Afvigende næseseptum

Almindelighed

Næsen består af to forskellige dele: en ydre, håndgribelig og hævet del kaldet næspyramiden og en indre repræsenteret af de to næsehulrum (eller hulrum). Sidstnævnte kommunikerer med ydersiden gennem næseborene og adskilles sagittalt af en tynd osteo-bruskplade, kaldet nasal septum.

Som regel er denne lamina godt justeret lodret, mens i nogle emner afviges næseseptum. På grund af denne afvigelse kompromitteres luftstrømmen gennem det ene af de to næsebor, så meget at det til tider endda er ikke-eksisterende.Denne situation, når den opstår, kaldes næsestop.
Det afvigende næseseptum er i mange situationer asymptomatisk (dvs. det forårsager ingen forstyrrelse), men i nogle tilfælde kan det forårsage forskellige manifestationer, såsom hyppig næseblod, forstyrret søvn, luftvejslidelser osv.
Diagnosen er normalt baseret på en omhyggelig fysisk undersøgelse.
Hvis klagerne er uudholdelige, er det nødvendigt at ty til septoplastik eller kirurgi for at rette det afvigende næseseptum.

Hvad er det afvigende septum?

Det afvigede næseseptum er en lidelse, der opstår, når osteo-bruskpladen mellem de to næsehuler gennemgår en afvigelse til højre eller til venstre.
Denne afvigelse indsnævrer hos mange mennesker kanalen i det berørte næsebor og reducerer luftstrømmen gennem den. Hvis denne reduktion er så alvorlig, at den udgør en reel hindring for luftens passage, kaldes den nasal obstruktion (eller nasal overbelastning) ) af en patologisk type.
Deformationer forårsaget af afvigelse af næseseptum er permanente.

HVAD ER DEN PATOLOGISKE NASAL -OBSTRUKTION (ELLER NASALKONTREST)

Patologisk nasal obstruktion, mere almindeligt kendt som patologisk nasal overbelastning eller tilstoppet næse, er en meget almindelig luftvejsforstyrrelse, der kan opstå af en eller flere af følgende årsager:

• Akkumulering af slim inde i næsehulen (f.eks. På grund af forkølelse, allergi, en form for bihulebetændelse, rhinoré osv.)
• Betændelse i slimhinden (slimhinden) i næsepassagerne
• Afvigende næseseptum
• Gastrisk reflux
• Næspolypose
• Forstørrelse af adenoiderne

Årsager

Næseseptumet kan afvige fra fødslen, eller det kan afvige i løbet af livet på grund af en traumatisk hændelse, der påvirker næsen.
Som vi vil se senere spiller aldring også en afgørende rolle.

NASAL SEPTUM AFVIKTE FØDT

Afvigelsen af ​​næseseptumet, der er til stede fra fødslen, kan være virkningen af ​​en hændelse, der opstår under fosterudvikling (en fuldstændig umiskendelig eventualitet) eller konsekvensen af ​​en problematisk fødsel.
I disse situationer er afvigelsen generelt ikke så tydelig og problematisk; det kan imidlertid blive det i løbet af livet på grund af ældning eller et eller flere gentagne traumer.

Særlig situation. Nogle individer, der er født med alvorlige genetiske sygdomme som Marfan syndrom, homocystinuri eller Ehlers-Danlos syndrom, kan blandt andre patologiske egenskaber præsentere en afvigende nasal septum.

NASAL SEPTUM AFVIKET AF TRAUMA TIL NÆSEN

I de fleste tilfælde opstår det afvigende septum som følge af traumatiske episoder, der opstår i barndommen, ungdommen og voksenlivet.
Når du er barn eller teenager, er de mest almindelige årsager ufrivillige fald eller kollisioner med andre jævnaldrende under et spil.
Når du er voksen, derimod, er de mest almindelige årsager sportsskader (især i kontaktsport, såsom fodbold, rugby, boksning osv.), Indenlandske og trafikulykker (især dem, hvor du ikke bærer) et sikkerhedssele).

NASAL SEPTUM AFVIKT OG ALDRE

Mest almindelige risikofaktorer:

• Kontakt sport (fodbold, rugby, boksning osv.)
• Trafikulykker, især dem, hvor føreren ikke bruger sikkerhedssele
  

Mindre almindelige risikofaktorer:

• Særlige medfødte sygdomme (Marfan syndrom, homocystenuri, syndrom af)

Den normale aldringsproces påvirker næsehulernes anatomi, forværrer i nogle tilfælde afvigelsen af ​​næseseptum og gør det problematisk. Denne proces resulterer i behovet for i voksenalderen at ty til kirurgi, selvom der aldrig har været væsentlige traumatiske hændelser fandt sted.

Symptomer og komplikationer

I mange tilfælde forårsager afvigende septaldeformiteter ikke symptomer, så meget at patienter ikke engang ved, at de har dem.
Hos andre mennesker kan de imidlertid forårsage forskellige lidelser, nogle endda meget irriterende:

• Obstruktion af det ene eller begge næsebor. Afvigelsen af ​​næseseptumet kan være så udtalt, at patienten trækker vejret med besvær. Denne mulighed kan påvirke det ene eller begge næsebor. Ofte accentueres problemet ved begyndelsen af ​​forkølelse eller allergi, da de yderligere begrænser passagen til luft.
• Hyppige næseblødninger (epistaxis). På grund af septal deformiteter tørrer slimhinderne i næsepassagerne (slimhinden), hvilket øger risikoen for næseblod eller næseblod.
• Ansigtssmerter. Det ser ud til (men det diskuterer stadig rigtigheden af ​​denne hypotese), at det afvigende næseseptum forårsager smerter i ansigtet, på samme side, hvor næseboret er delvist lukket.
• Vejrtrækningsforstyrrelser i søvn. Spædbørn og børn lider især af det. Ofte er de resultatet af den samtidige tilstedeværelse af en deformitet i næseseptumet og en "betændelse i vævene, der beklæder næsehulen.
• Bevidsthed om næsecyklussen. Næscyklussen er en fysiologisk proces for mennesker og andre dyr, hvor næsehulerne undergår skiftende overbelastning og decongestion. Med andre ord er næseborene aldrig åbne på samme tid, men når den rigtige er, en anden gang den venstre. Det særlige ved denne proces er, at den er helt umærkelig. , er det muligt at indse, hvordan næsecyklussen fungerer.
• Sov helst på den ene side af kroppen. Nogle patienter oplever, at de sover bedre på hver side af kroppen, da denne position giver dem mulighed for at trække vejret bedre.

KOMPLIKATIONER

En meget afvigende næseseptum kan være årsagen til den situation, der er blevet defineret ovenfor patologisk næsestop.
Sidstnævnte, når den opstår, involverer en eller flere af følgende komplikationer: mundtørhed, en følelse af tryk i en af ​​næsepassagerne og forstyrret søvn.
Den såkaldte mundtørhed (eller xerostomia) skyldes, at patienten, der ikke er i stand til at trække vejret effektivt gennem næsen, konstant trækker vejret gennem munden.
På samme måde afhænger forstyrret søvn også af dårlig vejrtrækning: patienten kan ikke finde en position i sengen, der er forenelig med søvn.

Hvornår skal man se lægen?

Det er tilrådeligt at kontakte din læge for en konsultation, når du udvikler kontinuerlige infektioner i næsebihulerne, når du er udsat for gentagne episoder med næseblod eller endelig, når den tilstoppede næse ikke forbedres med de forskellige dekongestant spray og medicin.
Denne "sidste sag fortjener" særlig opmærksomhed: Det afvigede næseseptum er, som vi har sagt, en permanent tilstand, derfor er den nasale overbelastning, der kan udledes af det, lige så stor; tværtimod er en "nasal obstruktion forårsaget af en" slimhindebetændelse en midlertidig situation, som kan behandles med decongestant spray og passende medicin.

Diagnose

Den mest almindelige procedure til diagnosticering af afvigende septum er at udsætte patienten for en grundig fysisk undersøgelse og bede ham om at beskrive alle de følte symptomer.
Under kontrollen bruger lægen et meget stærkt lys og et specielt instrument, kaldet et næsespekulum, der er i stand til at åbne næseborene godt. Det er meget almindeligt, at næsehulen observeres både før og efter en dekongestant behandling, så vi kan forstå, hvordan næsens indre væv ser ud.
I nogle særlige tilfælde kræves en mere invasiv diagnostisk test end den simple fysiske undersøgelse: nasal endoskopi.

Uddybning: hvad er nasal endoskopi?

Nasal endoskopi er en minimalt invasiv diagnostisk procedure, hvorigennem strukturer og indre foring af næsehulerne observeres i detaljer.Det indebærer brug af et endoskop, det vil sige et tyndt stift rør, der i den ene ende er udstyret med en lyskilde og et kamera; denne enhed, når lyset og kameraet er taget i brug, projicerer billederne af, hvad det "ser" på en skærm.
Næseendoskopi er ikke særlig smertefuld, men det kan være ubehageligt, især hvis patienten lider af en afvigende næseseptum eller alvorlig betændelse i den indre slimhinde.
Det varer cirka 20 minutter og kræver, før udførelse, en dekongestant behandling og brug af lokalbedøvelse.

Behandling

Den eneste måde at korrigere det afvigende næseseptum, når det skaber uudholdelige forstyrrelser, er gennem en kirurgisk procedure, kendt som septoplastik.
Mens man venter på operationen, gennemgår patienten meget ofte nogle farmakologiske behandlinger, såsom nasale decongestanter, antihistaminer osv., Som lindrer symptomerne og tillader lindring, i det mindste midlertidig.

FARMAKOLOGISK BEHANDLING VENTER PÅ INTERVENTIONEN

Lægemidlerne, der er anført nedenfor, helbreder ikke det afvigende næseseptum, men er imidlertid en god midlertidig løsning.
Det er muligt at bruge:

• Dekongestanter. I form af piller eller spray reducerer disse lægemidler tykkelsen af ​​næsens indre foring. Dette sikrer en bredere åbning af næseborene og en bedre passage af luft gennem dem.
  Bivirkninger: Hyppig brug kan være vanedannende og / eller forværre intensiteten af ​​symptomer, når deres brug er stoppet. Derudover forårsager de angst, hypertension og takykardi. Af alle disse grunde er det bedst at tage sådanne lægemidler med ekstrem forsigtighed.
  
• Antihistaminer. De tages generelt for at forhindre allergi og nogle tilhørende lidelser, såsom kløende næse og nasal obstruktion, men de kan også have gavnlige virkninger i tilfælde af forkølelse og andre ikke strengt allergiske manifestationer.
  Bivirkninger: de kan gøre dig døsig, derfor er det bedst ikke at bruge dem, før du kører i et køretøj eller udfører andre lignende aktiviteter.
  
• Kortison spray. Kortison, som er den aktive ingrediens i disse lægemidler, er en kraftig antiinflammatorisk. Kortison spray er særligt velegnet, når patienten ikke kun lider af en afvigende næseseptum, men også af en "betændelse i næsens indre væv.
  Bivirkninger: Kortisonbaserede lægemidler forårsager mange bivirkninger, fra knogleskørhed til diabetes, fra hypertension til vægtforøgelse. Derfor anbefales det normalt at tage dem i en begrænset periode, der spænder fra minimum en til højst tre uger.

KIRURGISK INTERVENTION: SEPTOPLASTIK

Under septoplastik retter kirurgen op og sætter det afvigende septum i midten af ​​næsepassagerne.

I nogle situationer, når afvigelsen er meget udtalt, påtænkes en mere invasiv operation, hvor først det afvigede stykke septum fjernes, og derefter, når dette er blevet korrigeret separat, genindsættes det på det relevante sted.
Indgrebet kan udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse, baseret på patientens egenskaber (alder, allergi over for bedøvelsesmidler osv.) Og operationens kirurg.
Septoplastik garanterer fremragende resultater, selvom det naturligvis er de bedste fordele, der opnås af dem med en nasal septum, der kun er lidt afveget.

Vigtig note: septoplastik løser ikke problemet med allergiske manifestationer, såsom tilstoppet næse og kløende næse. Disse forekommer faktisk uafhængigt af det afvigede næseseptum; derfor vil de, der normalt er underlagt det, fortsat være det, selv efter septoplastik.

Prognose

Dem, der ønsker at helbrede fra lidelser forårsaget af det afvigende næseseptum, kan kun ty til septoplastik.Denne operation er sikker, effektiv og er ambulant, derfor er prognosen positiv.
På den anden side kan de, der på trods af at de viser en afvigelse af næseseptumet, ikke viser nogen symptomer, også undvære operationen.

FOREBYGGELSE

At bære passende beskyttelse under kontaktsport, tage sikkerhedssele på i bilen, forsigtighed ved husarbejde osv. Er de mest anbefalede forholdsregler for at forhindre en afvigende skillevæg eller forværring.