Almindelighed
Terapi med jod 131 (131I) har traditionelt været forbeholdt patienter med hypertyreose, en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen udviser overdreven endokrin aktivitet. Disse personer er normalt meget tynde, ængstelige, sveder let, lider af rysten og takykardi og har tynd hud med sprøde negle og hår.
Jod-131-terapi er også et vigtigt redskab i behandlingen af skjoldbruskkirtlen.
Jod 131
Ud over at blive brugt til behandling af hypertyreose, takket være dets radioaktivitet, kan det faktisk udnyttes i en diagnostisk teknik kaldet thyroid scintigraphy.
Skjoldbruskkirtel scintigrafi
Når det er taget oralt, absorberes jod 131 af tarmen, transporteres ind i blodet og absorberes derfra af skjoldbruskkirtlen. Denne kirtel er faktisk grådig efter jod, et mineral, der er vigtigt for syntesen af dets hormoner (T3 og T4); derfor, jo mere udtalt dens endokrine aktivitet og jo større absorberet joddosis 131 ("svamp" -effekt) Takket være en enhed, der er i stand til at fange strålingerne fra denne isotop og konvertere dem til billeder, under skjoldbruskkirtelscintigrafi kan lægen vurdere graden kirtelens funktionalitet.
Alle områder markant mørkere end normalt - et tegn på en større optagelse af jod 131 - understøtter, med en "ophøjet hormonsekretion, billedet af hypertyreose. Disse områder kan være enkelte eller flere (varme knuder - giftig nodulær struma) eller generaliseret ( Graves sygdom).
Behandling af hypertyreose
Ved behandling af hypertyreose er doserne af jod 131 meget højere end dem, der bruges til diagnostiske formål; således ender denne isotops indre radioaktivitet med at producere irreversibel skade på skjoldbruskkirtelcellerne, hvilket forbedrer billedet af hypertyreose.
Især β -stråling producerer det meste af skaden; disse er i modsætning til gammastrålerne ikke særlig gennemtrængende og spreder deres energi på kort tid; derfor er bestrålingen hovedsageligt omskrevet omkring akkumuleringspunktet, derfor i skjoldbruskkirtlen, hvilket skåner de omgivende væv.
Den terapeutiske virkning af jod 131 er ikke umiddelbar, men finder sted i løbet af et par måneder; især i de første to uger har den endokrine aktivitet i skjoldbruskkirtlen en tendens til at stige på grund af betændelse produceret af det radiofarmaceutiske middel (thyrotoksikose med mulige accentueringssymptomer) af hypertyreose), og falder derefter langsomt i de følgende uger og måneder. Hypertyreose forsvinder generelt inden for 2 til 3 måneder, selvom den terapeutiske effekt af jod er afsluttet inden for et år. I tilfælde af at en tilstand med hypertyreose fortsætter efter 4 måneder, kan muligheden for en anden terapeutisk dosis på 131I (højere end den forrige) overvejes.
Antallet af skjoldbruskkirtelceller, der overlevede den radioaktive skade, påvirker den resterende aktivitet i kirtlen; det er derfor ikke tilfældigt, at den mest almindelige bivirkning er hypothyroidisme, en tilstand modsat den første, hvor skjoldbruskkirtlen udskiller utilstrækkelige mængder hormoner I modsætning til hypertyreose denne tilstand kan imidlertid lettere kontrolleres; skulle en sådan bivirkning opstå, bliver patienten derfor nødt til at tage et lægemiddel oralt hver dag (f.eks. eutirox) resten af sit liv (som han kan føre på en helt normal måde).
Bivirkninger
I de første dage efter behandlingens afslutning kan der forekomme små tegn på betændelse (ondt i halsen, betændelse i spytkirtlerne, smagsændringer, mave-tarmsygdomme, loko-regionalt ødem af beskeden enhed), som i sidste ende vil blive kontrolleret af de mest passende terapeutiske foranstaltninger. Alt dette er forbundet med den førnævnte risiko, men begrænset, til at gennemgå en forbigående forværring af hypertyreose i et par dage, som kan behandles med symptomatisk farmakologisk behandling.
Hos nogle patienter med exophthalmos kan forværring af oftalmopati også observeres efter behandling med RAI.
Sandsynligheden for at få andre bivirkninger, såsom strålingsskader, er ekstremt lav, så meget at behandling med jod-131 er et velafprøvet og betragtet som absolut sikkert terapeutisk middel. Mængden af jod, der er til stede i lægemidlet, er ubetydelig, hvorfor selv patienter, der er allergiske over for dette stof, kan tage det med tillid.
Kontraindikationer
Absolutte kontraindikationer omfatter graviditet og amning; ved afslutning af behandlingen er det tilrådeligt at vente mindst seks måneder, før de søger en ny graviditet, mens kvinder i den fertile alder skal have en negativ graviditetstest udført et par dage før.
Terapi med jod 131 er også kontraindiceret ved tilstedeværelse af lavt iodocuptake-thyrotoksikose, såsom former på grund af thyroiditis, overdreven indtagelse af thyreoideahormonbaserede lægemidler eller overskydende jod.
Forberedelse til eksamen
For at maksimere den terapeutiske virkning af jod 131 kræves et specifikt præparat, der har til formål at øge skjoldbruskkirtlens væv for jod, herunder radioaktivt.
Dette resultat opnås ved at reducere indtagelsen af mineralet markant ved suspension af lægemidler eller produkter indeholdende jod og - i de to uger forud for behandlingen - med en hypoiodisk diæt (uden iodiseret salt, havfisk, mælk og derivater, æg, spekemat og pølser, dåsemad som tun, sardiner og majs, rødt kød, salt brød, frugt som jordbær og kirsebær, kål, broccoli, spinat, majroer, svampe og gulerødder).
Den øgede tropisme i skjoldbruskkirtlen for jod 131, som allerede er høj i sig selv, gør det derfor muligt at overføre en betydelig mængde stråling til kirtlen, hvilket sparer det omgivende væv for skadelig virkning.
Indikationer og efterbehandling "
