Skoliose som en naturlig holdning - Idiopatisk skoliose: gamle og nye begreber, klinisk case

Redigeret af Dr. Giovanni Chetta

Fasciale mekanoreceptorer

Mennesket repræsenterer cybernetisk system par excellence: 97% af tilbagevendende motorfibre i rygmarven er involveret i den cybernetiske procesfunktion, og kun 3% er forbeholdt forsætlig aktivitet (Galzigna, 1976). Cybernetik er videnskaben om feed-back, kroppen skal kende øjeblikket ved at øjeblikke miljøtilstanden for at kunne placere sig selv øjeblikkeligt og hensigtsmæssigt med henblik på at udføre processen.Sansen kan aldrig adskilles fra bevægelse: miljøet skal løbende mærkes og evalueres, derfor behovet for tyngdekraft, synæstesi, proprioception. "Være og fungere er uadskillelige" Morin; refleksionen er hovedvejen.
Det er "det myofasciale væv, der rent faktisk repræsenterer det største sanseorgan i vores organisme, det er faktisk deraf, at centralnervesystemet hovedsageligt modtager afferente (sensoriske) nerver. Tilstedeværelsen af mekanoreceptorer, der kan forårsage virkninger på lokalt plan og generelt er den fundet rigeligt i fascia op til de viscerale ledbånd og i cephalic og spinal dura mater (duralsæk) .Vi har set, at organismen forbeholder sig en stor betydning for feed-back-systemet. Faktisk overstiger mængden af sansefibre ofte i en blandet nerve langt de motoriske. Det, der skal overvejes, er, at i de muskulære innervationer stammer disse sansefibre kun for omkring 25% fra de velkendte Golgi-, Ruffini-, Pacini- og Paciniform-receptorer (type I og II-fibre), mens alt det resterende stammer fra interstitialet "receptorer" "(type III og IV fibre). Disse små receptorer, der for det meste stammer fra frie nerveender, såvel som at være de mest talrige i vores krop, er allestedsnærværende (deres maksimale koncentration er i periosteum) og er derfor til stede både i muskulaturen mellemrum end i fascia. Omkring 90% af dem demineres (type IV), mens resten har et tyndt myelinskede (type III). De "interstitielle" receptorer har en "langsommere virkning end type I og II receptorerne og i tidligere overvejende nociceptorer, termo- og kemoreceptorer blev overvejet. I virkeligheden er mange af dem multimodale, og de fleste af dem er mekanoreceptorer, der kan opdeles i to undergrupper, baseret på deres aktiveringstærskel ved hjælp af trykstimuli: lavt treshold (LTP) og højt treshold tryk (HTP)-Mitchell & Schmidt, 1977. L "aktivering i visse patologiske tilstande af interstitielle receptorer, der er følsomme over for både smertefulde og mekaniske stimuli (for det meste HTP), kan generere smertefulde syndromer i fravær af klassiske nerveirritationer (f.eks. Rodkomprimering) - Chaitow & DeLany, 2000.
Dette sensoriske netværk påvirker udover at have en afferent sansningsfunktion ved placering og bevægelse af kropssegmenterne ved hjælp af intime forbindelser det autonome nervesystem vedrørende funktioner, såsom regulering af blodtryk, hjerteslag og vejrtrækning. dem på en meget præcis måde til lokale vævsbehov. Aktiveringen af de interstitielle mekanoreceptorer virker på det autonome nervesystem, hvilket får det til at variere det lokale tryk af arterioler og kapillærer, der er til stede i fascien, og påvirker således passagen af plasma fra karene til den ekstracellulære matrix og dermed varierer den lokale viskositet (Kruger, 1987 ). af interstitielle receptorer såvel som Ruffini -receptorers evne til at øge vagal tone ved at generere globale ændringer på det neuromuskulære, kortikale og endokrine og følelsesmæssige niveau vedrørende en dyb og gavnlig afslapning (Schleip, 2003).

Dybe manuelle tryk, udført statisk eller med langsomme bevægelser, ud over at favorisere "gel til sol" -transformationen af fascias grundstof (takket være dets tixotropiske egenskaber), stimulerer Ruffinis mekanoreceptorer (især til tangentielle kræfter såsom lateral strækning) og en del af interstitialerne, der fremkalder en stigning i vagal aktivitet med de relaterede virkninger på autonome aktiviteter, herunder en global afspænding af alle muskler såvel som mental (van denBerg & Cabri, 1999).Det modsatte resultat opnås ved stærke og hurtige manuelle færdigheder, der stimulerer Pacinis og Paciniformers legemer (Eble 1960).

Myofibroblaster

Myofibroblaster blev opdaget i 1970 og er bindevævsceller, der er indlagt med fasciale kollagenfibre med kontraktile evner, der ligner glatte muskler (de indeholder actin). De spiller en anerkendt og vigtig rolle i sårheling, vævsfibrose og patologiske kontrakturer. Myofibroblaster trækker sig aktivt sammen i inflammatoriske situationer såsom Dupuytrens sygdom, leddegigt, levercirrhose. Under fysiologiske tilstande findes de i hud, milt, livmoder, æggestokke, kredsløbssygdomme, lungesepta, periodontale ledbånd (van denBerg & Cabri, 1999). Deres udvikling ses generelt fra normale fibroblaster til proto-myofibroblaster, op til fuldstændig differentiering til myofibroblaster og til en terminal apoptose, der er påvirket af mekaniske spændinger, cytokiner og specifikke proteiner, der kommer fra den ekstracellulære matrix.
I betragtning af også den gunstige konfiguration af fordelingen af disse kontraktile celler i fascien, er disse kontraktile strukturs sandsynlige rolle, at et tilbehørsspændingssystem er synergiseret muskelsammentrækning, hvilket giver en fordel i situationer med fare for overlevelse (kamp og Det er også meget sandsynligt, at gennem disse glatte muskelfibre kan det autonome nervesystem, gennem intrafasciale nerver, "forspænde" fascien uafhængigt af muskeltonus (Gabbiani, 2003, 2007). Tilstedeværelsen af sådanne celler i organernes dækningskapsler ville forklare f.eks. hvordan milten kan krympe til halvdelen af dens volumen på få minutter - et fænomen observeret hos hunde i situationer med anstrengende anstrengelser, hvor forsyningen af blodtilførslen i den er påkrævet på trods af, at kapselforingen er rig på kollagenfibre, der tillade kun små variationer i længden - (Schleip, 2003).

Deep fascia biomekanik

Fra det biomekaniske synspunkt har thoraco-lændebæltet den grundlæggende opgave at minimere belastning af rygsøjlen og optimere bevægelse.

Når du løfter en vægt, bøjer rygsøjlen med bækkenet i retroversion (dvs. at stramme fasciaen bedst muligt), behøver erektormusklerne ikke at blive aktiveret. Løftning sker hovedsageligt gennem virkningen af extensormusklerne i låret på hofterne (hamstring og gluteus maximus) og fascia. Hos de olympiske mestre blev det konstateret, at indsatsen er opdelt i 80% fascia og 20% muskler (Gracovetsky, 1988). Det er derfor kollagenet, der udfører det meste af arbejdet, da det, som et kabel, praktisk talt ikke forbruger energi, og takket være dets indsættelse af iliac crests-spinous apophysis er det placeret praktisk talt uden for kroppen, hvilket giver fordelen ved være væk fra løftestangens støttepunkt (hovedarm).

Dette er et tvunget evolutionært valg, da erektormuskler for at kunne løfte mere end 50 kg ville have været nødt til at øge deres masse og dermed indtage hele bughulen. Styrketilskuddene (muskler og fascia) blev derfor placeret uden for bughulen.
Erektormusklerne (multifidus) og det intra-abdominale tryk, sammen med psoas-musklerne, regulerer således lumbal lordose tredimensionelt og påtager sig dermed en vigtig rolle som modulatorer for overførsel af kræfter mellem muskler og fascia.

Faktisk komprimerer det indre abdominale tryk ikke signifikant membranen, det virker faktisk på lumbal lordose og derfor på overførsel af kræfter mellem muskler og fascia. Faktisk kan fascia faktisk levere sit vigtige bidrag under bøjningen af rygsøjlen, hvis mavespændingen reduceres (Gracovetsky, 1985).
Der er ingen "universel optimal lordose, da den afhænger af bøjningsvinklen og den understøttede vægt" (Gracovetsky, 1988).

Fasciens viskoelasticitet

Som beskrevet er løft af tunge vægte ved at sætte det dybe bånd under spænding den sikreste måde at gøre det på, men det skal også gøres hurtigt faktisk langsomt er det muligt kun at løfte ¼ af vægten, der kan løftes med hastighed (Gracovetsky, 1988 ). Dette skyldes de viskoelastiske egenskaber af kollagenfibrene, der bestemmer en "forlængelse af båndet, når det holdes under spænding i lang tid. På grund af dets viskoelasticitet deformeres båndet faktisk under belastning på kort tid, for dette årsag til en kontinuerlig veksling af de strukturer, der udsættes for stress. De kræfter, der er i stand til at forlænge fascien, er større, jo større spændingstilstand, der allerede er til stede (jo mere fascia forlænges, desto vanskeligere vil den forlænge yderligere), i en ikke-lineær måde (ifølge undersøgelser af Kazarian fra 1968, har kollagens reaktion på påføring af belastninger mindst to tidskonstanter: ca. 20 minutter og ca. 1/3 sekund) . Grænsen, der ikke må overskrides for at undgå at bryde fibrene i båndet, er 2/3 af den maksimale forlængelse. "Fjenden" er derfor splittelsen af fascien fra periosteum; når fascia er beskadiget, er rehabilitering meget vanskelig, emnet præsenterer en funktionel biomekanisk og koordineret ubalance. Hos børn er fascien umoden, da forbeningen af hvirvlerne er ufuldstændig, og dermed overføres nerveimpulserne ikke godt. Følgelig bevæger de sig som mennesker, der lider af rygsmerter forårsaget af kollagenskader, der er tvunget til at øge muskelaktiviteten (Gracovetsky, 1988 ).

Halveringstiden for kollagenfibre i et ikke-traumatiseret væv er 300-500 dage, den for "grundstoffet" (opløselig del af ECM bestående af PG'er / GAG'er og specialiserede proteiner) er 1,7-7 dage (Cantu & Grodin 1992). Karakteristika og indretning af de nye kollagenfibre og af grundstoffet afhænger også af den mekaniske belastning, der påføres vævet.