Misbrug af antiinflammatoriske midler i sport

Af læge Nicola Sacchi - Forfatter til bogen: Narkotika og doping i sport -

Betændelse og inflammatorisk reaktion

Den inflammatoriske proces er et komplekst cellulært responssystem, der medfører en række biokemiske hændelser aktiveret til at reparere beskadiget væv.

Den inflammatoriske eller phlogosis -respons opnås ved produktion af adskillige klasser af autakoidmolekyler (et stof, der genererer et svar direkte på cellen, der frigiver den og / eller på naboceller), der er ansvarlige for biokemiske modifikationer af forskellige slags, der er nødvendige for at isolere og aktivere reaktion på skadelige agenter. Inflammation er en uspecifik forsvarsmekanisme, som udgør en beskyttende reaktion mod en skadelig handling forårsaget af fysiske, kemiske og biologiske midler, hvis endelige formål er at eliminere årsagen til celleskader og reparation af selve cellen.
De elementære fænomener, som udgør den inflammatoriske reaktion, omfatter vasodilatation og øget permeabilitet, som favoriserer passage af væsker og næringsstoffer fra blodbanen til det skadede væv; Desuden bestemmer infiltrationen af ​​leukocytter i læsionsområdet elimineringen af ​​beskadigede molekylstrukturer og affaldsmetabolitter. Betændelsen tjener derfor til at ødelægge og begrænse det skadelige middel, men tjener samtidig til at sætte en række mekanismer i gang, der favoriserer reparation eller udskiftning af beskadiget væv, og også generere en sænkning af smertetærsklen, en nødvendig betingelse for at forhindre, at det skadede område udsættes for yderligere stress, der kan skade det mere.
Klinisk er de kardinale tegn på betændelse: rødme, hævelse, varme, smerter, funktionel ændring af det betændte område Alle lokale manifestationer af øget vaskularisering og permeabilitet af vævene, nødvendige for at reparere det skadede område. Disse hændelser udløses af den lokale produktion af prostaglandiner, stoffer fremstillet af arachidonsyre.
Betændelse, selvom det repræsenterer en genoprettende proces for kroppen, kan, hvis den ikke kontrolleres, føre til negative konsekvenser, såsom smerter og permanente og irreversible ændringer af vævene; derfor bruges ofte medicin i tilfælde af betændelse til at lindre symptomerne på denne proces.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

De lægemidler, der bruges til behandling af betændelse, kaldes antiinflammatoriske midler. En af hovedklasserne af antiinflammatoriske lægemidler er NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
Akronymet NSAID betyder derfor et sæt stoffer med antiinflammatorisk, smertestillende og antipyretisk virkning med en ikke-steroid molekylstruktur. Disse stoffer konkurrerer med arachidonsyre i binding af cyclooxygenase (COX), enzymet, der er ansvarligt for det første trin i produktionen af ​​talrige molekyler, der er involveret i den inflammatoriske proces.
Den såkaldte arachidonsyre kaskade er grundlaget for inflammatoriske processer, faktisk producerer kroppen de såkaldte eicosanoider fra arachidonsyre: prostaglandiner, prostacykliner, leukotriener og thromboxaner. Disse stoffer er involveret i cellulære forsvars- og reparationsprocesser, derfor fremstilles de, når en ekstern stimulus (infektion, mekanisk skade, termisk eller kemisk stress osv.) Har tendens til at beskadige et bestemt væv.
NSAID'er er det vigtigste medicinske værktøj til bekæmpelse af betændelse.De bruges faktisk til behandling af reumatiske og ikke-reumatiske sygdomme såsom leddegigt og slidgigt, men også senebetændelse, bursitis og under alle omstændigheder i alle de manifestationer, der påvirker systemets muskuloskeletale system opretholdt af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske fænomener, derfor også i tilfælde af en skade som følge af sportstræning.

Misbrug af NSAID'er: Bivirkninger

Overdreven brug og kronisk brug af antiinflammatoriske midler kan føre til flere bivirkninger, såsom:

• mavesår med sårdannelse i slimhinderne på grund af den reducerede produktion af gastroprotektive prostaglandiner;
• nefritis, nedsat nyrefunktion og nyrekomplikationer på grund af afskalning af nyreepitelet;
• leverskade;
• blokering af blodpladeaggregering og deraf følgende blødning på grund af den reducerede produktion af thromboxaner;
• inhibering af livmoderens motilitet
• overfølsomhedsreaktioner over for NSAID'er (se allergi over for salicylater)

Brug og misbrug af NSAID i sport

Anvendelse af antiinflammatoriske midler i sport er absolut berettiget i behandlingen af ​​de mange skader, sport forårsager. Idrætsudøvere bruger faktisk disse lægemidler til at lindre ubehag forårsaget af traumer, for at reducere symptomer på muskler, sener, knogler og ledbetændelse.
NSAID'er falder ikke ind i stoffernes klasser, der er forbudt i henhold til antidopingregler, derfor kan atleter bruge dem uden disciplinære sanktioner. Faktisk bruges disse stoffer også rutinemæssigt af professionelle atleter til at lindre betændelse, skader og akutte smerter forårsaget af sport. I mange tilfælde bruger atleter imidlertid disse stoffer forkert og upassende.
Antiinflammatorisk terapi til helbredelse af skader, som kun bør følges i 5/8 dage, fortsættes ofte i flere uger. Den fortsatte langvarige brug af antiinflammatoriske midler skaber mange gange de tidligere beskrevne bivirkninger, men atleten forsøger hurtigt at komme sig efter skaden til skade for resten af ​​kroppen.
Undersøgelser foretaget i flere lande viser klart, at der er en bred brug af NSAID'er, nogle gange uberettiget, af atleter. Ofte bruger atleten disse lægemidler uden at konsultere lægen; denne adfærd kan føre til upassende behandlinger, der kan føre til misbrug og kan føre til sundhedsskader. Denne praksis viser sig ofte at mangle de medicinske krav vedrørende de anvendte doser, behandlingsvarighed og hensigtsmæssighed af brug. Alt dette kan let føre til begyndelsen af ​​de mange beskrevne bivirkninger.Brug af NSAID'er er blevet så naturlig, at de mange negative virkninger, som desværre kun tages i betragtning, når de opstår, ofte ikke overvejes.
Hvis den smertestillende effekt allerede er tydelig i timerne efter indtagelse af NSAID, er situationen med hensyn til den antiinflammatoriske virkning meget anderledes og mere kompleks. Faktisk kan der være behov for flere ugers behandling for at behandle betændelse som følge af traumer. Og skader, især for dem, der forårsages af sport.Derfor forlænges den terapeutiske intervention også overdrevent, hvilket naturligvis medfører en større risiko for bivirkninger. Denne situation, ofte kompliceret også af mangel på lægeligt tilsyn, er ofte årsagen til misbrug af disse lægemidler.
Derudover bruger atleter også antiinflammatoriske midler til at kunne konkurrere under mindre end optimale fysiske forhold. Mange atleter tager NSAID'er for at konkurrere eller endda bare træne selv i nærvær af smerter, ledbetændelse, traumer osv. Dette bestemmer en absolut forkert brug af disse lægemidler, som kan føre til alvorlig sundhedsskade: at dyrke fysisk aktivitet og endda konkurrere under påvirkning af NSAID'er reducerer opfattelsen af ​​smerte, hvorfor en atlet, der ikke føler ubehag ved en mulig skade, er ført til over -stamme det skadede område med risiko for at forværre situationen, da det simpelthen ikke mærker virkningen af ​​betændelsen, men ikke har løst hændelsen.Generelt fremmer en inflammatorisk tilstand smerter, når det betændte område stimuleres, mens det er påvirket af NSAID smerten opfattes ikke, og atleten belaster det pågældende område og øger dermed forstyrrelsen, som igen vil blive opfattet som sådan, når virkningerne af stoffet falmer.
Brug af antiinflammatoriske midler til at fremme helbredelse fra skader, traumer, blå mærker, tendinitis osv. Er korrekt ud fra et terapeutisk synspunkt, men yderligere fysiske anstrengelser under virkningen af ​​disse lægemidler fører til forværring af eksisterende skader.
Det skal også tilføjes, at nogle undersøgelser viser, at brugen af ​​NSAID'er forbedrer udholdenhedsevne gennem mekanismer, der endnu ikke er kendt, og dette er ofte en anden årsag til NSAID -misbrug.
En mulig forklaring på denne effekt kan antages at prostaglandiner også virker i centralnervesystemet, faktisk ser det ud til, at de øger nervesystemets hæmmende gabaergiske aktivitet, derfor virkningen af ​​antiinflammatoriske midler, hvilket reducerer aktiviteten af det gabaergiske system, aktiverer nervesystemet og dermed øger den fysiske arbejdskapacitet.Derudover reducerer prostaglandiner af type E den adrenerge aktivitet, følgelig virkningen af ​​antiinflammatoriske midler, som hæmmer frigivelsen af ​​disse prostaglandiner, også i dette tilfælde kan det stimulere nervesystemet ved at styrke den "adrenerge aktivitet. Disse effekter kan give mulige fordele, også hvad angår forbedring af fysiske evner.
Misbrug af NSAID'er af atleter er af ovenstående årsager en meget almindelig praksis, der kan føre til talrige sundhedsrisici.For at undgå disse risici er det derfor vigtigt at konsultere en læge, før der foretages lægemiddelbehandling.