Redigeret af læge Alessio Capobianco
I skulderpatologi er smerter næsten altid det symptom, der fører patienten til lægen for et specialbesøg.
Den kliniske undersøgelse skal udføres for at diagnosticere, om patologien, der rammer patienten, virkelig stammer fra skulderens ledkompleks, og hvilken sygdom det er, men det er også nødvendigt at forstå, hvilken type person der skal evalueres.
Valget af den efterfølgende diagnostiske terapeutiske procedure er betinget af patientens alder, begrænsninger, behov og forventninger.
Vurderingen af en rotatormanchetlæsion hos en ældre med beskedne funktionelle behov er anderledes end en ung mand, der udøver manuelt arbejde; ligesom ustabilitet hos en stillesiddende patient eller en konkurrencedygtig sportsmand på højt niveau må betragtes som anderledes.
De tilgængelige værktøjer til en præcis klassificering af patienten og til en passende diagnose repræsenteres af en "nøjagtig sygehistorie og en korrekt objektiv undersøgelse baseret på klog brug og fortolkning af de mange funktionelle test.
Brug af instrumental test billeddannelse, i dag mere og mere sofistikeret, må ikke føre til forsømmelse af en "omhyggelig klinisk evaluering, men må kun tjene som en opsummering og bekræftelse af en diagnose, eller i det mindste som en diagnostisk mistanke, som begge allerede er opnået.
Anamnese
En nøjagtig samling af patientens kliniske historie gør det muligt at opdage, om smerten henvist til skulderen virkelig stammer fra dette sted, eller om den skal henvises til en patologi af andre anatomiske strukturer. Det er hyppigt, at smerten henviser til skulderen faktisk kommer fra rachis cervical: i dette tilfælde, men angiver den nøjagtige placering, lægger patienten sin hånd på den øverste overflade af skulderen, på niveau med kravebenet og trapezius; Desuden når bestrålingen af smerter langs det øvre lem i radikulær patologi generelt op til hånden og fingrene, mens smerten, der starter fra skulderen, stråler op og ikke ud over albuen.
De parametre, der skal evalueres hos patienten, der lider af skulderpatologi, er:
- alder;
- arbejde og sportsaktiviteter;
- trauma;
- type smerte.
L "alder det kan allerede behandle mistanke. Bruddet på rotatormanchetten på degenerativ basis findes generelt hos personer over 45-50 år, mens mellem 25 og 40 år er patologien for subakromial påvirkning hyppigere, ligesom den ustabile smertefulde skulder er typisk for unge mennesker og sportsfolk.
Ofte skyldes oprindelsen af en smertefuld skulder type arbejde eller sport; det er derfor nødvendigt at undersøge den slags arbejde, personen udfører, eller hvad "er" sportsaktiviteten, som han udøver, og på hvilket niveau, for at forstå, om disse aktiviteter involverer løft af vægte, hvis det er en aktivitet overhead, såsom hvidvaskning eller hvis han dyrker kasteidræt som volleyball, vandpolo, baseball, eller hvis han stadig kontakter sport med en høj forekomst af traumer, f.eks. rugby og brydning.
Det kan ske, at et traume, en mulig årsag til den anatomiske skade, er længe før symptomernes begyndelse, og derfor forsømmer emnet at rapportere det.
Det type smerte rapporteret er af grundlæggende betydning i differentialdiagnosen; det er derfor nødvendigt at evaluere placeringen, bestrålingen, forbindelsen til visse bevægelser eller stillinger, enhver natlig forværring og modaliteten af debut.
Fysisk undersøgelse
Den fysiske undersøgelse af skulderen kommer til udtryk i det følgende trin: inspektion, palpation, mobilitet e
specifikke funktionstests, emnet for vores artikel, som er opdelt i:
- konflikt test;
- test for rotatormanchetten;
- test for biceps's lange hoved;
- test for glenoid labrum;
- test for ustabilitet.
Andre artikler om "Funktionel vurdering ved skulderlidelser"
- Konflikt (eller impigement) test
- Rotator manchet test
- Test for biceps lange hoved - Test for glenoid labrum
- Test for ustabilitet
