Definition
Udtrykket rabdomyolyse indikerer alvorlig skade på skeletmuskulaturen, hvilket resulterer i frigivelse i blodbanen af mange forbindelser, såsom myoglobin, men også kreatin, calcium, kalium og urinsyre.
Årsager til rabdomyolyse
De mulige udløsere kan klassificeres i fysiske og ikke-fysiske. Blandt de fysiske årsager finder vi muskelskader relateret til "intens sportsaktivitet som bodybuilding (anstrengende rabdomyolyse, delvis ansvarlig for DOMS), traumer - rapporteret f.eks. Med en bilulykke eller et elektrisk stød - og endelig hjerte -kar -sygdom - sidstnævnte kan tilstoppe blodkar, der forhindrer tilstrækkelig blodtilførsel til musklerne.
Blandt de ikke -fysiske årsager til rabdomyolyse finder vi forskellige muskelsygdomme (myopatier) og forgiftning af tungmetaller, giftstoffer injiceret af insektbid eller slangebid, af toksiner til stede i fødevarer - som i en bestemt svampeart, Ridningstricholom - i nogle grøntsagsplanter, f.eks Conium maculatum (også kendt som Hemlock), og i nogle fiskearter. Blandt de andre mulige ikke-fysiske årsager til rabdomyolyse finder vi alkoholmisbrug, infektioner, der påvirker bakterier (salmonella, legionella) og vira (herpes og malaria), og brug af lægemidler, såsom heroin, metamfetamin, kokain, ketamin og MDMA, kendt som ekstase; endelig kan en udløser repræsenteres ved brug af nogle medicinske anordninger, såsom medicin, anæstesi og elektrolytter. Af denne grund, hvis personen behandles med lægemidler, hvis virkning er at sænke det samlede kolesteroltal i blodet - især hvis de indeholder statiner og / eller fibrater - du skal være meget opmærksom på udseende af træthed, muskelsmerter og ændringer i urinens farve, alle symptomer, der kan være klare tegn på rabdomyolyse.
Symptomer
Rabdomyolyse er kendetegnet ved meget specifikke symptomer; blandt disse nævner vi en generel træthed og en rødbrun farve af urinen på grund af myoglobinpigmentets hældning i blodet. For at være mere præcis er det ved diagnosen rabdomyolyse nødvendigt at gå videre med en blod- og urinanalyse. Disse to analyser fokuserer hovedsageligt på bestemmelsen af fire parametre. Den første er repræsenteret af kreatinkinaseenzymet; baseret på koncentrationen af dette enzym i blodet er det muligt at bestemme omfanget af muskelskader (normale værdier 0-150 U / liter, lidt varierende fra laboratorium til laboratorium og lavere hos kvinder). Selvfølgelig, jo højere er koncentration af kreatinkinase, jo mere vil muskelskaden være alvorlig.
Den anden parameter, der identificeres gennem urinalyse, er tilstedeværelsen af myoglobin (myoglobinuri). Som tidligere nævnt er myoglobin nefrotoksisk, fordi det, hvis det findes i blodet, har en tendens til at ophobes i nyrerne og forårsage alvorlige problemer i disse organer. Når niveauet af myoglobin overstiger gram / liter, får urinen en meget mørk farve.
Den tredje observerede parameter er tilstedeværelsen af ændrede niveauer af kalium, calcium, urinsyre og azotæmi. Det skal huskes, at calciumniveauet kan variere med sygdomsforløbet; især i den indledende fase af rabdomyolyse har værdien tendens til at være lav (hypocalcæmi). Efterfølgende, med fremskridt i muskelnekrose, kan en hypercalcæmi forstås i betragtning af den høje frigivelse af calcium fra de beskadigede muskelceller.
Endelig er den fjerde observerbare parameter niveauet af kreatinin (normal værdi 50-100 mikromol / liter), som altid frigives af beskadigede muskelceller.
Behandling og forebyggelse af rabdomyolyse
Se også: medicin til behandling af rabdomyolyse
Mulige medicinske behandlinger for rabdomyolyse kan være mange. Blandt disse er den mest vellykkede hydrering med væsker gennem intravenøs administration. Denne procedure forhindrer faktisk mulig skade på grund af myoglobin frigivet i blodet. En anden meget gyldig terapeutisk løsning, der kun er nyttig i de mest alvorlige tilfælde, er hæmodialyse, formålet hvoraf det er at filtrere blodet og bevare potentielt skadelige stoffer.For at behandle komplikationer ved rabdomyolyse kan det også være nødvendigt at tage vanddrivende medicin (f.eks. furosemid), nyttigt til at øge urinproduktionen og undgå mulige nyrekomplikationer.
For at forhindre rabdomyolyse er det nødvendigt at drikke rigeligt med væske før, under og efter intens træning for at fortynde urinen og lette eliminering af myoglobin fra nyrerne. Et meget vigtigt råd til at forhindre denne sygdom er at advare din læge ved det første udseende om de klassiske symptomer på rabdomyolyse, især hvis du er tilbøjelig til at udvikle den (tilstedeværelse af myopatier eller at tage statiner).
Helbredelsestider
Afhængig af sværhedsgraden af rabdomyolyse kan helbredelsestiderne variere. Hvis sygdommen hurtigt diagnosticeres, er opsvingstiden lige så kort ved begyndelsen af de første symptomer og ligger mellem en uge og en måned. I alvorlige tilfælde, derfor i nærvær af nyreskade, er restitutionstiderne fra rabdomyolyse betydeligt længere og karakteriseret ved vedvarende symptomer som muskeltræthed og generel svaghed.
Vælg blodprøver Blodprøver Urinsyre - urikæmi ACTH: adrenokortitropisk hormon Alanin aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein i graviditeten Aldolase Amylase Ammonæmi, ammoniak i blodet Androstenedion Antistoffer Antistocylantikyl Antistoffer Antifokater Antifokater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifoner CEA Prostata-specifikt antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferase Azotæmi Bilirubin (fysiologi) Direkte, indirekte og total bilirubin CA 125: tumorantigen 125 CA 15-3: tumorantigen 19-9 som tumormarkør Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Cholesterolæmi Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plasmakoncentration Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Chromogranin A D -dimer Hæmatokrit Blodkultur Hæmokrom Hæmoglobin Glykat hæmoglobin a Blodprøver Blodprøver, screening af Downs syndrom Ferritin Reumatoid faktor Fibrin og dets nedbrydningsprodukter Fibrinogen Leukocytformel Alkalisk fosfatase (ALP) Fruktosamin og glyceret hæmoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinæmi GCT Glykæmi Røde blodlegemer Granulocytter HE4 og kræft ved "Ova" Immunoglob Insulinæmi Laktat dehydrogenase LDH leukocytter - hvide blodlegemer Lymfocytter Lipaser Vævsskademarkører MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytter MPV - gennemsnitlig trombocytvolumen Natræmi Neutrofiler Homocystein Skjoldbruskkirtelhormoner OGTT Osmocytter Plasmaprotein A forbundet med graviditet Peptid C Pepsin og pepsinogen PCT - trombocyt eller trombocyt hæmatokrit PDW - fordelingsbredde af trombocytvolumen Trombocytter Trombocytter Trombocyttal PLT - antal blodplader i blod Forberedelse til blodprøver Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Aktiveret C (PCA) C Reaktivt protein Rastproteintest Specifikke IgE Reticulocytter Renin Reuma-test Oxygenmætning Sideræmi BAC, blodalkohol TBG-Thyroxin-bindende globulin Protrombintid Partiel thromblopastintid (PTT) Aktiveret delvis tromboplastintid (aPTT) Testosteron Testosteron: og biotilgængelig fraktion Thyroglobulin Thyroxin i blodet - totalt T4, gratis T4 Transaminaser Høje transaminaser Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - mætning af transferrin Transtyretin Triglyceridæmi Triiodothyronin i blodet - totalt T3,Gratis T3 Troponin og hjerte -troponiner TRH - TRH -stimulustest TSH - Thyrotropin Uræmi Leverværdier ESR VDRL og TPHA: serologiske tests for syfilis Volemia Bilirubin -konvertering fra mg / dL til µmol / L Kolesterolæmi og triglyceridæmi -konvertering fra mg / dL til mmol / L Omdannelse af kreatinin fra mg / dL til µmol / L Omdannelse af blodsukker fra mg / dL til mmol / L Omdannelse af testosteronæmi fra ng / dL - nmol / L Omdannelse af uricæmi fra mg / dL til mmol / L
