Kost og astma

Astma

Astma er en temmelig udbredt kronisk inflammatorisk sygdom, som påvirker luftvejene; symptomerne er ret varierende (dyspnø, hoste, tæthed i brystet og åndedrætsbesvær), men normalt er de forbundet med reversibel obstruktion af luftstrømmen og bronkospasme.

Årsagerne er uklare og sandsynligvis blandet mellem genetiske og andre miljøfaktorer.

Diagnosen er normalt baseret på symptomer, respons på lægemiddelterapi og spirometri.
Astma er klassificeret i henhold til hyppigheden af symptomer, det forcerede ekspiratoriske volumen i det første sekund (FEV1) og det maksimale ekspiratoriske flow (detekteret med spirometri).

Astma kan også opdeles i atopisk (ekstrinsik) og ikke-atopisk (iboende), hvor atopisk betyder dispositionen for udvikling af allergiske reaktioner (type 1 overfølsomhed); i denne type astma er det muligt, at den forkerte kost udøver en disponerende rolle.
Farmakologisk behandling af akutte symptomer sker ved inhalation af beta-2-agonistlægemidler og oralt med kortikosteroider; i meget alvorlige tilfælde kan de injiceres under indlæggelse.
Akut forebyggelse kræver, at udløsermekanismen undgås, f.eks. Kontakt med allergener eller irriterende stoffer; man kan vælge at foretage konstant inhaleret farmakologisk brug af kortikosteroider, undertiden understøttet af langvarige beta-agonister eller antileukotrien-lægemidler.
Verdensomspændende astma -diagnoser er steget betydeligt siden 1970. I 2011 blev 235-300 millioner mennesker anerkendt som astmatikere, og 250.000 døde.
På grundlag af det, der er sagt indtil nu, synes astma at være en sygdom, der kun påvirker luftvejene. Nogle former påvirkes dog stærkt af visse orale allergeniske faktorer, relativ krydsreaktivitet og andre disponerende tilstande; nogle af disse påvirker den etiologiske mekanisme for bronchus -konstriktion, andre understreger signifikant komplikationerne af selve patologien.

Astma og ernæring under graviditet eller amning

Vi specificerer, at astma kan have et ret vigtigt genetisk (arveligt) og familiemæssigt grundlag, hvorfor nogle kvinder har en tendens til at foretage livsstilsændringer ganske relevante allerede fra undfangelsen.
Først og fremmest minder vi om afsløringens korrekthed, at blokering af lægemiddelterapi, der øger risikoen for hypoxæmi hos fosteret (på grund af dårlig patologisk kontrol eller om potentielle alvorlige forværringer), betragtes som en meget risikabel holdning. På den anden side er det tilrådeligt at tage de sædvanlige lægemidler i minimale doser og i nærvær af kontinuerlig medicinsk overvågning.
Hvad angår ernæring, er der dog stadig mange tvivl Mange tror, at madforebyggelse fra astma begynder med graviditet og amning. Det er derfor, nogle gravide kvinder eller sygeplejersker undgår indtagelse af potentielt allergifremkaldende fødevarer., Vedtagelse af den såkaldte "elementær hypoallergen diæt".

På den anden side er der endnu ikke påvist nogen statistisk sammenhæng mellem denne ernæringsstil og reduktionen i forekomsten af astma (hos mor eller barn). Da det er en meget restriktiv diæt (potentielt udsat for ernæringsmæssig mangel), foreslår næsten alle læger ikke at bruge det, undtagen i nærvær af velbestemte risikofaktorer (f.eks. Fortrolighed med en bestemt allergi).
Hos sygeplejersken har kosten fri for potentielt allergifremkaldende molekyler en meget højere værdi. Det bruges til at undgå kontakt mellem den nyfødte og nogle allergener, der kan vise sig dødelige (på grund af anafylaktisk reaktion), men selv i dette tilfælde har det mindre at gøre med astmaens begyndelse end de mere alvorlige billeder af fødevareallergi.
NB. Amning frem for kunstig amning repræsenterer en forebyggende faktor fra enhver sygdom.

Astma og fedme

Der var en mere end signifikant sammenhæng mellem begyndelsen af fedme og den diagnostiske forekomst (eller forværring) af den astmatiske tilstand (især i de senere år).

Blandt de faktorer, der er ansvarlige for denne sammenhæng, fremhæves frem for alt:

en nedsat åndedrætsfunktion på grund af ophobning af fedt
og den metaboliske pro-inflammatoriske tilstand induceret af overskydende fedtvæv (almindelig for astma).

Desuden kan komorbiditeten mellem astmatisk sygdom og svær overvægt henvises til den såkaldte "vestlige livsstil", det vil sige: fysisk inaktivitet, få antioxidanter og længere ophold indendørs.
I sidste ende repræsenterer fedme en ikke-allergisk, forudsigende og uafhængig faktor fra de andre vedrørende begyndelsen af astma.

Astma og antioxidanter

En anden kostfaktor, der ser ud til at ændre forekomsten og sværhedsgraden af astma, er tilstedeværelsen af antioxidanter.
Gruppen af antioxidanter er kemisk meget heterogen; den har funktionen til at begrænse oxidativ stress ved at gribe ind på forskellige niveauer (baseret på det specifikke molekyle), men virkningen af det enkelte element forstærkes af alle de andre.
Uden at gå ind for mange detaljer, skal du huske, at antioxidanter kan være endogene (produceret af organismen) og eksogene (taget med mad). Jo større andel af molekyler, der indføres i kosten, jo højere er det defensive niveau.
Ud over at bekæmpe frie radikaler er antioxidanter i stand til at udøve en antiinflammatorisk, antitumor, hypokolesterolæmisk, hypoglykæmisk, beskyttende virkning mod åreforkalkning osv.
Antioxidanter spiller en beskyttende rolle mod astma takket være deres evne til at forhindre systemisk betændelse, som, som vi har set i fedme, er involveret i ætiologien af denne lidelse.
De mest almindelige madantioxidanter er:

Vitaminer: provitamin A (carotenoider), vitamin C (ascorbinsyre) og vitamin E (tocopheroler eller tocotrienoler)
Mineralsalte: Zink og selen
Fenoliske stoffer: anthocyaniner, flavonoider, flavoner, phenolsyrer, phenolalkoholer, secoridoider, hydroxymidsyrer osv.
Tanniner
Klorofyl
Melanoidiner
Koffein og lignende.

Astma og allergener

Næsten alle allergener er stoffer, der naturligt findes i miljøet, og som kommer ind i kroppen ved indånding, med mad eller medicin. Det er derfor legitimt at udlede, at fødevareallergener - især æg, mælk, nødder og fisk - også kan bestemme starten på astma.
På den anden side er det endnu ikke blevet påvist, at allergenerne, der findes i mad, har magt til uafhængigt at udløse astmalignende symptomer.
I "professionel astma (bortset fra forværring af en allerede eksisterende form) er der en vis forekomst blandt operatører, der arbejder i fødevarevirksomheder (produktion af mel - bagers astma) eller tilsætningsstoffer til fødevarer. Disse former udgør sammen med de andre former for erhvervsmæssig astma op til 15% af det samlede beløb.

Astma og tilsætningsstoffer

Nogle gange er de ansvarlige for skadelige virkninger på menneskers sundhed, nogle tilsætningsstoffer til fødevarer har fået skylden for at udløse respiratoriske kriser (akut dyspnø).
Blandt disse er hovedsageligt konserveringsmidler og farvestoffer involveret, potentielt ansvarlige for bronkospasme.
Det ser ud til, at dårlig tolerance eller overdreven indtagelse af sulfitter kan forårsage en bronchokonstriktion, der kan sammenlignes med et reelt astmaanfald; de mest skadelige former er natrium- og kaliummetabisulfitter eller E223 og E224, der hovedsageligt anvendes til vinfremstilling.
Ikke nok med det, selv azofarvestoffet E107 eller Yellow 2G kan udløse bronchiale symptomer svarende til astmatisk tilstand; dette syntetiske tilsætningsstof bruges til at farve gule fødevarer såsom mayonnaise.

Astma og kost

På grund af bekymringer om bivirkninger af lægemidler, der er nyttige til behandling af astma, har videnskabelige fremskridt vendt mod søgningen efter fødevarer eller næringsstoffer, der er i stand til at kontrollere begyndelsen og forværringen af astma.
Disse diætinterventioner er hovedsageligt rettet mod at reducere det globale inflammatoriske respons. Et forsøg fra 2014 med titlen "Diætinterventioner i astma" afslørede, at mættede fedtsyrer kan øge den inflammatoriske reaktion ved at aktivere "mønstergenkendelses" -receptorerne.

På den anden side kan omega-3 flerumættede fedtsyrer udføre en antiinflammatorisk virkning gennem mekanismer, der ændrer produktionen af gode eicosanoider.
Desuden kan de antioxidanter, som vi talte om i de foregående kapitler, udøve antiinflammatoriske virkninger af betydelig betydning, f.eks. Eliminering af frie radikaler (forhindring af aktivering af visse transkriptionsfaktorer, såsom NF-kB).
Endelig, som forventet, er fedme i stand til at øge systemisk inflammation på grund af frigivelse af kemiske mediatorer fra fedtvævet.
Ud fra det, der blev nævnt i de foregående kapitler og på grundlag af det, der blev specificeret i forskningen, synes det klart, at en god kost mod astma skal have følgende egenskaber:

Kalorier, der er nødvendige for at bevare vægten eller reducere vægten (hvis den er for stor)
Øget fysisk aktivitet ønskeligt (hvis det tolereres)
Udbredelse af umættede fedtsyrer frem for mættede med vægt på flerumættet indtag af omega-3-gruppen (alfa-linolensyre, EPA og DHA)
Reduktion, ikke kun procent, men absolut, af mættet fedt
Forøg, ikke kun procent, men absolut, af omega-3 fedtstoffer
Rig på antioxidanter med antiinflammatorisk virkning, f.eks. Vitaminer, mineraler og fenoliske egenskaber
Fravær af fødevaretilsætningsstoffer, der kan være skadelige for astma.

Rent praktisk er det muligt at angive, at:

Hvis vægten er for stor, skal astmadiet fremme vægttab i forbindelse med en motorisk aktivitetsprotokol, der er etableret med den behandlende læge og en sportstekniker.
Fjern alle fede oste, mange af de krydrede og fede kød (som hovedsageligt omfatter pålæg, friske pølser, bacon, ribben osv.)
Foretrækker hvidt kød og fisk; disse, hvis de er rige på omega-3, kan også gives med højere fedtprocenter
Klæd dig kun med ekstra jomfru olivenolie eller højst med andre koldpressede vegetabilske olier rige på antioxidanter, phytosteroler og umættede fedtstoffer
Spis mindst 2 portioner grøntsager og 2 frugt om dagen
Minimer forarbejdede, raffinerede og emballerede fødevarer
Fjern vine, der indeholder sulfitter; ved grænsen, foretrækker organisk eller biodynamisk.

Bibliografi:

Kostfaktorer fører til medfødt immunaktivering ved astma - Træ LG, Gibson PG (juli 2009) - Pharmacol. Ther. 123: 37–53.
Kostinterventioner ved astma - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.