Apraxia

Hvad er apraxi?

I mangel af elementære neurologiske læsioner af motorisk eller sensorisk karakter taler vi om apraxi når motivet viser en "indlysende vanskelighed eller manglende evne" til at udføre frivillige bevægelser.

Mere præcist er apraxia en neuropsykologisk lidelse, der er direkte relateret til bevægelsesunderskud, både hvad angår planlægning og motorisk programmering: med andre ord er den apraxiske patient ikke i stand til at udføre præcise bevægelser (bevægelser, der har betydning) og / eller meningsløse frivillige bevægelser. Det skal påpeges: apraxia udtrykker ikke præcist en simpel ukoordination af bevægelsen, snarere mangel på kontrol over udarbejdelse og planlægning af frivillige bevægelser.
De fleste patienter med apraxi er uvidende om deres lidelse: vi taler om anosognosi, patientens manglende evne til at genkende deres neuropsykologiske underskud.

Betydning af apraxi

Begrebet apraxi kommer fra græsk a-praxìa: kodenummer til- angiver en negation, mens endelsen –Praxìa det betyder Gør (bogstaveligt talt ikke gør, umulighed at gøre). I begyndelsen af ​​1870'erne opfandt lægen Steinthal først begrebet, men indsatte det i den forkerte kontekst, hovedsageligt relateret til afasisk syndrom. Et århundrede senere revurderede en anden videnskabsmand korrekt udtrykket, som fik sin nuværende betydning: manglende evne til at udføre og / eller kontrollere en frivillig bevægelse.

Årsager

Apraxia følger af sekundære hjernepatologier og skyldes aldrig dystoni, dyskinesi eller ataksi.Den mest tilbagevendende etiologiske faktor, der er ansvarlig for sygdommen, skyldes bestemt en cerebrovaskulær læsion: Faktisk skyldes de hyppigste apraxier hovedsageligt hjerteanfald. Trombotisk eller embolisk type, langsigtet hæmodialyse, slagtilfælde og hjernetumorer Der er observeret en tæt sammenhæng mellem Alzheimers sygdom og andre neurodegenerative sygdomme generelt og apraxi. I nogle tilfælde kan apraxi forværres som følge af samtidige psykologiske sygdomme (f.eks. Psykogen motorisk dysfunktion forbundet med organiske patologier).
Apraxi kan genereres af læsioner - ofte delvis - af corpus callosum; generelt forårsager de førnævnte læsioner skade på venstre halvdel af kroppen. Kun når den dominerende cerebrale halvkugle (til venstre, ansvarlig for motorisk koordination) påvirkes., patienten risikerer apraxi; hjerneskade på den ikke-dominerende (højre) halvkugle forårsager ikke apraxi.
Apraxia af corpus callosum involverer kun lemmerne og efterlader ansigtsskaderne uskadte. [Taget fra Bevægelsesneurofysiologi: anatomi, biomekanik, klinisk kinesiologiaf M. Marchetti, P. Pilastrini]

Symptomer

Rækken af ​​motoriske lidelser, der kan opsummeres i apraxi, påvirker generelt musklerne i armene, mens benene og ansigtet kun er næsten ikke påvirket; apraxia i stammen er tvivlsom.
Lidelserne, der fuldender det symptomatiske billede af apraxisk lidelse, kan opsummeres i nogle hovedpunkter, vist nedenfor i tabellen:

Klinisk aspekt af apraxi (designfejl)

• Introduktion af innovative elementer under en gestus
• Manglende nogle væsentlige elementer til afslutning af en bevægelse
• Udskiftning af en bevægelse med en anden uforståelig
• Bizar erkendelse af gestusen
• Bevarelse af bevægelse: patienten fortsætter med at gentage denne gestus
• Temporal ukoordination: det apraxiske emne husker ikke den korrekte rækkefølge af bevægelser, der sigter mod at opnå en komplet meningsfuld gestus
• Motivet med apraxi bruger hånden eller fingrene som om de var objektet (objekt = hånd)

Andre artikler om "Apraxia"

1. Apraxia: klassificering
2. Apraxia: diagnose, terapier og prognose
3. Apraxia i korte træk: Et resumé af Apraxia