Godartet prostatahypertrofi, også kendt som forstørret prostata, BPH eller mere korrekt som godartet prostatahyperplasi, er en volumetrisk forstørrelse af prostata. Vi taler mere korrekt om hyperplasi, fordi denne forstørrelse af kirtlen skyldes en stigning i antallet af celler, der udgør den. Ud over finesser er det vigtigste aspekt at understrege, at forstørrelsen af prostata skyldes en fuldstændig godartet fysiologisk spredning. I modsætning til en tumor komprimerer BPH i virkeligheden de omgivende væv uden at infiltrere dem og stammer hovedsageligt fra den centrale del af kirtlen. Hos mennesker, der lider af godartet prostatahyperplasi, kan prostata endda overstige sin normale størrelse med to eller tre gange. Størrelse. Efter flere år og i mangel af behandling kan denne kirtel endda nå størrelsen af en grapefrugt. Som vist på figuren minder jeg dig om, at prostata er placeret som et ærme omkring urinrøret, som er den kanal, der bærer urinen fra blæren til ydersiden Det er derfor ikke overraskende, at forstørrelsen af prostata ender med at komprimere urinrøret. Denne kompression kan skabe problemer i passage af urin og dermed forårsage forskellige irriterende symptomer på urinvejene.
Godartet prostatahyperplasi er en meget almindelig ændring, især hos ældre mænd. Faktisk taler vi om en typisk aldersafhængig sygdom; især begynder godartet prostatahyperplasi at udvikle sig efter 40 -årsalderen og forekommer hovedsageligt efter 50 -årsalderen. Forekomsten stiger proportionelt med stigende alder og når maksimale niveauer i det ottende årti af livet. det mellem 70 og 80 år, godartet prostata hyperplasi påvirker op til 80% af den mandlige befolkning.
Efter at have fastslået, at godartet prostatahyperplasi ledsager den normale ældningsproces, går vi nu over til analysen af årsagerne og de disponerende faktorer.Desværre er de nøjagtige årsager til godartet prostatahypertrofi endnu ikke kendt, men det er nu fastslået, at de er involveret. ændringer i hormonbalancen, typisk for aldring. Efterhånden som vi bliver ældre, har kirtlen spontant en tendens til at ændre dens konsistens og volumen som reaktion på hormonelle ændringer og virkningen af mange vækstfaktorer., frigivelse af små mængder østrogen og stigningen af dihydrotestosteron, som er en metabolit af testosteron, synes at favorisere begyndelsen af BPH.
Med hensyn til de tilhørende symptomer er forstørrelsen af prostata langsomt progressiv. Symptomernes begyndelse er derfor generelt gradvis, og som regel har vi set, at det sker efter en alder af 40 år. Godartet prostatahypertrofi udvikler sig imidlertid ikke altid med samme modalitet og hastighed. Det skal også tilføjes, at forstørrelsen af prostata ikke nødvendigvis fører til betydelige forstyrrelser, og i mange tilfælde er der ingen symptomer. Når den er tilstede, kan godartet prostatahypertrofi føre til irriterende og obstruktive symptomer. Eksempler på irriterende symptomer forbundet med godartet prostatahypertrofi er det presserende behov for at urinere og den øgede hyppighed af dag- og nattetid, som i medicinsk henseende betegnes henholdsvis pollakiuri og nocturia. Udover vanskeligheder ved at begynde at tisse, er andre symptomer næsten altid til stede: intermitterende vandladning, nedsat urinstrømstyrke, langsom og smertefuld vandladning (som læger omtaler som stranguri), følelse af ufuldstændig blæretømning og dryp efter endt vandladning. Væksten af prostata, som i stigende grad indsnævrer urinrøret, kan skabe problemer med korrekt urinudstrømning. Følgelig skal motivet øge det tryk, der er nødvendigt for at tømme blæren. På grund af dette overarbejde har blærevæggen en tendens til gradvist at svække, og med tiden er det endda muligt at nå frem til akut urinretention eller manglende evne til at tømme blæren. Det er naturligvis en urologisk nødsituation, som kræver placering af et blærekateter. Langvarig obstruktion af urinrøret kan endda forringe nyrefunktionen. En anden komplikation at overveje er den ufuldstændige tømning af blæren, som bestemmer stagnation af en resturin, hvori bakterier kan formere sig og bosætte eventuelle krystallinske aggregater. Af denne grund udsætter godartet prostatahyperplasi dig for en større risiko for urininfektioner og nyresten.
Hvis du har symptomer, der tyder på BPH, er det første, du skal gøre, at kontakte din læge. Gennem en urologisk undersøgelse er det faktisk muligt at fastslå den reelle tilstedeværelse af prostatahypertrofi og udelukke andre patologier, der kan manifestere sig med lignende symptomer, såsom prostatitis eller en tumor. Hvad angår diagnosen, henviser jeg dig til den tidligere video om prostata -undersøgelser. Vi kan dog opsummere, at for en korrekt undersøgelse af sygdommen er en urologisk undersøgelse og nogle specifikke kliniske undersøgelser bestemt nødvendige. Blandt disse minder jeg dig om urinalysen, doseringen af det prostata-specifikke antigen (eller PSA) i blodet og digital-rektal undersøgelse af prostata. PSA bruges til at evaluere muligheden for, at en malign tumor er til stede, mens rektalundersøgelsen giver oplysninger om kirtelens volumen og konsistens. Urintesten giver dig derimod mulighed for at kontrollere nyrefunktionen eller tilstedeværelsen af infektioner. For at bestemme arten og omfanget af prostataabnormiteten kan patienten foretage mere dybdegående undersøgelser, såsom uroflowmetri og transrektal prostata-ultralyd, efterfulgt af biopsi. Uroflowmetrien måler hastigheden af urinstrømmen og mængden af urin, der udsendes under vandladning, hvilket giver en idé, omend grov, om enhver skade på blæren.Prostatabiopsien gør det derimod muligt at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen en ondartet tumor.
Når godartet prostatahyperplasi ikke forårsager ubehag for patienten, kan det simpelthen overvåges over tid. Tværtimod er farmakologisk eller kirurgisk behandling obligatorisk i nærvær af komplikationer. Med hensyn til lægemidler er der to hovedterapeutiske kategorier, som er alfa-blokkere og 5-alfa-reduktasehæmmere. Alfa -blokkere, såsom alfuzosin, doxazosin, tamsulosin og terazosin, reducerer muskeltonen i prostata og blærehals. De slapper hovedsageligt af prostata ved at lette passage af urin ind i urinrøret. På den anden side virker 5-alfa-reduktasehæmmere, såsom finasterid og dutasterid, forskelligt. Disse lægemidler hæmmer den volumetriske vækst af prostata ved at undertrykke stimulering af androgener. I praksis virker de ved at blokere transformation af testosteron til dets aktive form, dihydrotestosteron (DHT), som deltager i forstørrelsen af prostata. På en lignende måde, omend med beskeden effekt, virker nogle fytoterapeutiske midler også, såsom ekstrakter af Serenoa repens (også kendt som savpalme) og ekstrakter af græskarkerner og afrikansk due. De største problemer ved brug af lægemidler til behandling af godartet prostatahypertrofi er relateret til mulige bivirkninger. Blandt disse er erektil underskud, retrograd ejakulation og gynækomasti til 5-alfa-reduktasehæmmere, mens hypotension, migræne, svimmelhed, hovedpine og asteni er almindelige blandt brugere af alfa-blokkere. Et andet almindeligt problem er, at effekten af disse lægemidler har en tendens til at falde ved langvarig brug. størrelsen af prostataadenomet, der skal fjernes. Den mest anvendte teknik er transurethral endoskopisk resektion eller TURP. Som navnet antyder, er det en reduktion af prostata udført ved hjælp af endoskopi, dvs. uden snit. I praksis introduceres et særligt instrument ind i urinvejen gennem penis for skær "i skiver" prostataadenom. På denne måde er det muligt at fjerne den indre del af den forstørrede prostata. Alternative teknikker - mindre invasive, men ofte effektive, der endnu ikke skal bekræftes - har til formål at ødelægge en del af kirtelvævet uden at skade det, der forbliver på plads.Til dette formål, afhængigt af den anvendte metode, koncentreres laserstråler, radiobølger, mikrobølger eller kemikalier direkte inde i prostata.Denne alternative teknikkers egnethed eller anden måde påvirkes hovedsageligt af omfanget af prostatahypertrofi; generelt, jo større grad af hyperplasi, desto mere invasiv vil operationen være.For eksempel, hvis prostatastørrelsen er overdreven, er det nødvendigt at fortsætte med en åben operation, kaldet adenonektomi. Denne operation involverer fjernelse af hele prostataadenom ved hudindsnit, transvesikal eller retropubisk. Delvis eller fuldstændig kirurgisk fjernelse af prostata kan medføre nogle komplikationer for patienter. Blandt disse er risikoen for erektil dysfunktion mest generel bekymret for patienter, men ifølge nyere undersøgelser er denne risiko betragtes som nul eller endda lavere end hos patienter, der vælger ikke at operere. En meget hyppig seksuel bivirkning efter operationen er retrograd ejakulation; i praksis under sædafgang flyder sædvæsken i stedet for at komme ud af urinrøret, tilbage i blæren forårsager infertilitet.
