Denne patologi forårsager gradvist høretab og kan, hvis den ikke behandles, degenerere til fuldstændig døvhed.
Den præcise årsag til otosklerose er endnu ikke kendt, men der er mistanke om deling af genetiske og miljømæssige faktorer.
Til anmeldelse: Otosklerose: hvad det er, årsager og symptomer (fysisk undersøgelse), om audiometri og tympanometri. Sidstnævnte giver især mere end pålidelige data og betragtes som de foretrukne test til at stille en præcis diagnose.
Differentialdiagnose er også nyttig, det vil sige diagnosen baseret på udelukkelse af patologier med symptomer, der ligner symptomer på otosklerose; fra dette synspunkt giver patienten en CT -scanning (computeriseret aksial tomografi) mange fordele.
Endelig skal den manglende pålidelighed af otoskopi bemærkes; Faktisk viser patienter, der gennemgår denne undersøgelse, ofte ingen anomalier.
Audiometriske test for otosklerose
Audiometriske tests hjælper lægen med at evaluere patientens høretab. Audiometri omfatter mange forskellige tests; de mest anvendte i diagnosen otosklerose er:
- Tale audiometri;
- Rinnes test;
- Weber test;
- Carhart test.
Den vigtigste af disse og den første, der skal udføres, er vokal audiometri.Hvis det fremgår, at patienten ikke opfatter lave toner, bliver hypotesen om otosklerose mere end konkret.
Hver af de andre tests udføres på særlige måder og fungerer som en understøttelse af den første stemmeaudiometriske test.
Generelt er audiometriske tests hurtige og ikke-invasive for patienten.
Tympanometri for otosklerose
Tympanometri er den foretrukne test til vurdering af bevægelser af de tre knogler, der udgør mellemøret.
Evaluering af den ossikulære kæde afslører, hvor blokerede de sclerotiske stammer er.
Det er en hurtig og smertefri test.
CT -scanning og differentialdiagnose ved otosklerose
CT -scanningen fremhæver stedet for den nye knogledannelse: den afvigende masse, der blokerer stifterne, og som påvirker sneglen får udseendet af en glorie.
Takket være CT -scanningen kan lægen udelukke andre patologier, såsom Pagets sygdom i knoglen og osteogenesis imperfecta; faktisk, i modsætning til otosklerose, viser disse to tilstande andre karakteristiske tegn på knogleskade, tegn på at kun CT -scanningen er i i stand til at fremhæve.
Da CT anvender ioniserende stråling, betragtes det som en moderat invasiv test.
Den følgende tabel opsummerer nogle af de sygdomme, der kan forveksles med otosklerose.
De kan være:
- Mediasuppurativ otitis;
- Kronisk serøs mellemørebetændelse.
De kan bestemme:
- Skade på de tre knogler, især på ambolten;
- Infektiøs tympanosklerose.
Har andre knogle abnormiteter.
Har andre knogle abnormiteter.
Resultaterne er ikke helt tilfredsstillende, og stoffet kan have irriterende bivirkninger.
Kirurgi for otosklerose: interventionsteknikker
Kirurgi bruges, når patienter viser alvorligt høretab, der ikke kan afhjælpes med kun høreapparatet.
Der er to mulige operationer:
- Stapedektomi. Det består i at fjerne de sclerotiske hæfteklammer og erstatte det med en protese. På denne måde genetableres den normale ledning af lydsignalet gennem bevægelsen af de tre knogler.
Udskiftningsbeslaget kan være metal eller plast. - Stapedotomi. Det er en ny kirurgisk teknik. Det indebærer fjernelse af hovedet og bøjningerne på bøjlen og bevarelsen af basen (dvs. den del, der er forbundet med cochlea).
Netop på basen, ved hjælp af en mikrobor eller en laser, laver kirurgen et hul, inden i hvilket han indsætter en teflonprotese, der ligner et lille stempel; på dette tidspunkt hager han stemplet til ambolten: på denne måde garanterer det transmissionen af det akustiske signal, der kommer fra den ossikulære kæde.
Otosklerosekirurgi: de to teknikker sammenlignes
Stapedotomy er blevet den foretrukne teknik til behandling af otosklerose.
Sammenlignet med stapedektomi er den mere pålidelig og mindre invasiv; faktisk, med delvis fjernelse af stigbøjlen, er risikoen for at skade cochlea lavere.
Kirurgi for otosklerose: Succes, grænser og komplikationer ved interventionen
I 95% af tilfældene er interventionen vellykket, og patienten genopretter en god del af sine høreevner.
Hos nogle individer er forbedringen øjeblikkelig; i andre emner tager det dog et par måneder at se de positive effekter af interventionen.
De vigtigste begrænsninger ved operationen er to.
Hvis du står over for en sensorineural otosklerose, kan hørselsgenopretning være vanskeligere; sneglen er faktisk et meget sart organ.
Den anden hindring vedrører tinnitus: hvis den er til stede, slukkes den ikke ved kirurgi.
Endelig er komplikationer værd at bemærke. Som ved enhver kirurgisk operation er der mulige farer for patienten. Som et sart organ kan øret (og nogle af dets indre strukturer) lide uoprettelig skade under operationen. For eksempel kan kirurgen utilsigtet beskadige trommehinden, cochlea eller nerveender, der bærer signalet til hjernen og forårsage døvhed. Derfor ikke for at fordømme i toto patientens auditive evne, opereres de to ører aldrig sammen.
