Andropause

Hvad er Andropause?

Andropause er et begreb, der er udviklet i nyere tid for at indikere den naturlige udmattelse af mandlig reproduktionsevne i alderdommen. Denne neologisme minder om kvindelig overgangsalder på en ganske tydelig måde, selvom endelsen "pause" er dårligt tilpasset faldet i menneskets reproduktive evner.Den typiske hormonelle profil for et individ i andropause er etableret på en måde, der er alt andet end drastisk, indlysende eller pludselig, mens overgangsalderen hos kvinder er en veldefineret proces, et obligatorisk stadium, der begynder med forsvinden af menstruationscyklussen og ledsages af et hurtigt fald i østrogenproduktionen.

For mennesket kan vi derfor ikke i alle henseender tale om et reelt "ophør" af reproduktionsevner; snarere bør andropause beskrives som en parafysiologisk proces (derfor i mange henseender normal), som manifesterer sig med ekstrem variation i befolkningen. Begrebet, der er ingen tvivl, gør ideen, men netop i kraft af disse overvejelser har selve eksistensen af andropausen været i tvivl i lang tid og ofte stadig i dag.

Den "sande" andropause, forstået som det fuldstændige tab af reproduktionsevnen, manifesterer sig ikke hos alle mænd, men kun hos et begrænset antal individer; det er faktisk et subjektivt fænomen, da talrige miljøfaktorer (overvægt, stillesiddende livsstil , rygning og forskellige former for overdrev) kan i væsentlig grad påvirke mandlig fertilitet. I det medicinske samfund, med henvisning til "andropause, foretrækker vi derfor at tale om PADAM, et angelsaksisk akronym afledt af"Delvis androgenmangel hos aldrende mand", det vil sige" syndrom med delvis mangel på androgener i tredje alder. "Andre forfattere, der er mindre permessive, eliminerer karakteren af partialitet og taler simpelthen om ADAM (Androgenmangel hos aldrende mand eller androgeninsufficiens syndrom i alderdommen).

ANDROPAUSEN, selvom den forstås i dens bredeste betydning, er IKKE en sygdom, men en parafysiologisk proces, der manifesterer sig med ekstrem variation.

Indeksartikel

Årsager til andropause

Drop i testosteron

Det uundgåelige fænomen ældning ledsages af et progressivt fald i testosteronæmi, det vil sige i serumtestosteronniveauer. Dette fald er faktisk ret langsomt og progressivt, som begynder ubønhørligt omkring 25/30 år og omvendt korrelerer med BMI. Med andre ord, jo mere alvorlig ens overvægtstilstand er, og jo større er sandsynligheden for, at andropausen banker på døren, selv i en relativt tidlig alder.Risikoen bliver især betydelig fra det sjette årti af livet og fremefter.

Ved at undersøge resultaterne af store befolkningsundersøgelser, der starter fra 25/30 år, falder den daglige syntese af testosteron med "1-2% om året", så meget at det næsten halveres omkring 70/80 år. Ud over testosteronniveauet falder niveauerne af andre androgener, såsom dihydrotestosteron (DHT), DHEA og androstenedion, også betydeligt i andropause.

Hos mennesker er syntesen af testosteron betroet til testikelcellerne i Leydig, hvis numeriske reduktion typisk er relateret til andropausen; ikke overraskende reduceres testikelvolumen for en ældre person normalt sammenlignet med et ungt individ. Hypofysecentret, der styrer testosteronsyntesen gennem frigivelse af LH, kan også vise sig at være mangelfuld. Især den nedsatte amplitude af dette hormons pulsatilitet - igen styret af hypothalamus GnRH (hormon til frigivelse af gonadotropiner) - er typisk for ældning. Lad os kort huske på, at pulsatilitet er det fænomen, hvorved et hormon ikke udskilles konstant over tid, men i bølger med variabel intensitet og amplitude, gentaget med mere eller mindre regelmæssige tidsintervaller (hos kvinder er pulsatiliteten af GnRH stærkt korreleret til forskellige faser af menstruationscyklussen, mens den hos mænd er relativt konstant) .Precis på grund af denne pulsatilitet har serumniveauerne af testosteron hos de unge et klassisk døgnrytmønster (højere om morgenen og lavere om aftenen), som har en tendens til at flade og forsvinder hos ældre.

Andropause og hypogonadisme

Det medicinske udtryk, der bruges til at beskrive den utilstrækkelige syntese af testosteron ved testiklerne, er ikke "andropause", men "hypogonadisme." I en ung alder. Derfor er det i stedet for at spore nogen symptomer på andropause til den naturlige ældningsproces og stille sig selv til det, det er bedre at gøre dem opmærksom på en androlog. De mulige årsager til hypogonadisme er faktisk mange, og endnu flere er dem, der er ansvarlige for dens bedst kendte og frygtede manifestation: erektil dysfunktion.

Total testosteron og gratis testosteron

Der skal gøres en sidste fysiologisk note om forskellen mellem totalt testosteron og frit testosteron. Sidstnævnte er utvivlsomt det vigtigste diagnostiske element, da det udtrykker den andel af testosteron, der "frigives" fra transportproteinerne, og som sådan fri til at udføre sin handling (det er hormonets aktive form). Omvendt er testosteron bundet til transportproteiner er faktisk biologisk inaktive; af denne grund er lave niveauer af total testosteronæmi ikke nødvendigvis et tegn på hypogonadisme eller andropause, mens konstateringen af en alvorlig mangel på frit testosteron gentaget over tid er "patognomisk".

Cellulær følsomhed over for androgeners virkning bør også evalueres, hovedsageligt påvirket af antallet af receptorer i kernen og i mindre grad i plasmalemmaet.

I det næste kapitel vil vi analysere årsagerne til andropause og symptomerne forbundet med det.