BRYSTKRæFT: STRåLEBEHANDLING, KEMOTERAPI OG HORMONBEHANDLING

Sentinel lymfeknude teknik og kirurgisk fjernelse af axillære lymfeknuder

Under operationen injiceres altid et radioaktivt sporstof omkring tumormassen for at identificere "sentinel lymfeknude" (LS), som er den første lymfeknude, der opsamler lymfe (dvs. affaldsmaterialer) fra tumorstedet., Når den er lokaliseret, fordi den er lokaliseret pletter med det radioaktive farvestof, vil det blive fjernet og analyseret under et mikroskop for at se, om der er kræftceller indeni.

Evalueringen af vagtpostlymfeknuden er i stand til præcist at forudsige tilstanden af de andre regionale lymfeknuder i armhulen, som anatomisk set alle kommer efter. Det følger, at hvis vagtpostlymfeknuden er fri for tumorceller, er den muligt at undgå fjernelse af de andre lymfeknuder, reservere denne intervention, ikke uden bivirkninger som vedvarende hævelse af armen (lymfødem), kun for patienter, der virkelig er påvirket af metastatisk involvering af lymfeknuderne (30-40% af sager).
Ved siden af brystfokuseret kirurgi er der derfor også fjernelse af aksillære lymfeknuder, hvilket ikke kun er nyttigt til helbredelse, men også til at kontrollere spredning af sygdommen. Faktisk repræsenterer invasionen af de aksillære lymfeknuder den forudsigende faktor for helbredelse eller ej af brystkræft.Fjernelsen af disse lymfeknuder spiller derfor en væsentlig rolle og skal være radikal hos de fleste patienter med invasiv kræft.Det er kontraindiceret i tilfælde af invasiv kræft. som sandsynligheden for invasion er minimal, som i in situ eller invasive former, hvori det er konstateret, at sentinel lymfeknude er metastatisk. Det er for nylig blevet foreslået at opgive fjernelsen af aksillære lymfeknuder selv i tumorformer mindre end en centimeter og lav malignitet.

Det er faktisk nødvendigt at overveje, at fjernelsen af lymfeknuderne fratager patienten et vigtigt forsvarsværktøj, udviklet af kroppen netop for at fungere som en barriere for spredning af tumorsygdom.

Strålebehandling

Kun i 40% af tilfældene er neoplasma begrænset til den primære knude, mens der i 60% er tumorfokus, in situ eller invasiv, også på andre nærliggende steder i brystet. Sandsynligheden for at finde disse læsioner er større nær den primære tumor og falder gradvist med stigende afstand fra den. Dette danner grundlag for udførelse af strålebehandling efter konservative indgreb hos alle patienter med invasivt karcinom, som er en integreret del af behandlingen.Mulige undtagelser fra denne regel repræsenteres af ældre patienter med lille diameter, ikke-aggressive tumorer og fravær. flere foci af brystkræftceller I andre tilfælde, hvis der er kontraindikationer eller manglende evne til at udføre strålebehandling, bør total mastektomi være behandlingen af førstevalg.
Strålebehandling efter radikal mastektomi er i stedet indiceret hos patienter med høj risiko for tilbagefald, f.eks. Patienter med involvering af et antal aksillære lymfeknuder større end 4 eller med meget omfattende tumorlæsioner.

Kemoterapi

Samlet set er reduktionen i risikoen for tilbagefald og død i forbindelse med brug af kemoterapi henholdsvis 23,8% og 15,2% og er større for kvinder, der endnu ikke er i overgangsalderen end for dem, der allerede er i overgangsalderen, mens det er uafhængigt af, om tumoren påvirker lymfeknuderne eller ej.

Hormonbehandling

For yderligere information: Brystkræftmedicin

Nogle former for brystkræft består af celler, der er følsomme over for østrogen. I nærvær af disse tumorer har man efter 5 års behandling set, at reduktionen i risikoen for tilbagefald og dødelighed er henholdsvis 47% og 26%.

I øjeblikket administreres det tamoxifen i 5 år, da forlængelse af behandlingen ikke ser ud til at give yderligere fordel. Det ser også ud til at reducere forekomsten af kontralateral brystkræft og forhindre osteoporose og hjerte -kar -sygdomme. Bivirkninger af denne terapi er den øgede risiko for at udvikle endometriecancer og tromboemboli.