Epicondylitis retsmidler

Epicondylitis er det generiske udtryk, der bruges til at referere til et smertefuldt syndrom, der påvirker albueområdet.
På grund af den høje forekomst i tennis får epicondylitis også tilnavnet "tennisalbue".

Det består af smertefuld betændelse i sener og / eller extensormuskler i underarmen på den laterale epicondyle (nær indsættelsen). Den patologiske definition er indsættende tendinopati af de førnævnte muskler.
Det er forårsaget af funktionel overbelastning eller af overdreven og fortsat brug af leddet. Der er en individuel disposition, men som følge af forkerte holdninger kan enhver blive syg med epicondylitis.
De mest involverede sportsgrene er: tennis, baseball, golf, hegn, badminton, squash, spyd eller diskokast osv.
De mest interesserede job er: blikkenslager, murer, gartner, tømrer, slagter, kok, snedker, skrædder, maler m.m.
Andre berørte aktiviteter er: leg, havearbejde (beskæring af planter) osv.
Epicondylitis rammer hovedsageligt en aldersgruppe mellem 30 og 50 år.
I første omgang symptomatisk kun under bevægelse af betændte sener, hvis alvorlig epicondylitis kan forværres til et punkt, der forårsager et smertefuldt billede, selv i hvile.

Det offentliggjorte materiale har til formål at give hurtig adgang til rådgivning, forslag og generelle retsmidler, som læger og lærebøger normalt dispenserer til behandling af Epicondylitis; disse indikationer må på ingen måde erstatte udtalelsen fra den behandlende læge eller andre sundhedsspecialister på området, der er behandler patienten.

Hvad skal man gøre

• Forebyggelse er altid det mest effektive middel til at reducere risikoen for skade (se under Forebyggelse).
• Anerkendelse af lidelsen: Når det kommer til kompromiser med sener, er det absolut nødvendigt at gribe ind hurtigt, da de er svære at helbrede. Symptomerne er:
• Mild, men forværret smerte på ydersiden af ​​albuen.
• Hævelse og smerter ved hvile.
• Svaghed i håndgrebsstyrke.
• Morgenstivhed.
• Problemer med at forlænge håndleddet.
• Lægeundersøgelse: genkendelsen af ​​symptomer må IKKE være rettet mod selvstyring af terapien, men på at forstå omfanget af lidelsen. Diagnosen stilles af ortopeden eller mere sjældent af den praktiserende læge. For at bekræfte mistanken om den funktionelle undersøgelse (palpation, Cozen test, Millis test) og udføre en differentialdiagnose, vil specialisten ordinere nogle undersøgelser som:
• Radiografi og ultralyd: de tilbyder et "billede (omend af dårlig kvalitet) af de betændte sener.
• Røntgenstråler: for at udelukke artrose og albue arthritis eller eventuelle senekalkninger.
• Cervikal magnetisk resonans: at udelukke en diskusprolaps.
• Elektromyografi (EMG): at udelukke nervekomprimeringer.
• Med en positiv diagnose starter ortopeden den ikke-kirurgiske behandling (løser i 80-90% af tilfældene):
• Total hvile i flere uger:
• Oprindeligt tvunget af en skinne eller gips.
• Efterfølgende afhængig af motivets vilje, som skal undgå enhver unødvendig eller uplanlagt anmodning.
• Antiinflammatorisk lægemiddelbehandling.
• Til tennisspillere: egnet sportsudstyr (mindre stiv ketsjer, mindre stramme strenge, støddæmpere) osv.
• Rehabiliteringsterapi: ved fysioterapiekstraktion tjener det til at styrke musklerne i underarmen.
• Medicinske behandlinger: teknologiske (chokbølger, ultralyd, tecar osv.), Kryoterapi (hvis kompromiset vedrører muskeldelen) eller varmeterapi (hvis skaden udelukkende er på senerne) afhængigt af sagen.
• Brug af seler: f.eks. Albueunderlag; de er et lindrende middel, men kan reducere symptomerne.

NB: Hvis epicondylitis påvirker både muskler og sener, mellem det med varme og kryoterapi, er det tilrådeligt at foretrække kryoterapi.

• Når det er nødvendigt, skal du ty til kirurgi (se nedenfor medicinske behandlinger).
• Ved kronisk epikondylitis kompliceres, ødelægges (med urinbølger) eller kirurgisk fjernes senekalkninger.

Hvad man IKKE skal gøre

• Tag ikke nogen forebyggende regler, især hvis der er en klar disposition for tilbagefald.
• Ignorer symptomerne, især i nærvær af en betydelig sygehistorie.
• Søg ikke lægehjælp, og prøv at behandle tilstanden ved at tage håndkøbsdæmpende antiinflammatoriske lægemidler.
• Udfør ikke diagnostiske undersøgelser for epicondylitis.
• Udfør ikke diagnostiske undersøgelser for at udelukke patologier, der kan forårsage symptomer, der ligner epicondylitis.
• Brug, læsning eller endda overbelastning af den allerede kompromitterede albue.
• Brug ikke den foreskrevne antiinflammatoriske behandling.
• På tidspunktet for bedring, tidlig brug af udstyr, der kan forværre lidelsen.
• Følg ikke rehabiliteringsterapi.
• Udnyt ikke teknologiske helbredelsesmetoder, hvis det anbefales.
• Udeluk priori muligheden for operation.
• Hvis epicondylitis fortsætter med at forekomme gentagne gange, skal du fjerne den aktivitet, der er ansvarlig for det akutte.

Hvad skal man spise

Der er ingen diæt designet til at forhindre og helbrede epicondylitis bedre eller hurtigere.

Nogle tricks kan imidlertid vise sig nyttige:

• Øg indtagelsen af ​​antiinflammatoriske molekyler:
• Omega 3: de er eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk rolle. De to første er biologisk meget aktive og findes hovedsageligt i: sardiner, makrel, bonito, sardinella , sild, alletterato, tunmave, garfish, tang, krill osv. Den tredje er mindre aktiv, men udgør en forløber for EPA; den er hovedsagelig indeholdt i fedtfraktionen af ​​visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø , frø af kiwi, vindruekerne osv.
• Antioxidanter:
• Vitaminer: antioxidant vitaminerne er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Carotenoider findes i grøntsager og røde eller appelsinfrugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, fersken, gulerødder, squash, tomater osv.); de findes også i krebsdyr og mælk. C -vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwier, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.). E -vitamin findes i lipiddelen af ​​mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam, kiwi, vindruekerner osv.).
• Mineraler: zink og selen. Den første er hovedsagelig indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Det andet er hovedsageligt indeholdt i: kød, fiskeprodukter, æggeblomme, mælk og derivater, berigede fødevarer (kartofler osv.).
• Polyfenoler: simple phenoler, flavonoider, tanniner. De er meget rige: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og relative frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn , etc.

Hvad man IKKE skal spise

• Den eneste gruppe af fødevarer (eller bedre drikkevarer), der ikke anbefales i tilfælde af epicondylitis, er alkoholholdige drikkevarer. Ethylalkohol udøver en vanddrivende virkning og forstyrrer stofskiftet ved at ændre virkningen af ​​de aktive ingredienser.
• Desuden minder vi om, at et overskud af omega 6-fedtsyrer "kunne" have en diametralt modsat virkning til "indtagelse af omega 3. Det er god praksis at begrænse introduktionen" af fødevarer, der er rige på linolsyre, gamma-linolensyre, diomo- gamma-linolensyre og arachidonsyre De er hovedsageligt indeholdt i: frøolie (især jordnødder), det meste af den tørrede frugt, visse bælgfrugter osv.

Naturkure og retsmidler

• Strækning: Strækning kan være statisk eller dynamisk, aktiv eller passiv. For epicondylitis har det en forebyggende, men også en terapeutisk rolle i den kroniske fase af behandlingen.
• Fysioterapimassage, osteopatiske manipulationer, cyriax og myofasciale manipulationer, diakutan myofibrolyse (se nedenfor medicinske behandlinger).
• Motoriske øvelser til styrkelse: bruges både i konservativ terapi og i rehabilitering efter operationen.
• Kryoterapi: kold terapi er nyttig til at reducere smerter og muskelbetændelse. Den skal udføres 2 eller 3 gange om dagen.Isen må ikke påføres direkte; tværtimod skal den lægges i en indeslutningspose med vand og påføres ved at indsætte en uldklud for at beskytte huden.
• Varme kompresser: De øger blodgennemstrømningen og kan fremskynde genopretning af seneskader. De bør ikke bruges i nærvær af vaskulære læsioner.
• Seler, bandager og bandager: disse er værktøjer, der nogle gange er nyttige til at reducere symptomer. De har funktionen til at absorbere stød og ledsagende bevægelse. I sportsøvelsen kan de ikke være meget stramme; tværtimod er det under arbejdet muligt at stramme dem kraftigere og passe på ikke at kompromittere cirkulationen.

Farmakologisk behandling

• Analgetika: De bruges til at reducere smerter. De tages oralt.
• Paracetamol: for eksempel Tachipirina ®, Efferalgan ® og Panadol ®.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):
• Systemisk til oral brug: de er mere anvendte end aktuelle, da de strukturer, der påvirkes af betændelse, er svære at nå med hudpåføring. De er mere potente, selvom de er generiske end salver og geler. De kan kræve brug af en gastroprotector.Personer med lever- eller nyresygdomme er ikke altid i stand til at tage dem.
• Ibuprofen: f.eks. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ® og Vicks feber og smerte ®).
• Ketoprofen: for eksempel Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® og Ketodol ®.
• Diclofenac: for eksempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® og Flector ®.
• Naproxen: for eksempel Momendol ®, Synflex ® og Xenar ®.
• Til topisk brug: de er hovedsageligt salver eller geler. De har fordelen af ​​at handle lokalt uden at belaste maven og leveren; men de er mindre effektive. Det skal præciseres, at dette ikke er den mest egnede farmakologiske kategori, og vedvarende brug af dem (omend i de indledende faser) kan favorisere forværringen af ​​betændelsen.
• Ibuprofen 10% lysinsalt eller 2,5% ketoprofen (f.eks. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® osv.).
• Kortikosteroider:
• Injicerbar ved infiltration: de bruges kun, hvis orale NSAID'er ikke tolereres godt på grund af: allergi, mavesår, diabetes osv. Hvis de bruges i lange perioder, har de mange bivirkninger på bindevævet. De er den mest drastiske, men også den mest effektive farmakologiske løsning:
• Methylprednisolon: for eksempel Depo-Medrol ® i kombination med lidokain (lokalbedøvelse).

Forebyggelse

• Opvarmning: har den funktion at opvarme albuernes muskler og sener, øge elasticiteten og funktionaliteten af ​​de involverede strukturer.
• Når du nærmer dig en ny sport (tennis, baseball, ketsjere osv.), Er det tilrådeligt gradvist at øge intensiteten af ​​indsatsen.
• Stræk og ledmobilitet: de er kontroversielle og mindre effektive end andre kropsområder. For at blive praktiseret i hvile fra intens aktivitet, men ALTID VARM, er de af primær betydning for at øge elasticiteten og evnen til at bevæge sig. Nylige undersøgelser har imidlertid ikke fundet en sammenhæng med reduktionen af ​​ledskader.
• I tilfælde af en eksisterende skade har brugen af ​​funktionelle bandager eller specielle seler vist sig at være ganske nyttig til at reducere risikoen for gentagelse.

Medicinske behandlinger

• Fysioterapimassage, passiv strækning og osteopatiske manipulationer: manuelle behandlinger kan forbedre epikondylitisbetændelse ved at slappe af kontraherede muskler (potentielt ansvarlig for begyndelsen af ​​epicondylitis og vanskeligheder ved heling).
• Cyriax og myofasciale manipulationer: eliminer fibrose, der kan dannes under helingsprocessen i vævene. De er især indiceret, når epicondylitis er forbundet med svækkelser af muskler såvel som sener.
• Diakutan myofibrolyse: også rettet mod at modvirke fibrose lokaliseret i triggerpunkterne. Den udnytter den mekaniske virkning, der udøves ved manuelt tryk af instrumenter kaldet fibrolysere.
• Stødbølger: de kan fremskynde helingen, hvis skaden er på bløde væv. De er baseret på lokaliseret frigivelse af akustiske impulser. Virkningen er en stigning i målvævets metaboliske aktivitet og brud på eventuelle seneforkalkninger, der manifesteres i kroniske (sjældnere) former.
• Laserterapi: det er en behandling, der bruger elektromagnetiske stråler direkte på det berørte område. Elektronstrålen fra laseren virker på cellemembranen og mitokondrier, øger metabolisk aktivitet, reducerer smerter og betændelse, skaber vasodilatation og øger lymfatisk dræning.
• Tecar -terapi: terapeutisk metode, der bruger en elektrisk kondensator til behandling af ledmuskelskader. Mekanismen for tecar -terapi er baseret på restaurering af den elektriske ladning i de skadede celler for at sikre, at de regenererer hurtigere.
• Kinesio taping: udnytter trækkraften af ​​klæbende og elastiske bandager, der undertiden indeholder små farmakologiske koncentrationer af antiinflammatoriske midler. De skal have en drænende, let smertelindrende-antiinflammatorisk og afstivende funktion.
• Kirurgi: bruges kun efter 6-12 måneder fra begyndelsen af ​​konservative terapier med mislykket resultat.Det involverer næsten altid fjernelse af den syge del af musklen og genindsættelse af den på knoglen. Det udføres hovedsageligt i det fri og mere sjældent i artroskopi.
• Post-kirurgisk rehabilitering: starter efter cirka 7 dage. På ottende uge fortsætter vi med styrkelsen, og efter 6 måneder vil det være muligt at vende tilbage til overbelastningsaktiviteterne.