) på grund af protozoen Toxoplasma gondii.
Mest kendt for at påvirke katte, kan toxoplasmose faktisk påvirke de fleste varmblodige dyr, herunder at være mennesker.
For mennesker udgør toksoplasmose en trussel, især når det kommer til graviditet og mennesker med et kompromitteret immunsystem: som det senere vil blive vist, kan det i virkeligheden hos gravide påvirke fostrets helbred kraftigt, mens det hos mennesker med ineffektivt immunforsvar system kan det endda være fatalt.
Husk, at parasitter er infektioner forårsaget af parasitter; derfor er toxoplasmose en "parasitisk infektion.
Epidemiologi: Hvor almindelig er toksoplasmose?
Toxoplasmose er udbredt over hele verden; især registrerer den de højeste prævalensværdier i Latinamerika, Central- og Østeuropa, Mellemøsten, Sydøstasien og Afrika.
Ifølge nogle skøn har mere end halvdelen af verdens befolkning pådraget sig toxoplasmose på et tidspunkt i livet.
Andre epidemiologiske undersøgelser mener, at det er sandsynligt, at de årlige tilfælde af medfødt toksoplasmose (dvs. af børn, der får infektionen fra deres mor under graviditeten) er omkring 200.000.
Fra en "HIV -positiv analyse a Toxoplasma gondii går tilbage til begyndelsen af det 21. århundrede og henviser til USA og Europa, viste det sig, at der er sket en reduktion i antallet af tilfælde af toksoplasmose sammenlignet med ti år tidligere; denne ændring skyldes sandsynligvis større opmærksomhed fra mennesker til risikofaktorer.
Ifølge den nyeste forskning er toksoplasmose den næstvigtigste årsag til dødsfald i forbindelse med madforbrug; med særlig henvisning til USA er det desuden den fjerde hovedårsag til hospitalsindlæggelse.
Vidste du, at ...
Ifølge en pålidelig kilde som CDC (Center for Disease Control and Prevention) i USA har omkring 40 millioner mennesker pådraget sig toxoplasmose.
de er encellede eukaryote mikroorganismer (dvs. består af en enkelt celle).
Som enhver apicomplexa, Toxoplasma gondii den er udstyret med en struktur, der ligner en boremaskine, som gør det muligt at åbne en passage på cellens ydre membran (af den fremtidige vært) for at trænge ind og starte den relaterede infektion.
Toxoplasma gondii inficerer næsten alle varmblodige dyr, inklusive mennesker, gnavere og fugle; dog er det kun huskatten og vildkatten, der tillader den at replikere seksuelt og dermed blive til trods for sig selv endegyldige værter (alle de andre, inklusive mennesker, de er begrænset til at være mellemværter og tillader kun aseksuel replikation af Toxoplasma gondii).
I parasitologi er den endelige vært den vært, hvor parasitten når voksenstadiet og reproducerer, mens den mellemliggende vært er den vært, hvor parasitens larveformer udvikler sig, hvilket kun i visse tilfælde (f.eks .: Toxoplasma gondii), gengiver aseksuelt.
I katten, Toxoplasma gondii den er i stand til at starte en livscyklus, der får den til at forurene afføringen af sin vært; forurenet afføring bliver naturligvis et potentielt middel til infektion.
I de mellemliggende værter derimod fuldender parasitten en livscyklus, der højst bestemmer dens indlejring i vævene i form af cyster; tilstedeværelsen af cyster i vævene er et middel til smitte, hvilket er særlig vigtigt for mennesker. når værten er et spiseligt dyr (f.eks .: svinekød, lam osv.).
Sådan får du Toxoplasmosis: Contagion
Generelt kontraherer mennesket toksoplasmose ved indtagelse af Toxoplasma gondii; de potentielle midler til oral infektion er:
- Afføring af inficerede katte. Utilsigtet indtagelse af katteafføring kan forekomme, hvis man efter at have renset dyrets kattebakke ikke har vasket sine hænder ordentligt og har rørt munden eller forberedt sig på at spise; det samme kan ske, så længe du ikke vasker dine hænder og bringer dem til munden, selv efter havearbejde i et land, hvor en inficeret kat normalt udviser sine ekskrementer.
Det skal bemærkes, at håndvask eliminerer parasitten og annullerer risikoen for infektion; for at blive inficeret er det derfor ikke nok at røre afføring af inficerede katte, men det er også nødvendigt at lægge hænderne i munden (eller manipulere noget, der så ender i munden) uden at have vasket dem. - Forurenet vand (fra parasitten). I udviklede lande, hvor hygiejniske forhold er mere end gode, er det sjældent, at drikkevand indeholder Toxoplasma gondii; det samme kan dog ikke siges om udviklingslande og de fattigste, hvor hygiejnestandarder stadig er meget dårlige.
- Kød (beregnet som mad), forurenet frugt og grønt. Forurenet kød er kun farligt, hvis det ikke tilberedes ordentligt (madlavning ødelægger Toxoplasma gondii); blandt de kød, der har størst risiko for forurening, er svinekød, lam og vildt.
Ligesom kød er forurenet frugt og grønt kun farligt, hvis det spises råt; den største risiko for forurening er frugt og grøntsager, der dyrkes på jorden (f.eks. jordbær, hvad angår frugt, og salater, hvad angår grøntsager). - Bestik (f.eks. Knive, gafler osv.) Og forurenede køkkenredskaber generelt. En køkkenkniv kan være et infektionsmiddel, hvis det er blevet brugt til at skære forurenet råt kød og derefter bruges til at spise det uden først at vaske det med sæbe og vand.
Det skal bemærkes, at indtagelse ikke er den eneste smitteform; der er faktisk en fjern mulighed for at pådrage sig toxoplasmose, selv efter en blodtransfusion eller organtransplantation, forudsat at donoren naturligvis er en inficeret person.
Toxoplasmose hos katte
Typisk udvikler katte toksoplasmose efter jagt og fodring med inficerede fugle eller små pattedyr (mus eller rotter), der er lige inficerede.
Tilstedeværelsen af toxoplasmose hos katte afhænger derfor i grunden af dyrets livsstil.
Vilde katte og huskatte, der tilbringer meget tid udendørs, har større risiko for toksoplasmose; på den anden side for huskatte, der hovedsageligt lever indendørs, er risikoen lille, hvis nogen.
Efter at have fået toksoplasmose udskiller katte den ansvarlige parasit med afføring i flere uger. Ved udskillelse er sådanne afføring generelt ikke smitsomme; de bliver smitsomme inden for 24-48 timer, hvilket er den tid, det tager for patogenet i dem at tage en aktiv form.
Opmærksomhed!
En kat kan også få toksoplasmose ved at spise det samme rå kød, som mennesker indtager, klart hvis det er forurenet.
Dette bør tages i betragtning, især når du har en huskat, der hovedsagelig bor indendørs.
Toxoplasmose og forurenet mad
Husdyr og vildt kan pådrage sig toxoplasmose, hvis maden (græs og grøntsager), de spiser, kommer fra landområder, der er forurenet med afføring fra inficerede katte eller rester af inficerede døde dyr.
Desuden er afføring af inficerede katte og rester af inficerede døde dyr også hovedpersoner i forurening af frugt og grøntsager: for eksempel jordbær, der vokser i en køkkenhave, hvor en inficeret kat normalt udviser sin afføring, har en god chance for at være en køretøj. d "infektion.
Vidste du, at ...
Ifølge nogle skøn vil 10-30% af svinekød og fårekød (især lam) i mange områder af verden indeholde cyster af Toxoplasma gondii; på den anden side ville tilstedeværelsen af parasitten i oksekød være meget mindre hyppig.
Toxoplasmose: Risikofaktorer
Alle kan pådrage sig toxoplasmose, da agenten, der er ansvarlig for det, er allestedsnærværende.
Det er dog vigtigt at påpege, at de har større risiko for infektion:
- Mennesker i besiddelse af en eller flere katte, der også lever uden for hjemmemiljøet;
- Dem, der normalt indtager råt kød (f.eks. Pålæg er det mest klassiske eksempel på råt kød).
Det skal også bemærkes, at den manglende opmærksomhed på vask af frugt og grøntsager spist rå også er en risikofaktor.
giver god beskyttelse mod passage af Toxoplasma gondii til fosteret; efterhånden som graviditeten skrider frem, øges denne risiko gradvist (20-40% i andet trimester og 50-60% i tredje trimester), da moderkagen bliver mindre og mindre beskyttende.Heldigvis kan den største skade på fosteret og muligheden for abort opstå, når risikoen for maternel-fosteroverførsel er lav (derfor i de første uger); efterhånden som svangerskabsalderen skrider frem, er fosteret faktisk gradvist mere modstandsdygtigt over for infektionens virkninger (ved graviditetens afslutning forårsager toxoplasmose generelt ikke åbenlyse skader på det ufødte barn).
Hvor almindelig er toxoplasmose under graviditet?
Ifølge nogle skøn ville kun et ud af 10.000 børn i et land som Storbritannien blive født med medfødt toksoplasmose.
Toxoplasmose i graviditeten: Skader på fosteret
Skader på fosteret forårsaget af toxoplasmose under graviditeten kan bestå af skader på hjerne, øjne eller andre organer (f.eks. Høreorgan, lever, milt, hjerte og lunger).
Endvidere er der en reel risiko for abort for infektioner pådraget i første halvdel af graviditeten.
Det skal bemærkes, at kun et lille antal børn med medfødt toxoplasmose (dvs. som fik infektionen under fosterlivet) viser symptomer på infektion ved fødslen; de fleste klager faktisk over deres første problemer i barndommen, ungdommen eller endda senere.
,Hos personer med et mangelfuldt immunsystem (f.eks .: AIDS -patienter, mennesker, der modtager kemoterapi eller immunsuppressiva osv.), Udgør toksoplasmose på den anden side en "infektion, der altid er frygtelig og forbundet med et rigt billede af alvorlige konsekvenser, som omfatter:
- Chorioretinitis (betændelse i nethinden og choroid), hvis tilstedeværelse forårsager sløret syn og øjensmerter;
- Encephalitis, hvis tilstedeværelse er ansvarlig for epilepsi, tab af koordination og en tilstand af forvirring;
- Lungebetændelse, hvis tilstedeværelse forårsager hoste, feber og dyspnø.
Medfødt toksoplasmose: symptomerne
Typiske symptomer og tegn på medfødt toksoplasmose omfatter:
- Synsproblemer eller endda blindhed
- Høretab eller endda døvhed;
- Psykiske underskud.
Toxoplasmose: Komplikationerne
Hos mennesker med et effektivt immunsystem vil toksoplasmose usandsynligt føre til komplikationer, selv når det er symptomatisk.
Når dette desværre sker, er det mest almindelige problem imidlertid en "øjeninfektion (chorioretinitis), hvis manglende behandling kan resultere i mere eller mindre dybtgående synstab.
Hvad angår mennesker med et svækket immunsystem, kan komplikationer bestå af blindhed, koma og i de mest alvorlige tilfælde endda død.
Endelig husker vi komplikationerne af toxoplasmose pådraget af gravide kvinder, komplikationer, der er beskrevet i det foregående kapitel.
Toxoplasmose: hvem har størst risiko for komplikationer
I lyset af det, der er blevet sagt hidtil, er de mennesker, der har størst risiko for komplikationer fra toksoplasmose, dem, der har et mangelfuldt immunsystem (immunsupprimeret), såsom AIDS -patienter, personer, der modtager kemoterapi og organtransplanterede (da de rutinemæssigt tager immunsuppressive lægemidler ).
Desuden huskes de risici, der er forbundet med toksoplasmose, når sidstnævnte pådrages under graviditeten.
Toxoplasmose: hvornår man skal bekymre sig
Hvis en person har mistanke om, at de er pådraget toksoplasmose og falder ind i en komplikationsrisikokategori (f.eks. Gravide kvinder, AIDS -patienter osv.), Skal de straks kontakte deres læge for at rejse bekymringer og anmode om en test serologisk for toksoplasmose.
Toxoplasmose: Inkubation
Hos voksne er inkubationstiden for toxoplasmose 5 til 23 dage.
Undersøgelser har vist, at infektionen tager mindre tid at udvikle, når smittebæreren var afføring af inficerede katte (5-20 dage mod 10-23 dage, da infektionen opstod ved indtagelse af forurenet kød).
Fysisk undersøgelse og sygehistorie nytter ikke meget, da toksoplasmose ofte er asymptomatisk, og selvom den forårsager symptomer, er sidstnævnte ikke særlig specifikke.
Toxoplasmose og Toxo-Test: hvordan man tolker resultaterne
Typisk leder Toxo-testen efter to typer antistoffer mod i patientens blod Toxoplasma gondii: IgM og IgG.
Her er kort sagt betydningen af tilstedeværelsen eller fraværet af de to typer antistoffer, der er nævnt ovenfor:
- Hvis IgM er til stede (IgM -positiv), betyder det, at toksoplasmose er i gang; hvis IgM er fraværende (IgM -negativ), betyder det imidlertid, at infektionen ikke er i gang.
- Hvis IgG (IgG -positivt) er til stede, betyder det, at toksoplasmose tidligere blev kontraheret; hvis IgG er fraværende (IgG -negativ), betyder det imidlertid, at infektionen aldrig er blevet smittet.
De mulige resultater af en Toxo-test er følgende:
- IgM -negativ og IgG -negativ: Det betyder, at patienten aldrig har fået toksoplasmose og ikke er påvirket af den på tidspunktet for testen.
Denne situation kræver ekstrem forsigtighed fra de mennesker, der anses for at være i fare for komplikationer. - IgM -positiv og IgG -negativ: dette betyder, at toksoplasmose er i gang på tidspunktet for testen.
- IgM -negativ og IgG -positiv: det betyder, at patienten tidligere har pådraget sig toxoplasmose og nu er immun over for infektionen.
- IgM-positiv og IgG-positiv: det kan betyde, at toksoplasmose stadig er i gang, eller at patienten har fået det i løbet af de sidste 3-4 måneder (det er den tid, som IgM generelt tager for at være negativ igen).
Toxo-test under graviditet
Toxo-testen er en af de gratis tests, der kan udføres under graviditet.
Medfødt toksoplasmose -diagnose: hvordan man genkender det
For at vurdere, om der var overførsel af infektionen til fosteret hos gravide kvinder med toxoplasmose, er en "fostervandsprøve og nogle gange" føtal ultralyd nyttig.
Fostervandsprøve gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af infektionen med en vis sikkerhed; dens udførelse er imidlertid forbundet med en minimal risiko for abort.
Foster ultralyd tillader derimod ikke en pålidelig diagnose (det fremhæver kun fostrets anomalier, der kan tilskrives toxoplasmose), men er fuldstændig risikofri.
Toxoplasmose: indsigt i de mest alvorlige tilfælde
Når toksoplasmose har forårsaget encefalitis, kan læger bestille MR -hjerne og undertiden endda en hjernebiopsi for at vurdere hjernens helbred (f.eks. Vise om Toxoplasma gondii har indlejret i hjernevæv).
; derfor, for dem, der har brug for dette antibiotika, ordinerer læger også et folsyretilskud.Desuden kan indtagelse af dette antibiotikum udøve en depressiv virkning på knoglemarven og forårsage levertoksicitet.
Toxoplasmose under graviditet: Kuren
Behandlingen af toxoplasmose under graviditeten varierer alt efter, hvornår den gravide kvinde får infektionen; under alle omstændigheder er brug af et antibiotikum eller en kombination af antibiotika imidlertid påkrævet.
Hvis den gravide kvinde blev syg inden den 16. uge af graviditeten, er det almindelig praksis at administrere spiramycin med det hovedformål at forhindre overførsel af infektionen til fosteret.
Hvis den gravide kvinde har fået toksoplasmose efter den 16. uge af graviditeten, ændres behandlingsplanen og involverer brug af pyrimethamin kombineret med sulfadiazin for at bekæmpe infektionen.
Det skal bemærkes, at den kombinerede anvendelse af pyrimethamin og sulfadiazin også er indiceret, når fosteret blev syg (dvs. når der var den vertikale moder-fostertransmission af toxoplasmose).
På grund af de forskellige bivirkninger forbundet med pyrimethamin sker brugen af sidstnævnte kun, hvis det er strengt nødvendigt.
Vidste du, at ...
Under behandlingen baseret på pyrimethamin og sulfadiazin forventes periodisk overvågning af den gravide kvindes og især fostrets helbredstilstande.
For yderligere information: Lægemidler til behandling af Toxoplasmose ved ca. 70 ° C eliminerer parasitten fra mad;I tilfælde af graviditet eller immunsupprimeret person, vil det være tilrådeligt at delegere rengøring af kuldet til tredjemand.
