Den første gynækologiske undersøgelse omfatter tre hovedmomenter:
- Informativt interview: går forud for den faktiske gynækologiske undersøgelse og bruges af lægen til at indsamle patientens kliniske data.I løbet af denne indledende interaktion forklares stadierne af den første gynækologiske undersøgelse trin for trin.
- Inspektion: består i den simple observation af de ydre kønsorganer. Gennem inspektion er lægen i stand til at fremhæve eventuelle inflammatoriske tilstande, misdannelser eller andre skader.
- Intern undersøgelse: denne kontrol involverer evaluering af de indre organer (livmoder, æggestokke og vagina) ved hjælp af bimanuel palpation, vaginal udforskning og undersøgelse med spekulatet. Hvis du endnu ikke har haft samleje, er denne del af den første gynækologiske undersøgelse det kan ændres: om nødvendigt kan undersøgelsen f.eks. udføres rektalt.
Ud over at have diagnostiske formål giver det første gynækologiske besøg mulighed for at udføre screeningsundersøgelser, der er nyttige til forebyggelse af kvindelige tumorer, såsom Pap -testen.
, for at fastslå sundheden for de kvindelige kønsorganer, ydre og indre (vagina, livmoder, æggestokke og æggeleder). Formålet med denne vurdering er først og fremmest at evaluere reproduktionssystemets korrekte funktion samt at identificere de patologier og dysfunktioner, der kan påvirke det, og forbedre muligheden for behandling.;
Under det første gynækologiske besøg er interaktionen med lægen nyttig for patienten at stille spørgsmål og bede om forklaringer, som man føler behov for, i relation til intimitet. Under denne udveksling giver gynækologen desuden oplysninger om korrekt livsstil og risikoadfærd (f.eks. Prævention, hygiejnevaner, kost osv.). Med andre ord er den første gynækologiske undersøgelse et øjeblik, der kan bruges til at uddybe kendskabet til ens krop, fjerne en vis nysgerrighed og føle sig lettet, hvis der er en vis bekymring for ens helbred, prævention eller seksualitet.
Ud over at have diagnostiske indikationer kan den første gynækologiske undersøgelse være forbundet med:
- Terapeutiske handlinger: hvis der findes patologier under undersøgelsen, er det første gynækologiske besøg nyttigt til at styre en behandlingsplan;
- Screeningsundersøgelser: under det første gynækologiske besøg kan gynækologen udføre prøverne nyttige til referenceundersøgelserne til forebyggelse af livmoderhalskræft, såsom Pap -testen og HPV -testen, hvor tidlig diagnose er afgørende.
Den første gynækologiske undersøgelse kan også udføres for ordination af prævention eller ved lejlighedsvis ubeskyttet samleje, især hvis det er mistanke om at have pådraget sig en kønssygdom.
Første gynækologisk undersøgelse: Kan det gøres, hvis du stadig er jomfru?
Den første gynækologiske undersøgelse kan udføres, selvom du endnu ikke har haft samleje; i dette tilfælde vil lægen være så sart som muligt og vil bruge specielle instrumenter, som også kan introduceres gennem en intakt hymen.
Jomfrukvinder kan om nødvendigt få rektal gynækologisk undersøgelse.
I hvilken alder skal den første gynækologiske undersøgelse være?
Alderen, hvor man skal gennemgå en gynækologisk undersøgelse for første gang, er variabel. Generelt er det tilrådeligt at gennemgå en kontrol mellem 16 og 21 år, for at kontrollere, at der ikke er problemer eller inden for et år efter det første samleje . seksuel. Selvfølgelig er det muligt at gå til gynækologen endnu tidligere for at afklare al tvivl om menstruationscyklussen (f.eks. Periodicitet, unormale tab, hvordan man skal passe på hygiejne under menstruation osv.).
Som forventet, uanset den unge alder, skal den første gynækologiske undersøgelse planlægges, selvom der opstår særlige lidelser (f.eks. Betændelse i de ydre kønsorganer, ændringer i udviklingen af kønssystemet og hormonelle dysfunktioner), hvoraf symptomer som:
- Rigelig eller ildelugtende vaginal udledning
- Intim kløe eller brændende
- Smerter i underlivet;
- Abdominal hævelse;
- Uregelmæssig eller stadig fraværende cyklus ved 15-16 år.
For piger er den første gynækologiske undersøgelse nyttig til en tilgang til de aspekter af seksualitet, der er uklare (bemærk: med menarche og den første ægløsning er det muligt at starte en graviditet) og til at modtage råd om de præventionsmetoder, der er tilgængelige og bedst egnede til dine behov.
det er ikke en detalje, som lægen bekymrer sig om).Når den står over for specifikke behov eller problemer, kan denne grundlæggende ordning ændres af gynækologen ved at tilføje en brystundersøgelse eller understøttende instrumentelle undersøgelser. For eksempel kan det første gynækologiske besøg afsluttes med en "transvaginal ultralyd for at vurdere tilstedeværelse eller mistanke om sygdomme som fibromer, endometrielle polypper eller ovariecyster.
Indledende interview: Hvad bliver spurgt?
Ligesom enhver anden lægeundersøgelse involverer det første gynækologiske besøg et indledende interview. Denne interaktion tillader indsamling af patientens kliniske historie under hensyntagen til hovedårsagen til besøget (kontrol eller mistanke om patologi).
Spørgsmål stillet af gynækologen omfatter:
- Dato for sidste menstruation
- Alder for begyndelsen af den første menstruation (menarche);
- Kendetegn ved menstruationscyklussen: rytme (dvs. hvor mange dage du har menstruation), blodtab mellem den ene cyklus og den anden, tilstedeværelse eller fravær af præmenstruelt syndrom osv.;
- Karakteristik af menstruation: mængde og varighed af tab, tilstedeværelse eller fravær af dysmenoré;
- Daglig brug af lægemidler (hvilket og hvorfor);
- Store sygdomme hos familiemedlemmer (familiehistorie), såsom kræft, diabetes, menstruationsuregelmæssigheder, for tidlig overgangsalder, skjoldbruskkirtelfunktion og blødningsforstyrrelser.
Denne del af udnævnelsen er også vigtig for at overvinde den forlegenhed eller angst, der er forbundet med dette "sarte" øjeblik.
Med hensyn til de lidelser (hvis nogen), der får pigen eller kvinden til at gå til gynækologen for første gang, er det nødvendigt at rapportere:
- Tegn og symptomer (udflåd, kløe, svie, smerter osv.);
- Tid og omstændigheder, hvor de opstod;
- Faktorer, der gør dem værre eller hjælper med at lindre dem;
- Diagnose eller undersøgelser, der allerede er udført af andre specialister (i dette tilfælde er det nyttigt at medbringe dokumentationen).
Under denne første fase af den gynækologiske undersøgelse kan lægen indsamle oplysninger om tidligere sygdomme, allergier, kirurgi og livsstil (rygning, alkohol eller medicinindtagelse, dyrket sport, søvnkvalitet, appetitforstyrrelser og kropsvægt, mulig forstoppelse og urinvejsforstyrrelser Interviewet kan afsluttes med måling af blodtryk, vægt og højde.
Ekstern undersøgelse
Til udførelsen af den første rigtige gynækologiske undersøgelse får patienten til at sidde på det gynækologiske bord, som giver to understøtninger til at hvile benene og holde dem hævet og spredt fra hinanden. Positionen kan virke ubehagelig eller pinlig, men det er det bedste måde at udføre eksamen på.
Den første gynækologiske undersøgelse involverer inspektion af bækkenregionen, håret, fedtvævet og skindhuden, efterfulgt af en undersøgelse af inguinale lymfeknuder og ydre kønsorganer (jomfruhinde, klitoris, store og små læber, urin meatus, udløb af vaginale kirtler, perineum og anus). Disse anatomiske områder undersøges for at verificere, at der ikke er tegn på infektion, misdannelser, betændelser eller andre anomalier, såsom hævelse, erytem, pigmenteringsændringer, blå mærker, sår og knuder. Observation af skamlæberne og skamlæberne gør det muligt at fremhæve punkter. smertefulde, røde, hævede eller unormale sekreter.
Intern undersøgelse
Under den første gynækologiske undersøgelse omfatter den interne undersøgelse to momenter:
- Undersøgelse med spekulatet. Det består i at indføre et instrument i skeden, der består af to ventiler, der kan spredes fra hinanden (speculum), som giver dig mulighed for at se vaginaens inderside, livmoderhalsen (eller livmoderhalsen) og udføre Pap -testen (eller Papanikolaou -testen Speculumet bruges ikke, hvis du endnu ikke har haft samleje. Denne fase af den første gynækologiske undersøgelse giver dig mulighed for at fremhæve eventuelle tilstedeværende uregelmæssigheder, f.eks. betændelse, polypper eller mistænkelige skader.
- Vaginal efterforskning og bimanuel palpation. Når spekulatet er fjernet, involverer den første gynækologiske undersøgelse evaluering af livmoderen og vedhæng. Gynækologen introducerer pegefingeren (eller pegefingeren plus langfingeren) på højre hånd i skeden og presser med venstre hånd på overfladen af maven for at analysere placeringen og volumenet af bækkenorganerne (livmoderen og æggestokkene ).
- Rektal undersøgelse. I nogle tilfælde erstatter rektalundersøgelsen vaginalundersøgelsen hos jomfruelige kvinder eller i de situationer, hvor sidstnævnte er vanskelig (vaginismus) eller umulig.Disse kontroller gør det muligt at værdsætte livmoderens bagvæg og fremhæve vækst eller samlinger, der let kan undersøges med fingeren indført i endetarmen.
Brystundersøgelse
Lægen kan afslutte den gynækologiske undersøgelse ved at foretage undersøgelsen af brystet, ved inspektion og palpation, for at kontrollere, at der ikke er klumper eller andre abnormiteter.
Efter evalueringen lærer lægen patienten, hvordan man udfører en selvundersøgelse af brystet, som bør udføres af hver kvinde en gang om måneden, helst en uge efter menstruationens afslutning, når brysterne ikke er hævede eller ømme.
Første gynækologiske undersøgelse: Hvordan ender det?
Ved afslutningen af den første gynækologiske undersøgelse vil lægen give patienten en beskrivelse af, hvad han har kunnet verificere. Hvis der blev fundet patologier under undersøgelsen, kan gynækolog undersøge det kliniske billede ved at udføre andre undersøgelser (f.eks. Bækken- eller transvaginal ultralyd, kolposkopi, cervikal vattpindel, endometriebiopsi osv.) Og etablere det bedst egnede terapeutiske program til sagen.
