Medicin til behandling af hypertriglyceridæmi

Definition

Hypertriglyceridæmi er en form for dyslipidæmi: det er en sygdom, hvor serumniveauerne af triglycerider i et individ er meget højere end normalt. Hos en voksen mand taler vi om høje triglycerider, når deres koncentration i blodet er mellem 200 og 499 mg / dl, højere værdier refererer til en ekstremt alvorlig tilstand. Ofte er hypertriglyceridæmi også forbundet med en overdreven stigning i dårligt kolesteroltal i blodet.

hypertriglyceridæmi øger risikoen for hjerte -kar -sygdomme kraftigt

Årsager

Der er mange tilfælde af familiær hypertriglyceridæmi, derfor afhængig af en genetisk defekt: i dette tilfælde er høje triglycerider på ingen måde relateret til hyperkolesterolæmi., Kortikosteroider, diuretika, østrogener, p -piller, retinoider), alkoholisme, kost rig på kulhydrater , diabetes mellitus, graviditet, hypothyroidisme, stillesiddende livsstil, Cushings syndrom, rygning.

Symptomer

Hypertriglyceridæmi indrammes ofte i forbindelse med det metaboliske syndrom, karakteriseret ved diabetes, hypertension og fedme, hvilket eksponentielt øger risikoen for at pådrage sig kardiovaskulære sygdomme, såsom angina pectoris, åreforkalkning, koronar hjertesygdom, hjerteanfald og trombose.

Komplikationer (triglycerider> 1000 mg / dl): smertefulde mavekriser, akut pancreatitis, xanthoma

Kost og ernæring

Oplysningerne om hypertriglyceridæmi - højt triglyceridlægemidler er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager Hypertriglyceridæmi - High Triglyceride Medicines.

Lægemidler

Målet med behandlingen er kontrol af alle de satellitpatologiske tilstande, der er forbundet med hypertriglyceridæmi: som vi har set, er ofte høje triglycerider også ledsaget af en "ændring i blodtryk og serumkolesterolværdier" af "fedme fra ubalanceret kost og stillesiddende livsstil. Det er netop her, behandlingen skal begynde: korrektionen af disponerende faktorer falder faktisk både blandt de primære forebyggelsesregler for hypertriglyceridæmi og blandt de profylaktiske foranstaltninger til at begrænse kardiovaskulær risiko.De mennesker, der er mest udsatte, er alle dem, de registrere en genetisk tilbøjelighed til hypertriglyceridæmi, dem med en tidligere historie med hjerteanfald, diabetikere over 40 år, rygere og alkoholikere.
Det anbefales derfor at følge de regler, der er dikteret af kostundervisning, så overskrid ikke sukkerarter, spis ikke for rigelige måltider, begræns forbruget af lipider, tyg langsomt, foretræk fisk frem for kød, indtage fødevarer, der er rige på antioxidanter og dyrk konstant fysisk aktivitet dyrke motion.

For at forstå: men hvorfor skal du begrænse sukker (kulhydrater), hvis det pågældende problem er stigningen i triglycerider (fedtstoffer)?
Den overdrevne indgivelse af simple sukkerarter og kulhydrater over 60% af den samlede daglige energi favoriserer stigningen af triglycerider i blodet, da sukkerarter, der ikke har et effektivt lagringssystem, såsom lipider, ankommer til leveren omdannes til triglycerider.

Lægemiddelbehandling er ofte afgørende for at holde triglyceridniveauer inden for det fysiologiske område; fibrater er de mest anvendte lægemidler til behandling af familiær hypertriglyceridæmi, men statiner er også effektive (især velegnede til at sænke dårlige kolesterolniveauer i blodet), nikotinsyrederivater, omega-3 Det skal understreges, at det ville være nytteløst og uintelligent at følge en lægemiddelbehandling for hypertriglyceridæmi i mangel af en sund, afbalanceret kost og sport.

Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest anvendt i behandlingen af hypertriglyceridimi, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Fibrater: valgbare lægemidler til behandling af hypertriglyceridæmi, især når triglycerider overstiger værdien på 885 mg / dl. Fibrater kan også have forskellige terapeutiske virkninger på dårligt kolesteroltal. Det er imidlertid tilrådeligt at starte behandling med et statin først og derefter gå videre til behandling med fibrater (hvis kombinationen tolereres); klart, i tilfælde af resistens over for statiner, anbefales det at vælge et fibrat. Patienter med type 2 diabetes, hyperkolesterolæmi og hypertriglyceridæmi, anbefales det at starte behandling med et statin (i 6 måneder), der kombinerer efterfølgende et fibrat, når triglyceridniveauer overstiger 204 mg / dl.

Fenofibrat (f.eks. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): Doseringen indebærer at tage en dosis aktiv svarende til 200 mg (1 kapsel), en gang om dagen; alternativt tage 3 kapsler à 67 mg pr. dag.
Gemfibrozil (f.eks. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): til behandling af hypertriglyceridæmi er den normalt anbefalede dosering 600 mg aktiv, der skal tages oralt, opdelt ligeligt i tre daglige doser, helst 30 minutter før morgenmad og aftensmad. Alternativt kan du tage langtidsvirkende tabletter: 400 mg, en gang dagligt, efter måltider.

Statiner: selvom de også bruges til at reducere serumtriglyceridniveauer, bruges statiner mest til behandling af dårlige kolesterolniveauer i blodet; de er imidlertid også effektive til behandling af mild hypertriglyceridæmi Disse lægemidler udøver deres terapeutiske aktivitet gennem hæmning af enzymet 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A (HMG CoA) reduktase, der er involveret i syntesen af kolesterol i leverstatiner forhindre kardiovaskulære hændelser og tilhørende dødelighed

Atorvastatin (f.eks. Totalip, Torvast, Xarator). Startdosis varierer typisk fra 10 til 40 mg pr. Dag, der skal tages oralt. Fortsæt med denne dosis i 2-4 uger. Vedligeholdelsesdosis forudsætter antagelse om 10-80 mg aktivt pr. Dag. For børn med familiær hypertriglyceridæmi anbefales det at tage 10 mg dagligt (maks. 20 mg), eventuelt modulere dosis hver 4. uge, baseret på forsøgspersonens svar på behandlingen.
Simvastatin (f.eks. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Det anbefales at starte behandlingen med en dosis fra 10 til 20 mg, der skal tages oralt, en gang dagligt. Vedligeholdelsesdosis indebærer at tage 5-40 mg aktivt dagligt (en gang om dagen, om aftenen). Nogle gange er lægemidlet formuleret med andre aktive ingredienser, såsom Sitagliptin (f.eks. Juvisync), nyttigt til bekæmpelse af diabetes i forbindelse med hyperkolesterolæmi / hypertriglyceridæmi og Ezetimibe (f.eks. Vytorin). Til behandling af familiær hypertriglyceridæmi er det tilrådeligt at tage en lægemiddeldosis på 10 mg til børn mellem 10 og 17 år, muligvis at modulere dosis hver 4. uge. For børn under 5 år, der har dette problem, reduceres den oprindelige dosis til 5 mg om dagen, og derefter gradvist øge den til 10 mg / dag, hver 4. uge Må ikke overstige 20 mg / dag.
Pravastatin (f.eks. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Vejledende til behandling af hypertriglyceridæmi tages lægemidlet i en dosis på 10-40 mg oralt en gang dagligt. For vedligeholdelsesdosis er det muligt at tage 40-80 mg af lægemidlet pr. Dag (stigningsdosis kan udføres hver 4. uge). Den pædiatriske dosis til behandling af familiær hypertriglyceridæmi foreslår at tage 20 mg af lægemidlet oralt, en gang dagligt for børn i alderen 8 til 13 år, mens det fra 14 til 18 år er muligt at øge dosis op til 40 mg til tages gennem munden en gang om dagen.

Derivater af nikotinsyre: nikotinsyre, i monoterapi, bruges ikke i vid udstrækning på grund af dets betydelige bivirkninger. Under alle omstændigheder observeres det, at lægemidlet ved en dosis på 1,5-3 mg pr. Dag hæmmer syntesen af triglycerider og kolesterol og reducerer dermed serumniveauerne. Lægemidlet kan kombineres med et statin for at opnå en bedre kontrol af lipidprofilen.

Acipomix (f.eks. Olbetam): det er en afledte af nikotinsyre, der anvendes i terapi til behandling af hypertriglyceridæmi, i en dosis på 500-750 mg om dagen, ligeligt opdelt i flere daglige doser. Selvom stoffet forårsager færre bivirkninger end nikotinsyre, er det også mindre effektivt.Spørg din læge.

Forbindelser af omega-3 syrer: denne kategori omfatter både marine omega-3 triglycerider og ethylestere af omega-3 syrer. De er indiceret til behandling af:

Hypertriglyceridæmi, som et alternativ til fibrater
Hyperlipidæmi generelt forbundet med en statin

Administration af omega-3 syreforbindelser er meget nyttig til at forhindre komplikationer (f.eks. Pancreatitis) som følge af hypertriglyceridæmi (triglycerider> 885 mg / dl)

Omega-3 (f.eks. Esapent, Seacor, Eskim): Tag vejledende 4 gram af stoffet om dagen, i en enkelt dosis eller i to opdelte doser. For den præcise dosering: konsulter din læge.

Sekvestranter af galdesyrer: angives kun i tilfælde af resistens over for statiner i forbindelse med hypertriglyceridæmi.De er mere egnede til behandling af forhøjet kolesterol; paradoksalt nok kan administration af disse lægemidler (alene) endda forværre hypertriglyceridæmi. Af denne grund er det kun de lægemidler og farmakologiske specialiteter, der tilhører denne kategori, der er anført nedenfor, men ikke doseringen. Kontakt din læge.