Hammerfinger i hånden

Hvad er Hammer Finger?

Hammer tå er en deformation af det terminale interfalangeale led, hvilket gør det helt umuligt at forlænge håndens fingre.
Ved de fleste lejligheder er hamretå forårsaget af en traumatisk hændelse: senen, der gør det muligt at forlænge den tredje (distale) falanks kan strække sig eller knække; følgelig forbliver fingerspidsen i bøjningspositionen, og dens udretning (forlængelse) bliver derfor umulig.

Deformationen påvirker oftest indeks- eller langfingrene og er også kendt som Mallet finger eller Segond-Bush læsion. Diagnosen er baseret på klinisk evaluering, men praksis indebærer at foretage en røntgenstråling for at vurdere tilstedeværelsen af ​​et fragment. Knogle, som kan har løsnet sig i nærheden af ​​senens indsættelse efter et voldsomt traume.

Behandlingen omfatter immobilisering af fingeren i en passiv forlængelsesposition med en bøjle i cirka 6-8 uger. Hvis senen i den fælles extensormuskel i fingrene løsnes fra falangen, eller hvis frakturen er omfattende, kan patienten opereres for at lette reparationsprocessen af ​​de berørte strukturer Avulsionsbrud heler normalt efter cirka 6 uger, men seneskader tager cirka 8-10 uger at helbrede.

Årsager

Hamretåen skyldes en tvungen bøjning af det distale interphalangeal -led (IFD, i den sidste del af fingeren), som kan forårsage seneskader (strækning eller brud) eller et brud på den del af knoglen, hvor senen indsætter sig selv (avulsionsbrud).

Årsagerne kan både forbindes til et vigtigt traume, f.eks. Under sportsaktivitet, og til mere trivielle skader, såsom at stikke tæpper.

Hammertå i hånden er en almindelig sportsskade, der hovedsageligt påvirker softball, baseball, volleyball, basketball eller fodboldmålmænd: under spillet rammer bolden den åbne hånd for at blive fanget og kan forårsage hyperfleksion. Eller et brud på extensor senen nær dens indsættelse på den distale falang.

Symptomer

Symptomer, der påvirker den beskadigede finger, kan omfatte:

• Smerter, især i tilfælde af muskulær indsats;
• Hævelse;
• Manglende evne eller vanskeligheder med at forlænge fingeren fuldstændigt, hvilket resulterer i alvorlige funktionelle og æstetiske underskud.

I tilfælde af traumer vises tegnene på skaden inden for kort tid.

Forsinkelse af behandling med hamertå kan forårsage permanent funktionsskade eller vanskeliggøre heling. Efter skaden er det tilrådeligt at immobilisere det berørte område og kontakte din læge eller skadestuen så hurtigt som muligt, så skadens omfang vurderes: jo hurtigere hamretåen behandles, jo bedre restitution. Hold hånden hævet over hjertets niveau, indtil ekstremiteten undersøges under den fysiske undersøgelse Diagnosen hamretå bekræftes af den tydelige tilstedeværelse af de ovenfor beskrevne kliniske tegn. En røntgenundersøgelse hjælper med at bestemme typen af ​​skade (senestamme eller -brud) og om der er et knoglefragment (avulsionsbrud) ved bunden af ​​den distale falanks. Læsionens egenskaber gør det muligt at definere den mest passende terapeutiske tilgang, der skal anvendes.

Behandling

1. Senestrækning eller -rivning: konservativ behandling med bøjle I de fleste tilfælde kan lægen anbefale, at du lægger is på det skadede område for at begrænse hævelse og anvende en bøjle (eller skinne), det vil sige en "særlig stiv plastikskinne (eller skinne) . aluminium), som holder fingeren i en lige position og med spidsen lidt bagud (dvs. med den sidste falang mere udstrakt). Immobilisering af den berørte del gør det muligt at fastholde den terminale interfalangeale led i forlængelse og tillader de berørte strukturer at hvile under helingen.

   

   Bøjlen skal placeres af en kvalificeret professionel, der skal sikre, at støtten sidder korrekt, og at fingeren er i den korrekte position til helbredelse. Skinnen skal være tæt nok til at holde fingeren i en korrekt position, men ikke for stram til at afbryde blodgennemstrømningen (hvis huden er hvid, når den fjernes, kan den være for stram). Bøjlen bør kun fjernes fra patienten i daglig rengøring.
   Konservativ behandling kan bruges i forskellige tidsperioder:

   • Hvis senen er anstrengt og ikke er revet: Hamretåen skal hele på cirka 4 til 6 uger ved at have en seler på hele tiden.
   • Hvis senen er revet eller der er en lille knogleudskillelse: selen skal bæres dag og nat i 6 til 8 uger, for at de to ender af den revne sen og / eller knoglebrud kan heles., Er det nødvendigt at bære denne støtte i yderligere 3-4 uger, men kun under en overnatning.

Hvis du forsinker behandlingen påbegyndt efter skaden, skal du muligvis bære bøjlen længere. Selvom det stadig er muligt at bruge din finger, er det vigtigt at huske ikke at flytte den for meget, før den er helet fuldstændigt, da dette kan forsinke helingen og forårsage permanent skade.
Til smertelindring kan smertestillende medicin som paracetamol, ibuprofen eller naproxen tages efter lægehjælp. Akut: du kan anvende ispakken i 10-20 minutter 3 gange om dagen eller efter behov.
Patienten bør konsultere lægen, hvis:

• Fingeren er stadig hævet ved afslutningen af ​​behandlingen;
• Smerter har en tendens til at blive værre;
• Følelsesløshed eller prikken udvikler sig ved fingerspidsen, og huden skifter farve.
2. Seneruptur og større knogleløsning: perkutan Kirschner -behandling og forlængelsesblok

Hvis skaden er mere alvorlig (f.eks. Ved tilstedeværelse af en alvorlig knoglebrud eller mulig subluxation), kan kirurgi være påkrævet. Hvis passiv forlængelse ikke kan opnås, kan lægen fortsætte med immobilisering ved at forlænge leddet med Kirschner-ledninger (også kaldet K-wire) i 4 uger. I det seneste traume letter K-ledningen den autonome reparationsproces af senen og Avulseret knoglefragment.I den mindre nylige skade er fingeren imidlertid immobiliseret med den samme procedure, men efter kirurgisk suturering af senen. I tilfælde af at finde et stort knoglefragment, det vil sige når læsionen involverer mere end 30% af ledfladen, kan bruddet stabiliseres med metaltråde for at lette reparationsprocessen.
Andre kirurgiske muligheder kan blive foreslået patienten, hvis konservativ behandling ikke er effektiv, eller hvis der er gået for lang tid siden skaden (eksempel: distal interphalangeal artrodese, tenodermodesis eller tenotomi).
Helbredelsestiden afhænger af årsagen og tidspunktet for interventionen: tidlig behandling reducerer alvorligheden af ​​skaden betydeligt og fremskynder genopretning. Af denne grund bør den korrekte diagnose af skaden finde sted så hurtigt som muligt. Hamretå det skal hele inden 6-8 uger. Det kan dog tage et par måneder at genvinde fuld funktion af fingeren. Symptomer som rødme, hævelse og smerter i huden, der dækker fingerspidsen, har også en tendens til at forsvinde helt. Efter tre eller fire måneder efter skaden Din læge kan anbefale nogle øvelser til rehabilitering og angive, om du skal fortsætte med at bruge selen natten over i et par uger.
Patienten skal informeres om, at fingeren kan forblive let bøjet i slutningen af ​​behandlingen, men dette går ikke på kompromis med normalt arbejde eller daglige funktioner. Endelig kan de fleste mennesker, der er ramt af hamretå, stadig dyrke sport med en seler for at beskytte leddet.