Parathyroidkirtler

Biskjoldbruskkirtlerne er fire små kirtler placeret, to for to, på det dorsale aspekt af skjoldbruskkirtlen; form og størrelse ligner en linses. Deres hovedfunktion er at kontrollere niveauet af calcium i blodet.

Biskjoldbruskkirtelcellerne består af to typer celler, de oxyfile, som begynder at dukke op omkring puberteten, og de vigtigste, der er ansvarlige for syntesen og frigivelsen af parathyreoideahormon (PTH).

Selvom biskjoldbruskkirtlerne og det hormon, de producerer, er meget små og ikke særlig voluminøse, er parathyroidhormonet faktisk et peptid, der er ansvarligt for at kontrollere plasmakoncentrationen af calcium, hvilket har en tendens til at stige. Dens betydning kan være forklaret i betragtning af dette mineralske metaboliske rolle, der er involveret i transmission af nervesignaler, i muskelsammentrækning, i blodkoagulation og i funktionen af visse hormoner og enzymer.Derfor skal dets blodkoncentrationer (calcæmi) forblive relativt konstante.

Under normale forhold opretholdes calcium inden for et snævert interval af værdier, der spænder fra 8,5 - 10,5 mg pr. Deciliter blod. Både dets sænkning (hypokalcæmi) og dens overdrevne stigning (hypercalcæmi) forårsager alvorlige funktionelle ændringer af de stribede og glatte muskler.

Virkninger af hypocalcæmi: tetany, hjertehyperexcitabilitet, bronkial, blære, tarm og vaskulære spasmer.
Virkninger af hypercalcæmi: reduktion af muskel- og nervøs excitabilitet, kvalme, opkastning, forstoppelse.

Calciumkoncentrationen i blodet styres ikke kun af parathyroidhormonet, der udskilles af biskjoldbruskkirtlerne, men også af calcitriol (som øger optagelsen af calcium i tarmen) og af calcitonin (hvilket i modsætning til biskjoldbruskkirtlen virker) hormon, reducerer kalcæmi).

Patologiske ændringer i biskjoldbruskkirtlerne

Biskjoldbruskkirtlernes hyperaktivitet (hyperparathyroidisme) fører til en patologisk stigning i syntesen af parathyreoideahormon med en deraf følgende stigning i kalcæmi, alt på bekostning af knoglerne, som repræsenterer den største calciumreserve i kroppen. Faktisk, for at øge kalcæmi, fremskynder parathyroidhormon knogleresorption af osteoklaster, hvilket svækker deres mineralstruktur. Som et resultat heraf fremstår skelettet mere skrøbeligt og modtageligt for spontane brud og deformationer. Nyrerne er også beskadiget, da den øgede udskillelse af calcium og fosfat i urinen favoriserer udseendet af nyresten.

Hyperparathyroidisme er normalt forårsaget af en godartet tumor i en parathyroidea, som behandles med kirurgisk fjernelse af den "gale" kirtel.

Når aktiviteten i biskjoldbruskkirtlerne er så reduceret, at den grænser til det patologiske, taler vi om hypoparathyroidisme.Denne tilstand ledsages af en sænkning af kalcæmi, som i en akut form kan forårsage nervelidelser og stivkrampe (smertefulde spasmer i musklerne) ), mens kronisk bestemmer aflejringen af calcium i forskellige organer, især på nervøst og okulært niveau (grå stær). Terapi består i administration af calcium og aktivt D -vitamin (calcitriol).

Den hyppigste form for hypoparathyroidisme er postkirurgisk, forårsaget af operationer i nakkeområdet, især skjoldbruskkirtlen, som ved et uheld har fjernet eller på en eller anden måde beskadiget biskjoldbruskkirtlerne.