DYSTONI: TERAPIER OG PROGNOSE

Introduktion

Kapitlet om terapier til behandling af dystoni er meget komplekst og på samme tid sart og tornet: Desværre har videnskaben endnu ikke identificeret en endelig og afgørende kur for definitivt at udrydde den kinetiske lidelse. Hver dystonisk patient er unik, da sygdommen begynder eller udvikler sig gennem forskellige symptomer, nogle gange stabil over tid, andre gange variabel; derfor skal terapien skræddersyes til den enkelte.

Terapier

I betragtning af at chancerne for fuldstændig og endelig helbredelse af dystoni er næsten nul, retter terapierne først og fremmest mod korrektion af spastiske symptomer, reduktion af smerter, antagelse af mindre forkerte stillinger og frem for alt forbedring af patientens kvalitet af livet.
I bunden af de terapeutiske behandlinger, den etiologiske undersøgelse: som allerede diskuteret, er søgen efter årsagerne desværre ikke altid identificeret, og det er netop dette, der forhindrer at finde den mest passende terapi; derfor forbedres forbedringen af den dystoniske tilstand ned og i nogle tilfælde endda forhindret. I de sekundære former, som derfor skyldes bestemte sygdomme (neoplasmer, slagtilfælde, tager neuroleptika i lange perioder osv.), reagerer patienten mere tilfredsstillende på terapierne, netop fordi den udløsende årsag er kendt. "den eneste tilgang til primær dystoni er symptomatisk behandling, det vil sige behandling udelukkende baseret på symptomer.
Efter oral administration af specifikke lægemiddelspecialiteter blev der observeret et positivt respons i de fleste af de generaliserede dystoniske former med ungdomsdebut.
De mest anvendte behandlingsmuligheder er opsummeret nedenfor:

Oral administration af målrettede farmakologiske specialer

Intratekal administration af muskelafslappende midler

Botulinumtoksininjektioner: særligt nyttige til behandling af fokale former for dystoni. Botulinumtoksin er det valgte lægemiddel ikke kun til behandling af dystonier, men også til alle former for dyskinesi. Glem ikke, at botulinumtoksinet stadig er et af de mest kraftfulde og dødelige giftstoffer i naturen: Clostridium botulinum det kan generere en progressiv lammelse (slap lammelse), der involverer efterligning, synke og vejrtrækning af muskler og dermed fremkalde død. Under alle omstændigheder udnyttes slagkraften også på det medicinske område: botulinumtoksinets evne til at frigive musklerne bruges til at løse dystoni og mere generelt til at helbrede alvorlige hypokinetiske og hyperkinetiske lidelser. Botulinumtoksinet injiceres direkte i musklen, der er involveret i dystoni, og effekten er næsten hurtig hos de fleste patienter (positive resultater efter 10 dage).

Kirurgisk terapi: den eneste tænkelige mulighed for patienter, der ikke reagerer på lægemiddelbehandlinger. For eksempel anbefales selektiv perifer denervering til behandling af laryngeal dystoni, mens kirurgisk myomektomi foretrækkes ved blefarospasme.

Neurokirurgisk intervention: terapimålet repræsenteres af de dybe kerner placeret nær hjernen. Neurokirurgi involverer subkutan indsættelse af en bestemt elektrode, direkte forbundet til en pacemaker, placeret i det øvre område af thorax.

Ikke-medicinsk behandling: Generelt anbefales disse behandlingsmuligheder i forbindelse med målrettede lægemiddelbehandlinger. Under alle omstændigheder mener vi med "ikke-medicinsk terapi" en særlig tilgang baseret på fysiske (fysioterapi) eller verbale (logopæd) terapier, der sigter mod at opnå større bevidsthed og selvkontrol fra patientens side. fysioterapisessioner er de nyttige til optimering af farmakologiske behandlinger, især dem baseret på injektioner af botulinumtoksin.

Psykologisk støtte terapi

Støbning af lemmer: terapeutisk mulighed, der er nyttig til at helbrede kramperne hos skriveren, musikeren eller for alle erhvervsmæssige dystonier.Kastet forårsager immobilitet af det involverede lem (f.eks. Hånd-arm), derfor en hypotetisk genopretning af lidelsen.

Fysioterapi: som man kan gætte, er fysioterapi ikke i stand til at helbrede dystoni, da det for det meste er en neurologisk lidelse.Fysioterapi er stadig en gyldig mulighed, nyttig for patienten til at overvåge og selvstyre sekundære symptomer forårsaget af dystoni. fysioterapi kan ikke erstatte farmakologisk terapi, men det repræsenterer en fordel at fuldføre det, derfor for at forbedre livsstilskvaliteten for dystonisk.

Komplementær terapi: Denne terapi er rettet mod at lindre dystoniske spastiske symptomer, ikke på at helbrede dem. Det er baseret på afslapningsteknikker (f.eks. Yoga, meditation, Pilates osv.), Nogle gange også forbundet med akupunktur, der sigter mod at lindre smerter.

Prognose og konklusioner

Som analyseret er der ingen bestemt og etableret kur mod de forskellige dystoniske former. Dystoniens "startalder" er grundlæggende for at hypotese en evolutionær prognose for den kinetiske lidelse: Når dystoni opstår i en tidlig alder, er chancerne for sygdomsdegeneration desværre højere end hos de patienter, hvis dystoni begynder i voksenalderen. Derfor er patienter med dystoni i voksenalderen mere tilbøjelige til at have en positiv prognose. Hvad angår fokal dystoni, er prognosen kun sjældent god, da denne dystoniske form kun sjældent har en tendens til at forværres.
Hvert dystonisk individ er unikt, da symptomerne forbundet med sygdommen såvel som sammentrækningerne og spasmerne ikke altid er de samme hos de syge; i øjeblikket har videnskaben ikke tilstrækkelige instrumenter, der er i stand til at give en "hypotetisk prognose for dystoni. Nogle former for dystoni stabiliseres med årene, andre forværres, andre ser ud til at stabilisere sig, men i tilfælde af stress forværres symptomerne. Afslutningsvis er der stadig ingen definitiv terapi, derfor kan prognosen ikke antages; under alle omstændigheder er en rettidig intervention bestemt i stand til at reducere symptomerne og lindre smerterne, både fysiske og psykiske, forårsaget af dystoni.