Fotosensitivitet, fotosensibilisering og fotoallergiske reaktioner fra lægemidler

Definition

Fotosensitivitet er en unormal og overdreven reaktion af huden, som bliver særlig følsom over for skader forårsaget af soleksponering; således opstår der en fotodermatose - eller et "hududslæt karakteriseret ved erytem (rødme), kløe og forbrændinger - selv efter let udsættelse for solstråler.

Individuel følsomhed over for ultraviolet stråling afhænger af flere faktorer: genetisk disposition, metaboliske lidelser og abnormiteter i pigmentering eller DNA -reparationsmekanismer.

Fotodermatoser kan klassificeres i fire grupper baseret på deres ætiologi:

• Idiopatiske fotodermatoser: polymorf let udslæt, kronisk aktinisk dermatitis, solar urticaria og aktinisk prurigo;
• Genetiske fotodermatoser: kutane porfyri, Blooms syndrom og systemisk lupus erythematosus;
• Metabolsk fotodermatose: porfyri og pellagra;
• Eksogen fotodermatose: lægemiddelinduceret lysfølsomhed og phytophotodermatose.

Lægemiddelinduceret fotodermatose er en "betændelse i huden fremkaldt af" interaktionen mellem sollys og visse lægemidler, derfor defineret som fotosensibilisatorer, påført lokalt på huden eller taget oralt. Generelt, for at en lysfølsomhedsreaktion kan udløses, skal de ansvarlige molekyler og lyskilden være til stede på samme tid; fotodermatose opstår kun, hvis det ansvarlige middel ændres direkte af den absorberede lysenergi.

Generelt kan fotodermatose være resultatet af to forskellige virkningsmekanismer:

1. fototoksicitetsreaktion: Fototoksiske reaktioner (mest almindelige) har en tendens til at forekomme få timer efter udsættelse for solen; den inflammatoriske reaktion, der kendetegner dem, er uafhængig af immunsystemets indgriben
2. fotoallergi: fotoallergiske reaktioner forekommer inden for 24-72 timer og medieres af immunsystemet

Ofte forbinder patienter ikke hududslæt med nylig soleksponering, faktisk kan nogle meget følsomme mennesker også reagere på vintersol, filtreret og kunstigt lys med bølgelængder i området 280-400 nm.

Forskelle mellem fototoksisk og fotoallergisk reaktion

• Fototoksiske reaktioner. Ved fototoksiske reaktioner reagerer solstråling med stoffet eller med andre stoffer, der stammer fra dets metabolisme, og ændrer dets struktur. Disse kemikalier er irriterende og giftige for cellemembraner eller DNA og producerer direkte en inflammatorisk reaktion på huden (ikke-immunreaktion) forstærket af solreaktionen. Resultatet er akut (hurtig indtræden) og fremgår af forekomsten af ​​røde eller hyperpigmenterede pletter og nogle gange små blærer. Det kliniske udseende ligner en overdreven solskoldning. Ultraviolet stråling (UVA) er oftest forbundet med fototoksicitet, men UVB -stråler og synligt lys kan også bidrage til denne reaktion. Fototoksisk hududslæt er hovedsageligt begrænset til det soludsatte område af huden. Typisk forsvinder en fototoksisk reaktion spontant, når lægemidlet er stoppet.
• Fotoallergiske reaktioner. Ved fotoallergiske reaktioner virker eksponering for ultraviolet stråling ved at ændre lægemidlets struktur, som af immunsystemet anerkendes som en invader (antigen). En allergisk reaktion induceres derfor (cellemedieret immunologisk respons), som opstår ved betændelse i huden i områder udsat for lys (dermatitis). Disse hudsygdomme har karakteristika ved urticaria med rødme, afskalning og nogle gange blærer og pletter. Fotoallergi forekommer 24-72 timer efter udsættelse for solen og har generelt et kronisk (langvarigt) forløb. Mange kemikalier, der er i stand til at forårsage fotoallergiske reaktioner, kræver deres topiske anvendelse, såsom lotion til efterbarbering, solcreme og sulfonamider. Denne type lysfølsomhed kan gentage sig efter solens eksponering, selv efter at du er færdig med at tage stoffet, og det kan undertiden spredes til hudoverflader, der ikke har været direkte udsat for solen.

Egenskab Fototoksisk reaktion Fotoallergisk reaktion Forekomst Høj Lav (ikke almindelig) Den nødvendige mængde agent for at udløse lysfølsomhed Høj Lille Reaktionens begyndelse efter eksponering for middel og lys Minutter til timer 24-72 timer Behov for flere eksponeringer (mere end én) til agenten Ingen Ja Fordeling Kun hudområder udsat for solen Områder udsat for solen, men kan også strække sig ind i ikke-udsatte områder Kliniske funktioner Overdrivet solskoldning Dermatitis Immunmedieret reaktion Ingen Ja, type IV

Hvad er ultraviolet lys?

Ultraviolet (UV) lys er den strålingsenergi, der udsendes af solen i form af usynlige lysbølger. Kun UVA- og UVB -stråling kan nå jordens jord.Patienter kan være følsomme over for en type sollys (dvs. kun UVB, UVA eller synligt lys) eller over for et bredere spektrum af stråling. Den mest almindelige lysfølsomhed er den, der opstår på grund af UVA -stråler. Solarier producerer også UVA og / eller UVB. Disse kunstige stråler påvirker huden på samme måde som den tilsvarende naturlige solstråling.

Symptomer

Hudens unormale reaktion på soleksponering kan omfatte udvikling af udslæt, forværring af et eksisterende udslæt, overdreven solskoldning eller symptomer som kløe, følelsesløshed (prikken) eller brændende. Forstyrrelser forekommer normalt i områderne. Udsat for solen, herunder ansigt, hals, hænder, underarme og området under hagen.