Rheumatoid arthritis
Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk autoimmun sygdom, der påvirker leddene, som er hævede, smertefulde, stive og varme. Håndled og hænder påvirkes oftest (bilateralt). Disse reumatoid arthritis symptomer bliver værre med absolut hvile.
Årsagerne til leddegigt er uklare, og sygdommen menes at skyldes en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
Den underliggende patofysiologiske mekanisme involverer immunsystemet, som angriber leddene. Dette resulterer i betændelse og fortykkelse af ledkapslen, der også involverer knoglen og det underliggende brusk.
Diagnosen stilles på grundlag af tegn og symptomer ved hjælp af røntgenstråler og laboratorieundersøgelser.
Andre sygdomme, der kan vise lignende symptomer, er: systemisk lupus erythematosus, psoriasisartritis og fibromyalgi.
Behandlingen fokuserer på at reducere smerter og betændelse og forbedre den generelle funktion. Fra et farmakologisk synspunkt bruges almindeligvis antiinflammatoriske midler og antireumatiske midler (for at forsøge at bremse udviklingen af sygdommen). Kirurgi bruges. Kun til "reparation" og udskiftning af alvorligt beskadigede led.
Forekomsten af leddegigt er 0,5-1% i industrialiserede lande, og det rammer hovedsageligt kvinder; begyndelsesalderen er den i middelaldrende voksenalder.
Kost og motorisk aktivitet
Som forventet er leddegigt en idiopatisk patologi, der involverer aktivering af immunsystemet mod ledvævene. Det betyder, at der i øjeblikket ikke er nogen endelig kur, selvom der er observeret mange adfærdsmåder, der kan forbedre symptomer og bremse patologiske fremskridt; lad os se hvilke:
- Kost: Det er helt sikkert stadig usikkert, om visse specifikke diætforanstaltninger har en virkelig positiv effekt; på den anden side er der en reel koststrategi, der sigter mod at reducere ledbetændelse.
- Regelmæssig træning: Anbefales til opretholdelse af muskelstyrke og generel fysisk funktion; på den anden side hjælper træningstræthed med at decentralisere opmærksomheden fra lokaliserede smerter.
På trods af smerten er det stærkt utilrådeligt at afbryde forskellige erhvervsaktiviteter (i dagligdagen).
Næringsstoffer og kosttilskud
Blandt de forskellige terapier er der ud over konventionel medicinsk praksis flere systemer defineret som "alternative". Det er en temmelig generisk betegnelse, der omfatter en lang række interventioner, der er ganske forskellige fra hinanden. Af alle er det mest videnskabeligt relevante kosttilskud.
Omega 3 og GLA
Gamma linolensyre kan reducere ledsmerter, hævelse og stivhed og betragtes generelt som et sikkert produkt.
Medicinske urter
American College of Rheumatology anbefaler ikke brug af medicinske urter på grund af fraværet af et solidt videnskabeligt grundlag til at demonstrere deres sikkerhed og effektivitet som en erstatning for konventionelle lægemidler. Desuden minder vi om, at visse medicinske urter, selvom de er klassificeret som "naturlige", kan være giftige eller på anden måde farlige.
Baseret på foreløbige positive resultater er de stadig i forsøgsfasen (derfor anbefales de endnu ikke til klinisk brug): boswellinsyre, curcumin, djævelens klo, Euonymus alatu Og Tripterygium wilfordii.
OPMÆRKSOMHED! Det nationale center for komplementær og integrativ sundhed (NCCIH) oplyste, at Tripterygium wilfordii (også kendt som "thunder god vine") kan forårsage alvorlige bivirkninger.
Der er også modstridende beviser for rollen som erytropoiesestimulerende midler (dem, der også bruges til behandling af anæmi, såsom jern og folsyre) hos mennesker med leddegigt.
Historisk set har følgende også været anvendt (uden held) til behandling af denne patologi: æblekost, muskatnød, brændenælder, bi -gift, rabarberkost, faste, honning, vitaminer og insulin.
Fødevarer til gigt
På baggrund af ovenstående er det derfor muligt at etablere en række fødevarer, der kan være nyttige til behandling af leddegigt, dvs. dem, der er rige på visse fedtsyrer (EPA, DHA, ALA, AGL).
Fødevarer rige på nyttige fedtsyrer er opdelt i to grupper: af animalsk oprindelse og af vegetabilsk oprindelse. Dem af animalsk oprindelse indeholder EPA (eicosapentaenoic) og DHA (docosahexaenoic), mens de af vegetabilsk oprindelse indeholder alfa og gamma linolensyre (den første en omega 3 og den anden en omega 6); kun alger indeholder også EPA og DHA.
De fødevarer, der er rigest på EPA og DHA, er fisk, der kommer fra koldt vand, krillolie og visse alger (som kan indtages som sådan eller i form af olie); blandt fiskene husker vi alle de blå, såsom: tun (plus filetens ventresca), sværdfisk, bonito, makrel, lanzardo, garfish eller saury, hestemakrel, tobis, kalot, sild, alaccia, sardin eller sardin, ansjos eller ansjos osv.
Torsk er derimod en fisk, der har en "fremragende procentdel af EPA og DHA i forhold til andre fedtsyrer, men som i absolut forstand har en temmelig lav koncentration af lipider.
Tværtimod er laks temmelig fedt, selvom procentdelen af EPA og DHA er meget rigelig, især i vilde fisk; dem fra avl har en anden kemisk profil.
Som forventet er krill (fra de arktiske have) rig på EPA og DHA, men forbruget sker hovedsageligt i form af olie som et kosttilskud; tværtimod, ved at hente inspiration fra den orientalske kost, spredes forbruget af alger som kombu også i Vesten. Igen er visse olie- eller pulverbaserede kosttilskud (i kapsler) tilgængelige på markedet.
De fødevarer, der er rigest på alfa- og gamma -linolensyre, er oliefrø og deres olier. For alfa -linolensyre er de vigtigste kilder: kiwi, hørfrø, hamp, raps, raps, valnød og soja og olie.
For den linoleniske rækkevidde er de derimod de vigtigste kilder: blåalger (såsom spirulina og klamath), frø og olie af borage, aftenløg, solbær og hamp.
Skadelige fødevarer
Hvis det er rigtigt, at nogle fødevarer kan favorisere symptomatologisk reduktion af leddegigt, er det lige så sandt, at visse næringsstoffer og et overskud af kropsfedt forværrer tilstanden.
Fedme består i et overskud af kropsfedt, som hovedsageligt lagres i fedtvævet; sidstnævnte er ikke lavet af amorft stof, men af celler, der interagerer med resten af kroppen. Specifikt, når de er for hævede og stimuleret til at udvikle sig , udskiller disse celler forskellige molekyler af inflammatorisk art, der forværrer tilstanden.
Kronisk overspisning, der forårsager overvægt, er en vigtig risikofaktor for leddegigt, og den øgede arbejdsbyrde på smertefulde led kan kun forværre smertefulde symptomer.
Det er også videnskabeligt bevist, at alkoholmisbrug påvirker sygdommen negativt, favoriserer dens begyndelse og forværring.
Mens omega 3 og GLA modvirker den inflammatoriske tendens, er andre molekyler i stand til at øge den. For eksempel kan et overskud af linolsyre (en essentiel omega 6) og frem for alt arachidonsyre være involveret i "blodforøgelsen af inflammatoriske prostaglandiner; de eksperimentelle data, der understøtter denne hypotese, er ret kontroversielle og, mere end mængden, de tage spørgsmålstegn ved det rigtige forhold til omega 3.
Den negative virkning af mættet fedt er derimod ganske slående: Disse er svækkende både fra procent og absolut synsvinkel en negativ effekt på metaboliske parametre for betændelse.
Praktiske tips
Først og fremmest minder vi om, at ifølge statistik har dem, der følger en middelhavskost (rig på grøntsager, fuldkorn og bælgfrugter) en lavere risiko for debut og sværhedsgrad for leddegigt.
Ifølge det foregående kapitel kan øgning af EPA-, DHA-, ALA- og GLA -aktier med diæt muligvis reducere sværhedsgraden af leddegigt. Imidlertid er ikke alle i stand til nøjagtigt at strukturere deres kost; derfor vil vi tilbyde nogle nyttige retningslinjer for organisering af et ernæringsregime for leddegigt.
Vi begynder med at understrege, at det, før vi begynder at tage kosttilskud, er nødvendigt at kontrollere, at den grundlæggende kost overholder principperne for en sund og korrekt kost.
Som forventet er de vigtigste kilder til fedtsyrer, der er nyttige til leddegigt: frø og olier, fisk med fedtet eller koldt vand, krill og olie, alger og olie. Hvad angår portionerne, hyppigheden af forbrug, opbevaring og madlavning, vil vi nedenfor opsummere de grundlæggende punkter:
- Forbruge blå fisk 2-4 gange om ugen; portionerne skal være mellem 150 og 250 g.
- Brug skånsomme tilberedningsmetoder uden at anvende meget høje temperaturer (f.eks. NEJ til stegning, JA til damplavning). Dette skyldes, at flerumættede fedtstoffer ikke modstår høje temperaturer og let forringes og mister alle metaboliske funktioner.
- Indtag oliefrø, der er rige på ALA og GLA hver dag, men ud over andre opskrifter; for eksempel at tilføje en spiseskefuld hørfrø til morgenmadsprodukter.
- Vælg omhyggeligt oliefrøene, og sørg for, at de ikke indeholder for meget linolsyre. Denne essentielle flerumættede fedtsyre tilhørende omega 6 kan have en negativ effekt, hvis den indtages i overskud af omega 3. IKKE er alle oliefrø ens! For eksempel foretrækker valnødder, hørfrø og hampfrø.
- Indtag strengt olier, der er rige på omega 3 og GLA rå (som krydderier), og sørg for, at de opnås gennem koldpresseprocesser; det er vigtigt at opbevare dem i kort tid, i mørke flasker og i køleskabet.
- Inkluder alger i kosten, selvom det er "engang".
- Brug kosttilskud baseret på krill eller tang, og fastlæg dosen med en specialist.
Desuden:
- Fjern alkohol.
- I tilfælde af fedme, genoprette den normale vægt (slankekur).
- Indtag frugt og grønt hver dag (i alt mindst 4-5 portioner på 100-300g). Disse fødevarer indeholder små mængder essentielle flerumættede fedtsyrer og store portioner antiinflammatoriske molekyler såsom: vitamin antioxidanter (vitamin A, vitamin C og vitamin E), saltvand (zink og selen), phenoliske antioxidanter, klorofyl osv.
- Indtag visse krydderier, f.eks. Gurkemeje (som indeholder curcumin), karry osv., Som muligvis kan modsætte sig systemisk betændelse.
- Kompensér for den negative indvirkning af visse lægemidler ved at sikre, at vitaminer og mineraler er potentielt mangelfulde. For eksempel kan det ved brug af kortikosteroider være nødvendigt at tage kosttilskud, der bevarer knoglemasse (calcium og vitamin D).
Alternative terapier
Selvom der ikke er nok videnskabeligt bevis til at understøtte effektiviteten af de såkaldte alternative terapier, har mange emner fundet en fordel ved at følge visse helbredende principper, der er forskellige fra traditionel medicinsk terapi.
Nogle metoder, der påvirker sindet og / eller kroppen, samt kosttilskud med kosttilskud, kan hjælpe med at reducere symptomerne på leddegigt; nogle supplerer konventionelle behandlinger, men der er ingen videnskabelig dokumentation, der gør det muligt at drage tilfredsstillende konklusioner.
En systematisk gennemgang af komplementær og alternativ medicin (CAM) fra 2015 fandt ud af, at de data, der er tilgængelige til dato, ikke berettiger brug af komplementære terapier til behandling af leddegigt, med undtagelse af fiskeolie. Modsat kaldes biaspublikationer (ensidig og ikke -partisk) og er generelt af lav metodisk kvalitet.
En anden ældre anmeldelse siger, at laserintensitet med lav intensitet kan bruges til at reducere opfattelsen af smerter og morgenstivhed forårsaget af leddegigt, fordi den uanset effektivitet ikke har bemærkelsesværdige bivirkninger.
Der er også tegn på, at Tai Chi (kinesisk kampsport) kan forbedre ledbevægelsens evne hos mennesker med leddegigt.
Akupunkturundersøgelser er ikke entydige.
"Colonna Prosorba" blodfiltreringsenhed, der sigter mod at fjerne IgG til behandling af "leddegigt, blev godkendt af" Food and Drug Administration "i 1999; den blev imidlertid suspenderet i slutningen af 2006.
Bibliografi:
- Reumatoid arthritis og komplementære sundhedsmetoder - Nationalt center for komplementær og integreret sundhed - 1. juli 2015.
- Laserbehandling på lavt niveau (klasse I, II og III) til behandling af leddegigt - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
- Tai Chi til behandling af leddegigt - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A - Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Medicinske urter til behandling af leddegigt: en systematisk gennemgang - Soeken, K L; Miller, SA; Ernst, E - Center for anmeldelser og formidling. National Institute for Health Research - 23. marts 2013.
- Naturlægemidler, kosttilskud og akupunktur mod gigt - American College of Rheumatology - 3. maj 2013.
- Erythropoiesis stimulerende midler til anæmi ved leddegigt - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas -Racines, Daniel - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20. oktober 2014.
Andre artikler om "Reumatoid arthritis: Kost, kosttilskud, alternative behandlinger"
- Gigt - Medicin til behandling af leddegigt
- Rheumatoid arthritis
- Reumatoid arthritis: Diagnose
- Reumatoid arthritis: behandling
