De præcise årsager til algodystrofi er fortsat et spørgsmålstegn. Ifølge nogle læger ville der ved oprindelsen af den pågældende tilstand være en samtidig funktionsfejl i flere systemer i menneskekroppen, herunder nervesystemet, immunsystemet og kredsløbssystemet.
Generelt foregår begivenheder såsom knoglebrud, snit, forbrænding eller alvorlig ledforstuvning / distraktion forud for begyndelsen af algodystrofi.
Udover smerter kan algodystrofi også forårsage ændringer i hudens, hårets og / eller neglernes udseende, mærkelige fornemmelser i det berørte lem, rysten, ledstivhed, hævelse i led osv.
I alvorlige tilfælde kan algodystrofi alvorligt kompromittere patientens livskvalitet.
I øjeblikket er der ingen specifik kur mod algodystrofi, men kun en række symptomatiske behandlinger.
kompleks regional smerte, er en kronisk tilstand karakteriseret ved tilstedeværelsen af ekstrem smerte i et lem eller dele af en øvre eller nedre lem.
Arme, ben, hænder og fødder er langt de anatomiske områder af menneskekroppen, der er mest påvirket af "algodystrofi.
Ideen til hvilke disse systemer ville være involveret, stammer fra observationen af, at i emner med algodystrofi ændres de funktioner, der kontrolleres af de førnævnte systemer; for eksempel blandt de nedsatte funktioner c "er transmissionen og opfattelsen af smertefuld fornemmelse, som er under omhyggelig kontrol af central- og perifere nervesystem.
Årsager til Algodystrophy: Hvad er de?
Ved at undersøge årsagerne til algodystrofi har læger og eksperter fundet ud af, at tilstanden meget ofte (mere end 90% af tilfældene) optræder efter traumatiske hændelser eller skader såsom:
- Knoglebrud, især dem, der involverer håndleddet;
- Nedskæringer;
- Fælles forstuvninger eller distraktioner;
- Kirurgi (udløser kan være kirurgiske snit, suturer eller endda ar efter en "operation");
- Langvarig immobilisering af et lem (f.eks. På grund af et "støb").
I mindre end 10% af tilfældene er det ikke muligt at identificere en "sammenhæng" mellem algodystrofi og en af de førnævnte tilstande af traumatisk karakter; under sådanne omstændigheder er der en mistanke om, at algodystrofi afhænger af irritation af nogle nerve, trombotiske fænomener eller endda i nogle tilfælde neoplasmer eller infektioner.
Typer af Algodystrophy
Eksperter genkender to former for algodystrofi: type 1 algodystrofi (også kaldet refleks sympatisk dystrofi eller Sudecks atrofi) og type 2 algodystrofi (også kendt som kausalgi).
Alle former for algodystrofi, for hvilke der ikke er tegn på direkte skade på nervestrukturer, er type 1; alle former for algodystrofi er i stedet type 2, for hvilke tilstedeværelsen af direkte skade på nervestrukturer er tydelig.
Algodystrofi og genetik
Tidligere havde nogle læger fremført hypotesen om, at genetiske faktorer også påvirkede begyndelsen af algodystrofi.
Men de forskere, der gik langt for at bevise den førnævnte hypotese i de følgende år, mislykkedes og fandt ingen sammenhæng mellem algodystrofi og genetik.
Algodystrofi og psykologi: er der en forbindelse?
Også tidligere overvejede nogle patologer algodystrofi og den smerte det forårsagede en psykologisk lidelse.
I dag tages den ovennævnte teori ikke længere i betragtning.
I medicin angiver disse to udtryk overdrevne reaktioner på smertefremkaldende stimuli.
Specifikt taler vi om allodyni, når et individ føler smerte selv efter milde stimuli, og som under normale forhold og et godt helbred ville være helt ufarligt.
I stedet bruges ordet "hyperalgesi" til at angive alle de situationer, hvor der er "en" overfølsomhed over for smertefulde stimuli.
Andre symptomer på Algodystrophy
Ud over kroniske smerter kan algodystrofi forårsage:
- Den mærkelige fornemmelse, at det smertefulde lem eller en del af lemmet ikke tilhører resten af kroppen;
- Den mærkelige fornemmelse, at det smertefulde lem (eller en del af det) virker større eller mindre end det ikke-smertefulde kontralaterale lem;
- Ændringer i hudens udseende, hvor patienten klager over smerter Den smertefulde region kan blive rød, varm og tør eller kold, blå og sved;
- Ændringer i hår og negle (negle på det berørte lem) Hår og negle kan vokse langsommere eller hurtigere end normalt;
- Fælles stivhed og hævelse. De berørte led er dem, der tilhører det smertefulde lem;
- Rystelser og muskelspasmer (dystoni);
- Problemer med at flytte det smertefulde lem;
- Søvnløshed;
- Knogleskørhed (osteoporose) i det smertefulde lem.
Algodystrofi: Komplikationer
Fysiske komplikationer
I sjældne tilfælde kan algodystrofi føre til komplikationer af fysisk karakter, såsom muskelsvind, hudinfektioner, hudsår og muskelsammentrækninger.
De, der lider af disse komplikationer, har betydelige vanskeligheder med at bevæge sig rundt og leve et normalt liv.
Psykologiske komplikationer
Hos mennesker med algodystrofi er tilstedeværelsen af kroniske, kontinuerlige og alvorlige smerter ofte ansvarlig for psykologiske problemer, herunder depression og angst.
Hvornår skal man kontakte lægen?
En gyldig grund til bekymring, og for hvilken det er tilrådeligt at konsultere din læge, er tilstedeværelsen af vedvarende smerter, som forhindrer udførelsen af de enkleste daglige aktiviteter.
, for grundigt at evaluere det symptomatologiske billede.Kontinuerlig og vedvarende smerte er et symptom, hvis tilstedeværelse er grundlæggende, men det er ikke den eneste vigtige kliniske manifestation af algodystrofi.
Anvendelse af diagnostiske tests til at udelukke mulige underliggende tilstande (f.eks. Blodprøver for at udelukke tilstedeværelse af infektioner) er en særlig tilgang, som tager det specifikke navn på differentialdiagnose.
For at diagnosticere en tilstand som algodystrofi er udelukkelse sandsynligvis den mest vedtagne og mest effektive strategi.
Formålet med fysioterapi er at give patienten mulighed for at udføre normale daglige aktiviteter uden at opleve smerter.
For at fysioterapi skal være virkelig effektiv, anbefaler læger, at du går til en fysioterapeutekspert inden for algodystrofi.
Algodystrofi og medicin
Lægemidler, som læger kan ordinere til algodystrofi, omfatter:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, også kaldet NSAID. Det er medicin, der ved at virke mod betændelse reducerer smerter.
Eksempler på NSAID'er er aspirin, ibuprofen og naproxen. - Kortikosteroider. De er kraftfulde antiinflammatoriske midler, hvis langvarig brug kan have alvorlige bivirkninger (f.eks. Osteoporose, diabetes, fedme ved grå stær).
Almindelige kortikosteroider ordineret til algodystrofi er prednisolon og methylprednisolon. - Antikonvulsiva. Disse lægemidler er specifikt indiceret til behandling af epilepsi.
De mest almindeligt administrerede antikonvulsiva til algodystrofi er gabapentin og pregabalin. - Tricykliske antidepressiva. De er medicin specifikt indiceret til behandling af depression.
I tilfælde af algodystrofi synes amitriptylin og nortriptylin at have en effekt. - Bisphosphonater. De er lægemidler, der klassisk bruges til håndtering af de mest alvorlige former for osteoporose.
I nærvær af algodystrofi er et af de mest anvendte bisphosphonater alendronat.
Det skal bemærkes, at nogle undersøgelser tyder på, at ketamin (et kraftigt bedøvelsesmiddel) og opioider (morfin, oxycontin, hydrocodon, fentanyl) også kan have positive virkninger på symptomerne på algodystrofi. Det er noget tilbageholdende med at bruge.
Algodystrofi og psykoterapi
Læger anbefaler psykologisk terapi (eller psykoterapi) til alle de personer, der som følge af algodystrofi har udviklet psykologiske problemer, herunder depression, angst, posttraumatisk stresslidelse osv.
En type psykoterapi, der viser sig at være en fordel blandt patienter med algodystrofi og psykologiske problemer, er den såkaldte kognitiv adfærdsterapi.
Andre behandlinger for algodystrofi
Mindre almindelige former for symptomatisk behandling af algodystrofi er:
Sympatisk nerveblok (eller blokering af det sympatiske nervesystem)
Det indebærer injektion, nær rygmarven, af et bedøvelsesmiddel, der er i stand til at blokere aktiviteten af en eller flere nerver i det sympatiske nervesystem.
Med det formål at reducere intensiteten af smertefuld fornemmelse, producerer sympatisk nerveblok midlertidige smertestillende virkninger, faktisk er den ikke effektiv på lang sigt.
Sympatektomi
Det er kirurgisk fjernelse af en eller flere strukturer, der udgør det sympatiske nervesystem. I teorien bør dens udførelse føre til en reduktion i smerteintensitet; i virkeligheden er det nyttigt for nogle patienter, mens det for andre er kontraproduktivt.
Rygmarvsstimulering
Det indebærer installation af nogle stimulerende elektroder på rygsøjlen i rygmarvens ekstreme nærhed og brug af en anordning, der er i stand til at aktivere de ovennævnte elektroder.
Takket være aktiveringen af elektroderne, der er til stede på rygsøjlen, bør stimulering af rygmarven ændre den smertefulde fornemmelse, hvilket gør den mindre intens.
Intratekale pumper
De er medicinsk udstyr, der bruges til at administrere små mængder smertestillende eller bedøvelsesmidler i cerebrospinalvæsken.
Formålet med intratekale pumper er at reducere intensiteten af den smertefulde fornemmelse.
Ekspertråd om, hvordan man kontrollerer algodystrofi
Ifølge læger ville det tilrådes bedre at kontrollere algodystrofi:
- Find ud af mere om tilstandens karakteristika for at forstå den bedre;
- Hold dig aktiv med det smertefulde lem, og undgå derefter immobilitet;
- Lær nogle smertestillende teknikker
- Lær nogle afslapningsteknikker for at forbedre livskvaliteten;
- Prøv fysioterapibehandlinger selv derhjemme. Kun at udføre dem i specialiserede centre har begrænsede fordele;
- Deltag i støttegrupper for mennesker med algodystrofi eller lignende lidelser.
