I denne video vil vi tale om en af de mest subtile fjender af kvinders sundhed, som mange kvinder har lært at kende og kæmpe for at forsvare sig mod infektion og forhindre komplikationer. Jeg taler om den humane papillomavirus (også kaldet HPV), som vi i løbet af lektionen vil lære nærmere sammen med konsekvenserne af den genital infektion, som den er ansvarlig for. Først og fremmest er det vigtigt at præcisere, at der ikke er en enkelt type papillomavirus. HPV er faktisk kendetegnet ved en bred genetisk variabilitet, hvorfor vi kender mere end 100 serotyper, der kan inficere mennesker. Nogle HPV -vira er ansvarlige for godartede læsioner i hud og slimhinder, såsom vorter, vorter eller papillomer. Andre virale stammer har derimod onkogent potentiale, det vil sige, at de er i stand til at producere læsioner, der kan udvikle sig til en tumor.Papillomavirus er især den vigtigste risikofaktor for livmoderhalskræft, som diagnosticeres hvert år hos omkring 3.500 italienske kvinder. Heldigvis vil kun en lille brøkdel af kvinder, der er kommet i kontakt med papillomavirus, have problemer af denne type. Dette er af to grunde. Først og fremmest elimineres HPV-infektionen i de fleste tilfælde (omkring 70-90%) af immunsystemet uden at forårsage skade. For det andet, i de sjældne tilfælde, hvor virussen overlever immunangrebet, udvikler livmoderhalskræft sig meget langsomt og går forud for ændringer i forstadiet, kaldet dysplasi. Hvis det opdages tidligt takket være enkle test såsom pap -udstrygninger og kolposkopi, kan disse læsioner kan behandles effektivt, før de udvikler sig til en tumor, ved kun at fjerne den berørte del af slimhinden og dermed uden at gå på kompromis med kvindens frugtbarhed.
Det anslås, at over 75% af seksuelt aktive kvinder får en "genital HPV -infektion i deres levetid, især i starten af samleje." Men som vi har set, er denne infektion kun i et mindretal af tilfældene vedvarende og kan føre til udvikling af en tumor. Genital papillomavirusinfektion overføres hovedsageligt gennem vaginal, anal og oral samleje. Blandt smittemetoder skal manuelle intime kontakter og udveksling af sexlegetøj, der er forurenet af inficerede mennesker, også inkluderes. Anvendelse af kondomer, i dette tilfælde er det er derfor kun delvist effektiv til at forhindre infektion, da der kan forekomme kontakt med virusset mellem de dele, der ikke er dækket af kondomet.Generelt kan smitte forekomme især, hvis der er aktive virale celler, og hvis de er til stede, der er skår, snit eller slid i hud eller slimhinder. Overførsel af HPV -virussen kan også forekomme indirekte. Særligt i fare er steder, der er vært for mange mennesker, såsom offentlige badeværelser, omklædningsrum eller svømmebassiner, hvor kontakt er mulig med overflader, der tidligere blev brugt af infektionsbærere. Vi har derfor set, at HPV -infektionen i de fleste tilfælde er forbigående og løser sig spontant uden at efterlade nogen konsekvenser.Kroppens forsvar er faktisk generelt i stand til at reagere mod virussen og fjerne den, før den kan forårsage større skade ... Når dette ikke sker, er immunsystemet ude af stand til at udrydde virussen, som på denne måde, omend meget langsomt, gradvist kan forårsage ganske alvorlige problemer.Særligt hvis infektionen vedvarer og bliver kronisk efter cirka 5 år, prækancerøse læsioner kan opstå i slimhinden, der beklæder livmoderhalsen, også kendt som livmoderhalsen. Til gengæld kan disse læsioner med tiden (cirka over 7-15 år) blive til en tumor. Det skal dog bemærkes, at denne maligne udvikling især ses hos kvinder, der er inficeret med HPV -stammer med en høj onkogen risiko. Især blandt de mere end 100 kendte, de farligste i denne forstand er genotyper 16 og 18. Dem, der er forbundet med kutane og kønsvorter, har for eksempel et meget lavt onkogent potentiale.
Ud over livmoderhalskræft kan humane papillomavirus også give anledning til andre kliniske manifestationer på kønsniveauet.Vi har faktisk allerede nævnt, hvordan nogle virale stammer er involveret i begyndelsen af kønsvorter, også kaldet skarpe vorter eller kamme. af hane. For at være mere specifik er det genotyper 6 og 11, der er ansvarlige for 90% af kønsvorter. Vi taler derfor om andre genotyper end dem, der forårsager tumorlæsioner. Generelt formerer disse vira sig ved at udnytte cellerne i huden og slimhinderne, hvilket fremmer en overdreven vækst, kaldet hyperplasi, hvilket forårsager den typiske og grimme vækst. Kønsvorter kan være placeret på de ydre kønsorganer, i skeden, omkring anus og på perineum. Kønsvorter overføres også gennem samleje med en inficeret partner. De ligner små, hævede eller flade klumper eller bump. Undertiden arrangeret i klynger. I de fleste tilfælde forårsager de ikke smerter, men de kan forårsage ubehag, kløe eller ubehag. Disse læsioner har meget lidt onkogent potentiale. De er dog meget smitsomme, så de skal behandles. Husk, at vorter stadig også kan forekomme på steder uden for kønsorganer, såsom i mundhulen og på hænder, fødder eller ansigt.Jeg husker også, hvordan kønsvorter, i modsætning til livmoderhalskræft, også påvirker mænd.
Efter denne nødvendige nedbrydning på akutte kondylomer, lad os gå tilbage til at tale om de farligste stammer af HPV, fordi de potentielt er onkogene. Disse vira producerer en subtil infektion, fordi den i modsætning til vorter ikke manifesterer sig tydeligt. Det er i virkeligheden karakteriseret ved asymptomatiske ændringer, der påvirker slimhinderne i kønsorganerne, typisk i livmoderhalsen. Fraværet af symptomer favoriserer blandt andet deres spredning, da de fleste berørte personer ikke er klar over den igangværende infektionsproces. Der er dog nogle tegn, der kan tyde på en "livmoderinfektion, og de kan sætte dig i alarmberedskab. Almindelige symptomer omfatter usædvanlig blødning, især efter samleje og smerter i lænden, ved vandladning eller under samleje. I nærvær af disse manifestationer er det tilrådeligt at konsultere din læge eller gynækolog.
Under en gynækologisk undersøgelse leder lægen efter eventuelle ændringer forbundet med papillomavirusinfektion. Pap -testen har særlig betydning, som vi vil diskutere mere detaljeret i den næste video. Denne undersøgelse gør det faktisk muligt, hvis den udføres regelmæssigt, at udelukke tilstedeværelsen af maligne celler, derfor kan den identificere en "farlig" genital læsion tidligt, selv før den udvikler sig til karcinom. Af denne grund er pap -smear en del af screeningprogrammet for livmoderhalskræft. Hvis der fra resultaterne af pap -testen er tegn på læsioner, der er værd at undersøge yderligere, kan gynækologen kontrollere livmoderhalsen med en kolposkopi. Den kolposkopiske undersøgelse muliggør en forstørret visning af vævene og uddyber analysen af mistænkelige læsioner. Under kolposkopi kan målrettede biopsier udføres, det vil sige prøveudtagning af en lille mængde væv fra overfladen af halsen og fra livmoderhalskanalen. Disse prøver vil derefter blive udsat for cytologiske analyser og test til søgning efter viralt DNA.
Der er i øjeblikket ingen kur mod HPV -infektion. Det er imidlertid muligt med succes at behandle pretumorlæsioner forårsaget af virussen. Husk, at HPV -læsioner ofte undergår spontan regression, så mange tilfælde af mild dysplasi behandles ikke, men overvåges kun over tid. Når det er nødvendigt, fjernes precancerøse læsioner i livmoderhalsen i stedet med små konservative kirurgiske procedurer eller ved laserterapi. I tilfælde, hvor tumoren allerede har udviklet sig, omfatter terapeutiske muligheder delvis eller fuldstændig fjernelse af livmoderen, kemoterapi og strålebehandling. Hvad kønsvorter angår, udføres normalt en "påføring af kemiske løsninger eller en laserbehandling. Som vi vil se i den næste video, har der i nogle år været en vaccine, der beskytter livmoderhalsen mod det farligste stammer af HPV. især nyttig, hvis det udføres inden begyndelsen af seksuallivet.
