Hypofyse
Hypofysen (eller hypofysen) er en primær endokrine kirtel, hvis hovedfunktion er udskillelse af hormoner, som sammen med hypothalamus, der styrer den, regulerer funktionen af næsten alle kroppens systemer.
Hypofysen kan blive påvirket af små godartede tumorer, kaldet hypofyseadenomer. Adenom er en godartet tumor, der langsomt udvikler sig fra epitelkirtelceller.
I betragtning af at hypofysen er en kirtel, der er ansvarlig for udskillelsen af hormoner, der regulerer mange funktioner i organismen, er alle de tumorer, der påvirker den, potentielt farlige, selvom de er af godartet karakter. Hypofyse tumorer repræsenterer omkring 10% af alle intrakranielle tumorer og i 90% af tilfældene er adenomer af adenohypofysen.
Klassifikation
Hypofyse adenomer er blevet klassificeret efter forskellige parametre, men de skelnes hovedsageligt efter deres størrelse og funktionelle egenskaber.
- I henhold til størrelsen. Hypofyse adenomer klassificeres anatomisk i henhold til størrelsen af tumormassen, fastlagt på grundlag af radiologiske test: tumorer med en diameter på mindre end 1 cm defineres som mikroadenomer, mens dem med en diameter større end 1 cm defineres som makroadenomer.
- I henhold til graden af infiltration.
- Godartet adenom: Næsten alle hypofyseadenomer er godartede (ikke-kræftfremkaldende), vokser meget langsomt og spredes ikke fra hypofysen til andre dele af kroppen.
- Invasivt adenom: nogle tumorer kan vokse hurtigt, infiltrere eller komprimere strukturerne ved siden af hypofysen (optisk chiasme, kavernøs sinus, hypothalamisk kerne osv.).
- Karsinom (metastasering): Disse er ekstremt sjældne ondartede tumorer, der kan sprede sig til andre områder af centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) eller til andre dele af kroppen.
- På grundlag af dens forlængelse. Hypofysen hos den voksne er anbragt i turgic sella, et lille knoklet hulrum ved bunden af kraniet. Uden for dette hulrum er ekstrasellar.
- Ud fra et klinisk / funktionelt synspunkt. Hypofyse adenomer kan klassificeres i henhold til det kliniske billede, uanset om det er karakteriseret ved overdreven udskillelse af et af hypofysehormonerne.
- Sekretærer. Hypofyse adenomer, der forårsager øget udskillelse af et bestemt aktivt hormon, kaldes fungerende adenomer
- Ikke-sekret.Ikke-fungerende adenomer består derimod af inaktive tumorceller, som har en tendens til at undertrykke udskillelsen af andre hormoner ved at komprimere ikke-tumor endokrine celler, eller de kan forårsage neurologiske lidelser ved at komprimere neuroner, der er placeret i nærheden af tumoren. Et almindeligt neurologisk symptom er faktisk sløret syn, da synsnerverne er placeret meget tæt på hypofysen.
Fungerende hypofyse adenomer
Hypofysen består af forskellige typer af hypofyseceller, og hver af disse deltager i produktionen af bestemte hormoner, der frigives til blodbanen. Hypofyseadenomet stammer fra en af disse specialiserede celler (tumor = monoklonal ekspansion) .Tumorhypofysecellerne, der definerer et fungerende adenom, producerer et overskud af et eller flere hormoner og den deraf følgende ændrede stimulering af målorganerne (skjoldbruskkirtel, binyre og kønkirtler). Hyperaktiviteten eller hypoaktiviteten, der påvirker hypofysen, påvirker således hele systemet.
Hormoner produceret af hypofysen
Adenopofyse
Normal fysiologisk funktion
Væksthormon (GH)
Vigtigt for vækst; stimulerer knogle- og blødvævsvækst; regulerer metabolismen af proteiner, lipider og kulhydrater.
Adrenokortikotrop hormon (ACTH)
Det stimulerer binyrebarken til at udskille glukokortikoider.
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
Det stimulerer skjoldbruskkirtlen til at udskille T3 og T4 (henholdsvis triiodothyronin og thyroxin).
Prolactin
Det virker på udviklingen af brystkirtlen og fremkalder efter fødslen udskillelse af mælk.
Follikelstimulerende hormon (FSH)
Hos kvinder: det stimulerer vækst og udvikling af ovariefollikler og udskillelse af østrogen; hos mænd: stimulerer produktionen af spermatozoer i testiklerne.
Luteiniserende hormon (LH)
Hos kvinder: stimulerer ægløsning, omdannelse af æggestokkens follikel til corpus luteum og udskillelse af østrogen og progesteron; hos mænd: stimulerer testiklerne til at producere testosteron.
Neurohypofyse
Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin
Reducerer urinudskillelse i nyrerne; fremmer vasokonstriktion (arterioler).
Oxytocin
Hos kvinder: det stimulerer livmodersammentrækninger og under amning udvisning af mælk fra brystkirtlerne.
Funktionelle hypofyseadenomer er derfor underopdelt efter det hypersekretiserede hormon:
- Prolactin-udskillende adenomer (prolaktinom): I omkring 50% af fungerende hypofyse-adenomer er de berørte celler dem, der udskiller prolactin, med symptomer, der omfatter sekretoriske abnormiteter i brystkirtlerne (galactorrhea), uregelmæssig menstruation (amenoré) og undertiden endda seksuelle dysfunktioner . Se: hyperprolactinæmi
- GH-udskillende adenomer: celler, der udskiller væksthormon, påvirkes i omkring 30% af de fungerende hypofyseadenomer. Hvis det forekommer hos børn, manifesterer det sig med gigantisme (overdreven statisk vækst) eller med akromegali hos voksne (overdreven fortykkelse af knogler og blødt væv overvækst).
- ACTH-udskillende adenomer: ACTH-udskillende celler påvirkes i ca. 20% af de fungerende hypofyseadenomer; symptomerne, kaldet Cushings syndrom, omfatter hyperglykæmi på grund af overdreven sekretion af cortisol (hvilket kan føre til diabetes mellitus), fedme i bagagerummet, men ikke i lemmerne, lilla striber i maven (strækmærker) på grund af kollagenmangel i den afrundede hud og ansigt på grund af ophobning af væsker.
- Andre sekretoriske celler i hypofysen kan også blive påvirket, men dette forekommer sjældnere.
Fungerende hypofyseadenomer diagnosticeres normalt tidligt på grundlag af symptomer som følge af hormonelle ubalancer. Derfor er de fleste af de påviste fungerende adenomer mikroadenomer.
Forekomst
Hypofyse adenomer er relativt almindelige: de tegner sig for 10% af alle intrakranielle neoplasmer, og den estimerede forekomst i den generelle befolkning er omkring 17%. De fleste af disse tumorer vokser ikke eller forårsager mærkbare forstyrrelser. Hypofyse adenomer kan forekomme hos patienter i alle aldre, herunder pædiatrisk alder. Højeste forekomst er mellem 30 og 60 år (20-45 år hos kvinder, 35-60 år hos mænd). I mange tilfælde er præsentationen utilsigtet: ofte finder lægen et hypofyseadenom, mens patienten gennemgår en MR i hjernen (10% af tilfældene) eller CT (computertomografi) af en anden grund.
Andre artikler om "Hypofyse og hypofyse adenomer - definition, klassificering, forekomst"
- Hypofyse adenom - Årsager og symptomer
- Hypofyse adenom - diagnose og behandling
