Blærebetændelse er en irriterende betændelse i urinblæren, som som vi ved er organet, der er ansvarlig for ophobning af urin (produceret af nyrerne), inden den fjernes eksternt.
Betændelsen i blæren, som karakteriserer blærebetændelse, kan have mange årsager til oprindelse; i de fleste tilfælde skyldes det imidlertid en bakteriel infektion, der påvirker urinvejene.
Fra et epidemiologisk synspunkt er blærebetændelse en sygdom, der hovedsageligt rammer kvinder. Årsagerne til dette fænomen forklares med de forskellige anatomiske egenskaber med hensyn til det mandlige køn. Især urinrøret - som er det lille rør, hvorigennem urinen udvises fra blæren til ydersiden - er kortere hos kvinder. Følgelig er den vej, der adskiller patogenerne fra ydersiden af blæren kortere. Endvidere på det ydre niveau er åbningen af urinrøret tæt på skedeåbningen og tættere på analeområdet end hos manden; det er ofte de patogener, der er ansvarlige for blærebetændelse, kommer fra tarmen, denne nærhed forklarer den højere forekomst af blærebetændelse hos kvinder.
Efter at have invaderet urinrøret og stige op til blæren, begynder patogenerne at replikere på bekostning af cellerne i blærens slimhinde; dette udløser et lokalt inflammatorisk og immunrespons og forårsager de typiske symptomer på infektiøs blærebetændelse. Disse omfatter hyppigt behov. Urinering , smerter og forbrænding forbundet med vandladning, grumset og ildelugtende urin, dårlig vandladning og smerter i underlivet.
Cystitis har normalt et godartet forløb og forsvinder normalt med øget vandforsyning og kort antibiotikabehandling.
Årsagerne til blærebetændelse er forskellige og talrige. Vi har allerede forventet, at cystitis i de fleste tilfælde skyldes en bakteriel infektion; af denne grund taler vi i sådanne tilfælde om infektiøs blærebetændelse eller bakteriel blærebetændelse. I mange tilfælde er bakterien, der er ansvarlig for betændelse i blæren, Escherichia coli, der ofte stammer fra tarmen, men infektioner kan også være forårsaget af stafylokokker eller af bakterier af slægten Proteus eller Klebsiella. Mindre ofte udløses blærebetændelse af virale eller svampeinfektioner.
De mikroorganismer, der er ansvarlige for infektiøs blærebetændelse, kan nå blæren på tre forskellige måder. Vi har allerede set den mest almindelige i den indledende del og består i opstigningen af patogener fra fækal eller vaginal afledning udefra gennem urinrøret, hvorfor den kaldes den stigende rute. Den anden og tredje rute er intern for organismen; Faktisk kan patogenerne nå blæren gennem lymfatisk diffusion fra nærliggende organer (f.eks. prostata, tyktarm, appendiks eller kønsapparat) eller bæres af blodet.
Ud over de former for infektiøs blærebetændelse, som vi lige har set, er der også former for blærebetændelse, der IKKE er forbundet med en infektion. Dette er tilfældet med interstitiel blærebetændelse, som vil blive genstand for en dedikeret video, eller af de former, der er forbundet med strålebehandlinger eller brug af visse immunsuppressive, anticancer-, kortison- eller antibiotika.
Et andet vigtigt aspekt relateret til årsagerne til blærebetændelse repræsenteres af de såkaldte "strukturelle" uregelmæssigheder i urinvejene. Disse anomalier kan faktisk hindre den normale udstrømning af urin og forhindre fuldstændig tømning af blæren; den resulterende stagnation af urin vil derfor favorisere spredning af mikrober i blæren.Under lignende omstændigheder kan forhindringen for urinudstrømning for eksempel være forbundet med tilstedeværelsen af en sten, med prostatahypertrofi, der lukker urinrøret, eller mere sjældent med en tumor i kønsorganerne.
Ud over strukturelle anomalier er en anden faktor, der kan favorisere begyndelsen af blærebetændelse, samleje, især hvis det er hyppigt og ubeskyttet. Især hos kvinder kan den seksuelle handling favorisere overførsel af bakterier fra skeden eller perineum til urinrørsåbningen; til dette kan vi også tilføje en mekanisk skade, der er knyttet til skedenes nærhed til urinrøret og blæren. Det er ikke tilfældigt, at vi ofte taler om brystblødsblærebetændelse hos kvinder for at angive de episoder, der følger efter samleje. Østrogenmangel , dårlig vaginal smøring og smerter under samleje er andre elementer, der kan favorisere blærebetændelse efter samleje hos kvinder.
Hos mænd derimod er ubeskyttet samleje oftere årsag til urethritis; herfra kan infektionen imidlertid også strække sig til prostata, forårsage prostatitis og til urinblæren.Bakteriel prostatitis, efter en alder af 50, er ofte forbundet med godartede prostatahyperplasi -problemer, som også gør blærebetændelse mere almindelige end unge hanner.
Andre faktorer, der kan disponere for blærebetændelse, omfatter brug af urinkateter, dårlig, overdreven eller på anden måde uhensigtsmæssig intimhygiejne, ændringer i vaginal flora, forstoppelse, brug af spermicid gel eller præventionsmembran og endda overfølsomhed over for nogle irriterende stoffer, der f.eks. i produkter til intim hygiejne. Blærebetændelse er også mere almindelig hos diabetikere og hos gravide eller menopausale kvinder Tilstedeværelsen af sukker i urinen, mangel på østrogen og de hormonelle og kropslige ændringer i forbindelse med graviditet favoriserer faktisk starten på blærebetændelse.
Hvad angår forløbet, dvs. sygdommens udvikling over tid, kan blærebetændelse være akut eller kronisk.
Akut blærebetændelse er kendetegnet ved et kort forløb og ved symptomer, der normalt optræder ret pludseligt. Især manifesterer akut blærebetændelse sig med smerter og forbrænding under vandladning, det vil sige under udvisning af urin; desuden opstår trangen til at tisse pludseligt og oftere end normalt, selvom den efterfølgende vandladning er knap, derfor karakteriseret ved udsendelse af et par dråber urin. Desuden kan urinen i nærvær af blærebetændelse tage en intens lugt og virke mørk og uklar på grund af tilstedeværelsen af hvide blodlegemer, der produceres af kroppen for at bekæmpe infektionen. I nærvær af blærebetændelse kan urinen indeholde selv et par dråber blod, som i medicinsk henseende kaldes hæmaturi. Til alle disse symptomer, der påvirker urinsfæren, kan der i nogle tilfælde tilføjes rygsmerter og feber med kuldegysninger. Begge disse signaler kan være et tegn på en "forlængelse af den infektiøse proces til nyrerne; derfor er det i tilstedeværelse af høj feber og smerter i lænden vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp.
Hvad angår kronisk blærebetændelse, er dette ofte en konsekvens af utilstrækkeligt behandlet akut blærebetændelse. Under sådanne omstændigheder har infektionen en tendens til at blive kronisk, det vil sige at gentage sig flere gange over tid.I tilfælde af kronisk blærebetændelse ligner symptomerne dem, der ses for den akutte form, om end generelt mindre intens og af længere varighed.
I nærvær af de typiske symptomer på blærebetændelse kan lægen først ordinere en grundig urinanalyse.
Urinprøven kan f.eks. Udsættes for urinkultur. Denne test har til formål at isolere patogenet eller patogenerne, der er ansvarlige for blærebetændelse, fra urin; Desuden kan de samme mikroorganismer udsættes for en følsomhedstest over for antibiotika, kaldet antibiogram, for at identificere det mest effektive lægemiddel.
Derudover kan urinprøven i nærvær af blærebetændelse vise et øget antal hvide blodlegemer og tilstedeværelsen af røde blodlegemer og nitrit, der produceres af nogle bakterier, såsom Escherichia coli. Ud over urinalyse, hvis blærebetændelsen ikke går hurtigt tilbage, eller hvis den har tendens til at blive kronisk, vil andre specifikke tests, såsom cystoskopi, blive ordineret. Formålet med disse undersøgelser er den morfologiske undersøgelse af urinvejene for at identificere eventuelle disponerende anomalier, som derfor kan være årsag til blærebetændelse.
Behandlingen af blærebetændelse afhænger klart af dens årsager. For eksempel er den foretrukne behandling for bakteriel blærebetændelse baseret på indtagelse af antibiotika; disse lægemidler vælges blandt dem, der er lette at eliminere gennem urinvejene, hvor de kan udføre behandlingen. deres bakteriedræbende virkning. Desuden ville det være tilrådeligt at vælge dem på en målrettet måde baseret på resultaterne af antibiogrammet og at forbinde dem med en kost, der er særlig rig på væsker.
Ud over antibiotika kan lægen ordinere antiinflammatoriske og antispasmodiske lægemidler til smertelindring. Hos kvinder bør de foreskrevne antibiotika respektere det vaginale økosystem, som om nødvendigt kan genbalanceres med passende indgreb. For eksempel efter overgangsalderen, især i tilfælde af smerter under samleje og dårlig smøring, påføring af en lille mængde østrogen direkte i skeden . I de fleste tilfælde, hvis infektiøs blærebetændelse behandles hurtigt og korrekt, forsvinder symptomerne normalt inden for få dage. Nogle gange kan der imidlertid ikke identificeres nogen årsag, og tilbagefald er hyppige. Derfor kan små livsstilsændringer hjælpe.
Forebyggelse af blærebetændelse er grundlæggende baseret på overholdelse af visse hygiejne- og kostregler. Den enkleste måde at forhindre det på er at drikke meget, mindst den kanoniske halvanden liter eller bedre to liter vand om dagen; dette tillader fortynding og eliminering af patogener, der kan være til stede i blæren.
Det er også vigtigt at passe på intim hygiejne hver dag, undgå brug af sæbe eller for aggressive kosmetiske midler, som kan begunstige angreb fra infektiøse midler. Det er også nødvendigt at undgå at holde urin i for mange timer, altid tilfredsstille trangen til at urinere og tømme blæren godt.
Det er også tilrådeligt at undgå ubeskyttet samleje, begrænse alkoholindtag og bekæmpe forstoppelse med et aktivt liv og tilstrækkelig ernæring. Hvad angår ernæring, kan det sædvanlige indtag af krydret mad, chokolade, kaffe og te irritere urinvejene og forværre problemet af blærebetændelse.
Et naturligt middel, der er særligt velegnet til at modvirke lidelsen, er tranebær eller tranebær, nyttigt både til at forebygge og modvirke de første symptomer. Mannose kan også være nyttig i tilfælde af bakteriel blærebetændelse, især hvis den skyldes nogle typer Escherichia coli.
Sidst men ikke mindst bør den vanlige brug af for stramt tøj og undertøj i syntetisk stof undgås. Disse beklædningsgenstande reducerer faktisk sved fra de private dele og kan forårsage lokal irritation og irriterende lidelser, såsom hudrødme og udseende af kløe, forbereder jorden til bakterier.
.jpg)
