Emboli

Almindelighed

En "emboli" er en afbrydelse i blodgennemstrømningen på grund af tilstedeværelsen af ​​et mobilt og uopløseligt fremmedlegeme, såsom en blodprop, en luftboble, en fedtklump eller fostervand, en kolesterolkrystal, en talkum osv.

De mest kendte embolier ud fra et klinisk synspunkt er: "iskæmisk slagtilfælde af embolisk type", lungeemboli og "koronar emboli. De ovennævnte tilstander af emboli har deres egne typiske symptomer, som afhænger af det sted, hvor embolien er finder sted. "blodforstyrrelse.
Planlægges først efter en "omhyggelig diagnose, behandlingen af ​​en" emboli afhænger af mindst tre faktorer: årsagen til obstruktionen, størrelsen af ​​embolierne og obstruktionens sted.

Hvad er emboli?

Emboli er det medicinske udtryk, der angiver enhver afbrydelse af blodgennemstrømningen i arterielle eller venøse kar på grund af tilstedeværelsen af ​​et mobilt og uopløseligt fremmedlegeme, såsom en blodprop, en luftboble eller en fedtprop.
I medicin kaldes ethvert mobilt og uopløseligt fremmedlegeme, der afbryder blodstrømmen langs arterierne eller venerne, en embolus.
Fænomenerne emboli kan være dødelige for offeret, da de reducerer eller forhindrer blodstrømmen rettet til et eller flere organer.
De mest alvorlige konsekvenser og den største risiko for død opstår, når embolien påvirker vitale anatomiske elementer, såsom hjerne, lunger eller hjerte.

LIGE FLERE DETALJER OM EMBOLISEN

Emboli rejser gennem menneskekroppens omfattende netværk af arterier og vener og udnytter blodbanen.
Hvis de er store, kan de ikke nå små til mellemklasse blodkar; tværtimod, hvis de er små i størrelse, kan de også kile ind i de mindste arterier og vener.
En embolus repræsenterer en hindring for blodstrømmen, når den kiler sig ind i et blodkar af lignende størrelse: i disse situationer er den faktisk ikke længere i stand til at fortsætte sin gang og fungerer som en prop.

DE FLESTE FÆLLES EMBOLER

De mest almindelige fænomener med emboli vedrører:

• De arterielle kar, der forsyner hjernen.
  Afbrydelse eller reduktion af blodtilførslen til en del af hjernen kaldes et slagtilfælde. Hvis slaget skyldes tilstedeværelsen af ​​en embolus, kaldes det et iskæmisk slagtilfælde af den emboliske type.
• De blodkar, der transporterer iltfattigt blod fra hjertet til lungerne (lungearterier eller deres grene).
  Når en embolus blokerer lungearteriernes eller deres greners åbenhed, taler læger om en lungeemboli.
  Husk, at lungearteriernes funktion (og deres grene) er at transportere iltfattigt blod til lungerne (specifikt til lungealveolerne), for at fylde det med ilt.
• De arterielle blodkar, der forsyner hjertets væv (de såkaldte koronarer). Tilstanden kendetegnet ved obstruktion af kranspulsårerne på grund af en eller flere embolier kaldes en koronar emboli En koronar embolisme kan resultere i et hjerteanfald.

EMBOLIA OG THROMBOSIS: FORSKELLER OG ELEMENTER I FÆLLES

Det er ganske almindeligt at forveksle fænomenet emboli med fænomenet trombose.
Hvis udtrykket emboli indikerer tilstedeværelsen af ​​en uopløselig mobil krop i blodet, henviser ordet trombose til den stabile tilstedeværelse på væggen af ​​en "arterie eller vene" af en blodprop, der har det specifikke navn på blodprop.
Hvis den når en vis størrelse, kan en trombe blokere blodgennemstrømningen til det punkt, at det berøver de nødvendige organer og væv fra det berørte kar.
Som i tilfælde af en "emboli kan konsekvenserne af en trombose også være dødelig for den person, der er påvirket af det.
Forvirringen mellem trombose og emboli stammer fra muligheden for, at den anden betingelse opstår fra den første tilstand: Faktisk er det muligt, at en blodprop bryder sammen og giver anledning til en eller flere mobile blodpropper, med andre ord til emboli.

I lyset af det, der er blevet sagt ovenfor "er tværtimod fænomenet emboli i visse aspekter og i specifikke situationer en komplikation af trombose

Årsager

Årsagerne til emboli er mange.
Faktisk kan det udgøre en embolus og blokere blodstrømmen inde i et kar:

• En blodprop. Blodpropemboli er den mest kendte og mest udbredte;
• En klump fedt. Embolien forårsaget af en fedtklump kaldes en fedtemboli.
• En luftboble (eller gasboble). Embolien som følge af tilstedeværelsen af ​​en luftboble inde i et fartøj er kendt som en gasemboli.
• En kolesterolkrystal. Emboli efter tilstedeværelsen af ​​en kolesterolkrystal er kendt som kolesterolemboli, kolesterolkrystalemboli eller ateroemboli.
• En klump fostervand. Den resulterende emboli kaldes fostervandemboli.
• Et granulat af talkum. Den resulterende emboli kaldes ganske enkelt talkumemboli.
• En parasit (f.eks. Bændelorm) eller en gruppe parasitter (f.eks. Agglomerering af pyogene bakterier). Emboli, der opstår fra en eller flere parasitter, er kendt som septisk emboli.
• Et fremmedlegeme såsom en splint eller en nål.

BLODKLUD EMBOLIA

Mekanismen for blodkoagulation er en fysiologisk reaktion fra organismen i nærvær af sår eller udskæringer i et væv for at undgå overdreven blodtab.
Blodpropper er resultatet.
En gruppe af bestemte blodlegemer deltager i koagulationsprocessen - de såkaldte blodplader - og en lige så bestemt klasse af enzymer - de såkaldte koagulationsfaktorer.
På grund af visse helbredstilstande - herunder fedme, hjertesygdomme, kræft eller graviditet - kan mennesket være offer for unødvendige blodpropper, dvs. uden at blodtab stammer.
De resulterende blodpropper kan deponeres i et kar (trombe) eller rejse gennem det store kar i netværk af menneskekroppen ved hjælp af blodstrømmen (embolus).
Blodpropemboli er en mulig konsekvens af de ovenfor beskrevne hændelser.

En særlig form for trombose, som specifikt påvirker venerne i benene, og som tager navnet dyb venetrombose, er en af ​​hovedårsagerne til lungeemboli fra blodpropper.
I sådanne situationer stammer embolen, der blokerer lungearterierne eller en af ​​deres grene, fra en spaltning af en trombe, dannet i en dyb vene i underekstremiteterne.

FEDT EMBOLIA

I tilfælde af fedtemboli kommer fedtklumpen, der spiller rollen som embolus, fra fedtvævet i menneskekroppen. Typisk, når det kommer ind i blodbanen, aggregerer det med blodplader og røde blodlegemer og danner en endnu større masse.
I de fleste tilfælde opstår fedtemboli som følge af meget alvorlige traumatiske skader, såsom brud på de lange knogler (skinneben eller lårben) eller forbrændinger af høj kvalitet.
Mere sjældent kan det være effekten af:

• Ortopædiske procedurer, såsom hofteudskiftning eller knæerstatningskirurgi;
• Knoglebiopsier;
• Episoder med pancreatitis;
• En fed leverbetingelse;
• Hæmoglybinopatier;
• Fedtsugningstiltag;
• Langvarig administration af kortikosteroider;
• En "osteomyelitis.

Fænomenerne fedtemboli forårsager hovedsageligt lungeemboli.

GASET EMBOLIA

Boblen eller boblerne, der forårsager fænomenerne i gasemboli, er resultatet af særlige trykbetingelser, som favoriserer indtrængen af ​​en gas i et blodkar, udsat for luft.
Med andre ord, hvis en arterie eller vene er i kontakt med luft, og der findes visse trykforhold, kan atmosfæriske gasser trænge ind i den førnævnte arterie eller vene og generere bobler.
Trykbetingelserne, der kan give anledning til en "gasemboli, kan forekomme i tilfælde af:

• Dårligt udført venøs injektion via sprøjte. Gasemboli på grund af misbrug af sprøjter er meget sjælden.
• Kirurgiske indgreb, der kræver indsættelse af centrale venekateter i subklavien eller halsvenen. Det er netop den manøvre, som læger indsætter disse katetre i, der forårsager dannelse af luftbobler.
  De operationer, der har størst risiko for luftemboli, er hjerneoperationer. Ifølge et "akkrediteret videnskabeligt tidsskrift - Journal of Minimal Access Surgery - 80% af hjernens operationer er årsag til gasemboli -episoder, som læger behandler, før interventionen er afsluttet.
  For at forsøge at forhindre dannelse af luftbobler ved indsættelse af venekateteret har læger patienten til at indtage den såkaldte Trendelenburg-position.
• Kunstig ventilation, praktiseret i anledning af alvorlige traumer i brystet. Traumer i brystet med høj intensitet indebærer en vaskulær skade, således at luften via kunstig ventilation, filtreres i det eller de skadede kar og danner bobler.
• Dykning. Det langvarige ophold under en dykkers vand indebærer akkumulering i hans blod og i hans væv af store mængder nitrogen; dette nitrogen kommer fra luften i cylinderne til vejrtrækning under vandet.
  Tilstedeværelsen af ​​massive doser nitrogen og manglen på eliminering af sidstnævnte kan føre til dannelse af gasbobler i blodet og / eller vævet.
• Andet (lungebarotrauma, eksplosion af bomber, samleje osv.).

EMBOLIA CHOLESTEROL

Kolesterol krystalemboli er et fænomen, der hovedsageligt rammer mennesker, der lider af alvorlig åreforkalkning.
Normalt opstår det ved frigørelse af en del af aterosklerotisk plak og fra spredningen af ​​denne del i blodbanen.
Mere sjældent repræsenterer det en komplikation efter vaskulær kirurgi og angiografi.

EMBOLIA FRA AMNIOTISK VÆSKE

Fostervandemboli er en sjælden komplikation af graviditet, der opstår, når en klump fostervand passerer ind i blodbanen.
Passagen af ​​en klump fostervæske ind i blodet er mere tilbøjelig til at forekomme på bestemte bestemte tidspunkter eller under graviditetsforhold:

• Under arbejdet;
• Umiddelbart efter fødslen;
• Efter en abort;
• Efter en "fostervandsprøve.

Generelt påvirker fænomenerne fostervandemboli lungearterierne (lungeemboli fra fostervand) og forårsager derfor dyspnø og hjertesvigt.
Heldigvis, ifølge nogle skøn, der henviser til Nordamerika, har lungeemboli fra fostervand en frekvens svarende til et tilfælde i 15.000 graviditeter.

TALC EMBOLIA

Den såkaldte talkemboli er en tilstand, hvori de, der misbruger injicerbare stoffer, såsom heroin, kan støde på. Dem, der i virkeligheden forbereder narkotika af denne type, blander narkotika med talkum og andre stoffer.
Når den er i blodbanen, kan talkum nå de mindste blodkar - herunder kapillærer - og udløse en særlig immunreaktion, som giver anledning til såkaldte "fremmedlegemsgranulomer".

I tilfælde af talkum lungeemboli ændrer tilstedeværelsen af ​​fremmedlegems granulomer den normale anatomi af lungeblodkarene, hvilket kompromitterer den normale iltning af blodet i lungerne.

Risikofaktorer

Blandt risikofaktorerne for emboli inkluderer læger:

• Overvægt og fedme;
• Den avancerede alder;
• Cigaretrygning;
• Tilstedeværelsen af ​​nogle hjertesygdomme;
• Langvarig immobilitet, f.eks. På grund af alvorlige sygdomme, knoglebrud eller lange rejser med fly eller bil;
• Graviditetens tilstand.

Symptomer og komplikationer

Symptomerne og tegnene på en emboli er meget forskellige og afhænger af, hvor embolien blokerer blodstrømmen.
Nedenfor kan læserne se en liste over det typiske symptombillede af de tre mest almindelige embolier: embolisk iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli og koronar emboli.

EMBOLISK ISKEMISK IKT

De mulige typiske manifestationer af embolisk iskæmisk slagtilfælde er:

• Lammelse og følelsesløshed i ansigtet og / eller lemmerne
• Besvær med at gå
• Problemer med at tale og forstå
• Visuelle vanskeligheder;
• Hovedpine.

De mest betydningsfulde komplikationer omfatter:

• Total eller semi-total lammelse af de motoriske muskler;
• Alvorlige problemer med at tale og synke;
• Tab af hukommelse og manglende evne til at ræsonnere
• Følelsesmæssige problemer og adfærdsændringer
• Post-stroke smerter
• Manglende evne til at passe på sig selv.

Husk, at uanset årsagen afhænger symptomerne og tegnene på et slagtilfælde af det område af hjernen, der ikke længere modtager den rigtige blodtilførsel.

LUNGEEMBOLI

De typiske symptomer og tegn på lungeemboli består af:

• Dyspnø
• Brystsmerter
• Hoste
• Uregelmæssig hjerterytme og takykardi
• Cyanose
• Svimmelhed og ørhed
• Besvimelse
• Overdreven svedtendens

Den vigtigste komplikation ved lungeemboli er en meget farlig tilstand kaldet pulmonal hypertension.

KORONÆR EMBOLI

Det karakteristiske symptombillede af koronaremboli omfatter:

• Brystsmerter (på grund af særegenhederne ved denne smerte anbefales læseren at læse artiklen, der er til stede her);
• Dyspnø;
• Kvalme;
• Han trak sig tilbage;
• Svaghed;
• Svimmelhed
• Koldsved;
• Forvirret tilstand;
• Besvimelse.

Den vigtigste komplikation ved koronaremboli er ofte dødelig arytmi kendt som ventrikelflimren.

Diagnose

En diagnose af emboli kan kræve en lang række undersøgelser og tests.
Sikkert repræsenterer de to hjørnestenene for de oplysninger, de bringer, den fysiske undersøgelse og anamnese.
Billedtest er også meget vigtigt, herunder: ultralyd, CT, nuklear magnetisk resonans (MRI) og angiografi.
Det er kun takket være en præcis diagnostisk proces, at læger kan planlægge en passende behandling.

Behandling

Generelt afhænger behandlingen af ​​en "emboli af mindst tre faktorer:

• Årsagen til forhindringen;
• Størrelsen af ​​embolierne
• Obstruktionens sæde.

Blandt de mulige terapeutiske muligheder bør særlig nævnes en operation kendt som embolektomi, lægemidler til opløsning af blodpropper (når disse er årsagen til embolismen) og behandling i et hyperbarisk kammer (når årsagen til embolien er en luftboble ).

EMBOLEKTOMI

Embolektomi er operationen for at fjerne de embolier eller embolier, der lukker et blodkar, normalt en arterie.
Det er en meget delikat procedure, ikke uden bivirkninger og stadig belastet af en mere end moderat dødelighed. Dets udførelse er forbeholdt ekstreme tilfælde, eller for hvilke medicinbehandling anses for ubrugelig (f.eks. Fedtemboli).

STOFFER TIL OPLØSNING AF BLODKLODER

Lægemiddelbehandling til opløsning af blodpropper omfatter antikoagulantia og trombolytiske lægemidler.
Antikoagulerende lægemidler (f.eks. Lavmolekylært heparin og warfarin) har evnen til at bremse eller stoppe blodkoagulationsprocessen, mens trombolytiske lægemidler har den egenskab at opløse blodpropper, der allerede er til stede.
Generelt prioriterer læger antikoagulerende behandling, da den har lavere risiko for bivirkninger end trombolytisk behandling.

IPERBARISK VÆRELSE

Hyperbarisk kammer (eller hyperbarisk terapikammer) er et rum, hvori det er muligt at indånde 100% ren ilt ved et tryk, der er højere end normalt.
Det er en af ​​de mest egnede behandlinger i tilfælde af gasemboli, da det ved at påvirke blodtrykket eliminerer luftboblerne, der cirkulerer i blodet.

Forebyggelse

Vedtagelse af en sund kost, begrænsning af saltforbrug, opretholdelse af en normal kropsvægt, ikke rygning (eller rygestop, hvis du er ryger) og dyrke mindst 150 minutters fysisk aktivitet om ugen er de vigtigste indikationer, som læger giver om at reducere risikoen af emboli.
I øjeblikket er det umuligt at forhindre emboli med absolut sikkerhed.