Inden for sin struktur har paroxetin to kirale centre, der giver anledning til fire forskellige stereoisomerer. Kun (3S, 4R) - ( -) enantiomeren markedsføres.
Paroxetine har en "høj affinitet for serotonin -genoptagelsestransportøren (SERT) og er meget mere potent og selektiv end fluoxetin (et andet SSRI -antidepressivt middel).
Som alle lægemidler, der tilhører SSRI -klassen, foretrækkes paroxetin også frem for tricykliske antidepressiva (TCA'er) på grund af dets bedre tolerabilitet og reducerede bivirkninger sammenlignet med sidstnævnte.
Paroxetine fås i mange lægemidler, som kan være i form af tabletter, orale dråber eller oral suspension. Disse lægemidler kræver, at de skal udleveres, en gentagen læge recept (RR), men de er klassificeret som receptpligtige lægemidler. Bånd A , kan deres omkostninger godtgøres af National Health System (SSN), helt eller delvist, afhængigt af sagen (det kan være nødvendigt at betale en billet).
Eksempler på lægemidler, der indeholder Paroxetine
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetine EG®
- Paroxetine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Paroxetin bør ikke anvendes til patienter under 18 år. Men hvis lægen finder det absolut nødvendigt, kan han også ordinere paroxetin til denne kategori af patienter. Det er vigtigt at vide, at brug af paroxetin hos disse patienter kan øge risikoen for at udvikle selvmordstanker, selvmordsforsøg og fjendtlighed.
Når patienter går ind i en manisk fase, skal behandlingen med paroxetin afbrydes.
Ud over det, der er blevet sagt indtil nu, er det vigtigt at vide, at:
- Der skal udvises forsigtighed ved administration af paroxetin til patienter med allerede eksisterende lever- og / eller nyresygdom, især hvis den er alvorlig.
- Der bør lægges vægt på administration af paroxetin til patienter med tidligere hjertesygdomme.
- Da paroxetin kan ændre blodglucoseniveauer, kan en dosisjustering af insulin og / eller antidiabetika indgivet være påkrævet hos diabetespatienter.
- Da paroxetin kan forårsage anfald, skal der udvises forsigtighed ved administration af lægemidlet til patienter med epilepsi.
- Der bør udvises stor forsigtighed ved administration af paroxetin til patienter behandlet med elektrokonvulsiv terapi (TEC).
- Paroxetin kan forårsage en stigning i det indre okulære tryk, så der skal udvises forsigtighed ved administration af lægemidlet til patienter med glaukom.
- Paroxetin kan øge risikoen for blødning, så hvis du oplever unormal blødning, skal du straks fortælle det til din læge.
- En læge bør konsulteres, før behandlingen med paroxetin stoppes, da pludselig seponering af behandlingen kan føre til abstinenssymptomer.
Bemærk venligst
Paroxetin kan forårsage bivirkninger, der påvirker evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner, så der skal udvises forsigtighed.
, bør deres tilknytning derfor undgås:
- Andre SSRI'er, såsom fluoxetin, sertralin og fluvoxamin;
- MAO -hæmmere (monoaminoxidasehæmmere), såsom moclobemid;
- Tryptophan;
- Triptaner (lægemidler, der bruges til behandling af migræne), såsom - for eksempel - sumatriptan og almotriptan;
- Tramadol, et opioid analgetikum;
- Linezolid, et antibiotikum;
- Methylenblåt, et præoperativt fremhævningsmiddel;
- Lithium, et lægemiddel, der anvendes til behandling af bipolare lidelser;
- Fentanyl, en opioid smertelindring;
- Præparater baseret på hypericum (eller perikon), en plante med kendte antidepressive egenskaber.
Paroxetin kan forårsage en stigning i blodniveauerne af pimozid (et lægemiddel, der bruges til behandling af psykose), derfor bør samtidig brug af disse to lægemidler undgås.
Da paroxetin metaboliseres af leverenzymer, skal der udvises forsigtighed ved samtidig administration af lægemidler, der er i stand til at hæmme disse enzymer.
Paroxetin kan interagere med nogle lægemidler, der bruges til behandling af AIDS, såsom - for eksempel - ritonavir.
Derudover kan paroxetin øge effektiviteten - og samtidig bivirkningerne - af følgende lægemidler:
- Procyclidin (et lægemiddel, der bruges til at lindre symptomerne på Parkinsons sygdom);
- Tricykliske antidepressiva, såsom imipramin og clomipramin;
- Antipsykotiske lægemidler, såsom perphenazin, thioridazin og risperidon;
- Medicin til behandling af børn med ADHD (opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse), såsom atomoxetin;
- Antiarytmika, såsom flecainid;
- Metoprolol, et lægemiddel, der bruges til behandling af angina pectoris og hypertension;
- Fenothiaziner, en gruppe af molekyler med antipsykotisk og antihistaminvirkning;
- Antikoagulerende lægemidler, såsom - for eksempel - acenocoumarol.
Paroxetine kan interagere med tamoxifen, et lægemiddel mod kræft, der bruges til behandling af brystkræft.
Endelig skal der udvises stor forsigtighed ved administration af paroxetin til patienter, der tager medicin, der øger risikoen for blødning, herunder:
- Phenothiaziner, såsom - for eksempel - chlorpromazin;
- Clozapine, et lægemiddel, der anvendes til behandling af skizofreni;
- Tricykliske antidepressiva;
- Acetylsalicylsyre;
- NSAID'er (ikke -steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom - for eksempel - ibuprofen eller celecoxib.
Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig er blevet taget - andre lægemidler eller produkter af nogen art, selvom det ikke er angivet på ovenstående lister.
Paroxetin med alkohol
Samtidig indtagelse af paroxetin og alkohol bør undgås.
af den medicin, der indeholder paroxetin, du tager.
Forstyrrelser i blod og lymfesystem
Behandling med paroxetin kan forårsage forstyrrelser i systemet, der er ansvarligt for produktion af blodlegemer (blod og lymfesystem). Disse lidelser kan give anledning til trombocytopeni, som er en reduceret koncentration af blodplader i blodbanen. Denne reduktion øger risikoen for blå mærker, unormal blødning og / eller blødning.
Allergiske reaktioner
Paroxetin kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme personer. Disse reaktioner kan manifestere sig i form af nældefeber eller kløe. Eller hævelse af hals, tunge eller hud kan forekomme, hvilket kan resultere i vejrtrækningsbesvær og / eller kløe.
Endokrine patologier
Paroxetinbehandling kan forårsage syndromet med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH), hvilket igen kan føre til begyndelsen af væskeophobning og hyponatriæmi (sænkning af natriumniveauer i blodet).
Metabolisme og ernæringsforstyrrelser
Paroxetin kan forårsage en stigning i kolesterolniveauer i blodet og nedsat appetit, og stoffet kan også fremme hyponatriæmi, især hos ældre patienter.
Psykiatriske lidelser
Behandling med paroxetin kan forårsage forskellige psykiatriske lidelser, herunder:
- Døsighed;
- Agitation;
- Søvnløshed;
- Unormale drømme og mareridt
- Forvirring;
- Hallucinationer;
- Maniske perioder;
- Angst;
- Angstanfald;
- Depersonalisering;
- Rastløshed;
- Akathisia, det vil sige manglende evne til at sidde eller stå stille;
- Selvskadende og / eller selvmordstanker eller adfærd.
Lidelser i nervesystemet
Blandt de lidelser i nervesystemet, der kan induceres ved paroxetinbehandling, husker vi:
- Koncentrationsbesvær
- Svimmelhed
- Rystelser
- Hovedpine
- Ekstrapyramidale lidelser, dvs. Parkinson-lignende symptomer;
- Anfald eller anfald
- Restless Legs Syndrome.
Øjenlidelser
Paroxetin kan forårsage sløret syn og mydriasis (pupiludvidelse). Derudover kan lægemidlet også forårsage en pludselig stigning i det intraokulære tryk (akut glaukom).
Øreforstyrrelser
Behandling med paroxetin kan give anledning til tinnitus, dvs. en auditiv lidelse karakteriseret ved opfattelsen af lyde som summende, raslende, hvæsende, fløjtende, raslende osv.
Kardiovaskulære patologier
I hjertet kan paroxetin forårsage sinus takykardi eller bradykardi.
På det vaskulære niveau kan stoffet imidlertid forårsage forbigående stigninger eller fald i blodtrykket.
Gastrointestinale lidelser
Kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse og mundtørhed kan forekomme efter indtagelse af paroxetin.Gastrointestinal blødning kan også forekomme.
Lever- og galdeforstyrrelser
Behandling med paroxetin kan forårsage en stigning i leverenzymer i blodet. Desuden kan lægemidlet fremme begyndelsen af hepatitis, undertiden forbundet med gulsot og / eller leversvigt.
Hud- og hudvævsforstyrrelser
Paroxetin kan forårsage øget svedtendens, hududslæt, kløe og lysfølsomhedsreaktioner. Mere alvorlige hudreaktioner kan også forekomme, såsom Stevens-Johnsons syndrom (en variant af polymorf erytem) og toksisk epidermal nekrolyse.
Nyre- og urinlidelser
Paroxetinbehandling kan forårsage urinretention og inkontinens.
Sygdomme i reproduktive system og bryst
Behandling med paroxetin kan forårsage seksuel dysfunktion, såsom nedsat libido, ejakulationsproblemer, mandlig impotens og manglende evne til at nå orgasme.Derudover kan paroxetin fremkalde hyperprolactinæmi (dvs. en stigning i blodniveauet af hormonet prolaktin), hvilket kan føre til en unormal udskillelse af mælk (galactorrhea) hos både kvinder og mænd.
Endelig kan stoffet fremkalde priapisme, som er en "lang og smertefuld erektion, der ikke ledsages af seksuel ophidselse."
Knoglebrud
Der er observeret en øget risiko for knoglebrud hos patienter, der tager paroxetin - eller anden medicin af denne type.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå efter indtagelse af paroxetin er:
- Hyppig gabning
- Vægtøgning
- Myalgi og / eller artralgi;
- Træthed;
- Asteni;
- Perifert ødem.
Serotoninsyndrom
Dette syndrom kan især forekomme, hvis paroxetin administreres samtidigt med lægemidler, der også er i stand til at øge serotonerg transmission.Det defineres også som serotonergiftning og er forårsaget af et overskud af serotonerg aktivitet i centralnervesystemet. Serotoninforgiftning kan forekomme ved let, moderat eller alvorlige former.
Symptomer der kan opstå er:
- Takykardi;
- Kuldegysninger;
- Øget svedtendens;
- Hovedpine
- Mydriasis (dilatation af eleverne);
- Rystelser
- Myokloni (kort og ufrivillig sammentrækning af en muskel eller muskelgruppe);
- Spasmer
- Fremhævede refleksioner.
- Accentuering af tarmlyde (borborygmi);
- Diarré;
- Forhøjet blodtryk;
- Feber.
Patienten kan også gå i choktilstand med kropstemperaturer over 40 ° C.
Derudover kan rabdomyolyse (nedbrydning af skeletmuskulaturceller og frigivelse af stoffer, der findes i muskulaturen, ind i blodbanen), kramper og nyresvigt forekomme.
Tilbagetrækningssymptomer: hvad de er, og hvor længe de varer
Hvis behandlingen med paroxetin stoppes brat, kan der forekomme såkaldte abstinenssymptomer. Sådanne symptomer er:
- Svimmelhed
- Sensoriske forstyrrelser;
- Søvnforstyrrelser;
- Angst;
- Hovedpine
- Agitation;
- Svedende;
- Rysten;
- Kvalme;
- Forvirring;
- Følelsesmæssig ustabilitet;
- Hjertebanken;
- Synsforstyrrelser;
- Diarré;
- Irritabilitet.
Disse symptomer er normalt selvbegrænsende, men du bør stadig konsultere din læge, før du stopper paroxetinbehandling.
Paroxetin overdosis
I tilfælde af overdosering af paroxetin er det nødvendigt straks at kontakte en læge eller gå til det nærmeste hospital. Symptomer, der kan opstå efter en overdosis af lægemidlet, er:
- Han trak sig tilbage;
- Mydriasis;
- Hovedpine
- Feber;
- Ændringer i blodtryk
- Angst;
- Agitation;
- Takykardi;
- Rysten.
Paroxetin er en potent hæmmer af SERT og får ved at binde sig til det i stedet for serotonin det forblive inde i den synaptiske væg i længere tid, hvilket tillader det at fortsætte interaktionen med sine egne postsynaptiske receptorer. Forbedringen af serotonerg transmission. Induceret i på denne måde muliggør det forbedring af de behandlede psykiatriske patologier.
i form af tabletter, orale dråber eller oral suspension.
Lægemidlet skal helst tages om morgenen på fuld mave. Tabletterne skal synkes hele og IKKE tygges, mens de orale dråber skal fortyndes i vand.
Doseringen af paroxetin skal fastsættes af lægen på individuelt grundlag i henhold til den patologi, der skal behandles og patientens tilstand.
I tilfælde af nedsat lever- og / eller nyrefunktion kan det være nødvendigt at justere den administrerede dosis.
Doserne af paroxetin, der normalt bruges, er vist nedenfor. Følg dog anvisningerne fra din læge og instruktionerne i indlægssedlen til den paroxetinbaserede medicin, du tager.
Store depressive episoder
Den sædvanlige startdosis af paroxetin er 20 mg af lægemidlet, der skal tages en gang dagligt. Dosis kan gradvist øges til maksimalt 50 mg aktiv ingrediens.
Tvangslidelse
Lægemiddeldosis indledningsvis administreret er 20 mg lægemiddel pr. Dag, som kan øges til 40 mg pr. Dag, der skal indgives i opdelte doser. Lægen kan øge doseringen - i tilfælde af utilstrækkelig respons - op til maksimalt 60 mg paroxetin om dagen.
Panikangst, med eller uden agorafobi
Den sædvanlige startdosis af paroxetin er 10 mg dagligt. Derefter øges mængden af lægemidlet til 40 mg, der skal administreres i to opdelte doser.
I tilfælde af utilstrækkelig reaktion fra patienten kan lægen beslutte gradvist at øge dosis op til maksimalt 60 mg paroxetin om dagen.
Social angstlidelse / social fobi, generaliseret angstlidelse og posttraumatisk stresslidelse
Den anbefalede dosis paroxetin er 20 mg dagligt. I tilfælde af utilstrækkelig reaktion kan lægen beslutte gradvist at øge dosis op til maksimalt 50 mg aktiv ingrediens pr. Dag.
Anvendelse til ældre
De normalt anvendte paroxetindoser er de samme som dem, der bruges til voksne patienter, men den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 40 mg pr. Dag.
.Derudover - når lægemidler som paroxetin tages i sidste trimester af graviditeten - kan det øge risikoen for vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte (PPHN), som opstår med en stigning i vejrtrækningshastigheden og en blålig hud. Desuden kan symptomer som: svært ved at falde i søvn eller fodre, vejrtrækningsbesvær, cyanose, ustabil kropstemperatur, opkastning, konstant gråd, muskelstivhed eller svaghed, sløvhed, rysten, nervøsitet eller anfald hos den nyfødte. Normalt begynder disse symptomer inden for 24 timer efter fødslen.
Paroxetin - om end i minimale mængder - udskilles i modermælk.
Af alle de ovennævnte grunde skal gravide kvinder eller mødre, der ammer, absolut søge råd hos deres læge, før de tager paroxetin og omhyggeligt evaluere forholdet mellem de forventede fordele for moderen og de risici for barnet, som det ville resultere i. brug.
