"Leverbiopsi
Er eksamen smertefuld?
Selvom det bogstaveligt talt løber tør om et sekund eller deromkring, i betragtning af den forberedende fase, tager leverbiopsien i gennemsnit 15-20 minutter.
Under indsamlingen kan patienten føle en let smerte eller en fornemmelse af tryk på huden.
Under alle omstændigheder tolereres undersøgelsen generelt godt takket være den forebyggende lokalbedøvelse.
Efter en leverbiopsi
Efter lægens skøn vil emnet derefter blive udskrevet om aftenen eller den følgende dag.
Under opholdet på ambulatoriet (daghospitalet) kan patienten klage over lette smerter på stedet, hvor punkteringen blev udført, nogle gange strålende til skulderen.
Deres begyndelse, forbundet med en let irritation af lungehinden og bughinden (membraner, der omslutter henholdsvis lungerne og det meste af indvoldene), kan let kontrolleres ved administration af smertelindrende lægemidler. Når leverbiopsien er fuldført, forventes der endvidere en yderligere fase af faste, der varer mindst seks timer.
Som regel er antibiotikadækning ikke nødvendig, mens patienten underkastes konstant overvågning af puls og blodtryk for tidligt at opdage den endelige og sjældne tilfælde af leverblødning.
Leverfragmentet taget af hepatologen sendes til laboratoriet til undersøgelse under mikroskopet af en anden specialist, patologen. Som regel er resultatet af biopsien tilgængeligt efter en eller to uger.
Efter udskrivning foretrækkes det at blive ledsaget hjem af et familiemedlem, så man undgår at køre. Dette råd bliver obligatorisk i tilfælde af, at lægen har givet beroligende medicin, og i dette tilfælde gælder det i cirka 12 timer fra procedurens afslutning.
Hjemme igen skal patienten absolut undgå fysisk anstrengelse i de første 24 timer. Den næste nat vil blive brugt i absolut hvile og - som en sikkerhedsforanstaltning - helst nær et hospital (ikke mere end 30 minutter væk). I tilfælde af smerte skal patienten på forhånd aftale med lægen, hvordan man tager de mest egnede lægemidler; for eksempel er alle smertestillende midler, der forstyrrer blodkoagulationsprocessen, kontraindiceret.
Risici og komplikationer
På trods af at det er en invasiv og blodig undersøgelse, er leverbiopsi en procedure med en høj sikkerhedsmargin, som ikke indebærer risici for patienten. Alvorlige komplikationer er faktisk ret sjældne. Den mest almindelige, bestemt ikke alvorlige, fordi den er let håndterbar, er smerter efter operationen, som rammer op til 20-25% af patienterne, lokaliserer sig på punkteringsstedet (den øverste højre del af maven) og spredes ret ofte til højre skulder ... En anden hyppig komplikation, som ikke bør forårsage for megen bekymring, er blodtryksfaldet (10% af patienterne). Sænkningen af trykket skyldes normalt en reaktion kaldet vaso-vagal, under hvilken blodkarene udvider sig og hjertet falder din frekvens. Denne episode ligner meget, hvad der sker under besvimelse, så patienten kan klage over sløret syn, svaghed og en følelse af besvimelse.
Blandt de mest alvorlige komplikationer, som kan kræve kirurgi og transfusionsterapi, husker vi blødninger (et tilfælde i 500-1000 biopsier), som kan være milde eller mere sjældent (ét tilfælde i 2000) alvorlige, indtil det kræver hospitalsindlæggelse. emboliseringsprocedurer og mulig transfusion. Dødelighedsrisikoen forbundet med leverbiopsi er meget tæt på nul (et tilfælde i 10.000-12.000). En yderligere, mulig komplikation er utilsigtet punktering af en nærliggende tarm (et tilfælde i 3000), mens det teoretisk er der er også en potentiel risiko for spredning af tumorceller eller spredning af infektiøse processer.Transjugulær leverbiopsi er forbundet med en yderligere risiko forbundet med bivirkninger på kontrastmediet; det indebærer også brug af røntgenstråler, for hvilke det ikke anbefales for kvinder i den fertile alder.
Forberedelse til operation
Leverbiopsien udføres på tom mave, hvortil patienten udtrykkeligt anmodes om ikke at spise og drikke i de seks timer forud for undersøgelsen. Personen skal fremvise pyjamas, hjemmesko og al dokumentation vedrørende de tidligere kontroller.
Tilstrækkeligt på forhånd skal patienten informere lægen om de mediciner, der normalt tages, samt om eventuelle allergier eller sygdomme, der er i gang. Behandlingen med antikoagulantia eller lægemidler, der interagerer med beroligende midler, kan faktisk suspenderes midlertidigt i betragtning af undersøgelsen (generelt i en uge). For forhøjet blodtryk, antibiotika, anti-astmatika, NSAID (såsom aspirin, ibuprofen og naproxen) og også nogle kosttilskud (hvidløg, ginkgo biloba og fiskeolie).
Inden leverbiopsien kan patienten undergå en lille blodprøve for at bestemme sin koagulationskapacitet, ofte dårlig hos personer med alvorlig leverdysfunktion. For at undgå blødningsepisoder kan koncentrat af koagulationsfaktorer derfor administreres om nødvendigt.
Når alle oplysninger om de anvendte teknikker og de risici, de medfører, er modtaget, skal emnet underskrive det såkaldte informerede samtykke.
Da patienten ikke kommer ud af sengen i cirka 4 timer efter leverbiopsien er færdig, er det klogt at gå på toilettet, før det begynder.
