra rygsøjlens rygkanal og i den efterfølgende laboratorieanalyse. Det er en grundlæggende test for at påvise tilstedeværelsen af infektiøse midler i rygmarven (og i nervesystemet generelt.) og for at forstå, om der er en "lokal betændelse".
I et mistænkt tilfælde af myelitis giver rachycentese den diagnostiske læge mulighed for at afgøre, om der er "faktisk" betændelse i gang, og om denne betændelse skyldes et bestemt patogen.
Blodanalyse
I en kontekst af myelitis kan blodprøver hjælpe med at afgøre, om tilstanden er forårsaget af patogener eller en unormal adfærd i immunsystemet (f.eks. Hos dem, der lider af optisk neuromyelitis, giver de mulighed for at identificere de typiske antistoffer, der er ansvarlige for tilstanden).
Hvorfor er det vigtigt at identificere årsagerne til myelitis?
Kendskabet til årsagerne til myelitis er meget vigtigt, fordi det er ud fra årsagsfaktorerne, at planlægningen af den mest passende behandling afhænger.
intravenøst. Kortisoner er antiinflammatoriske lægemidler; derfor tjener de i nærvær af myelitis til at reducere betændelse i rygmarven;Alternativ behandling til intravenøs administration af cortison, det bruges i nærvær af autoimmun myelitis.
