Gigtfeber

Almindelighed

Gigtfeber er en generaliseret inflammatorisk proces, som påvirker forskellige anatomiske områder af kroppen; de mest berørte steder er de store led, hjertet, huden og nervesystemet. Lidelsen har en "nysgerrig oprindelse: på grund af en" bakteriel infektion, der lider af streptokokker i gruppe A, begynder immunsystemet at fungere forkert og virke mod den organisme, der skal forsvares.

Figur: Gigtfeber påvirker børn mest og opstår efter streptokokfaryngitis. Fra webstedet: www.stuff.co.nz

Fra dette opstår forskellige symptomer, herunder ledsmerter og hævelse, hjerteproblemer, feber osv.
For at undgå komplikationer er det vigtigt, at diagnosen og behandlingen er rettidig. Behandlingen består i at lindre symptomer og forhindre starten af ​​andre infektioner.

Hvad er gigtfeber?

Gigtfeber er en generaliseret inflammatorisk sygdom, som er en posthum komplikation af gruppe A -streptokokinfektioner. De vigtigste steder, der påvirkes af den inflammatoriske proces, er de store led, hjerte, hud og centralnervesystem.
Helbredelse kan forekomme selv uden behandling, men i dette tilfælde er der stor risiko for, at sygdommen efterlader permanent skade på patienten.

STRÆK AF GRUPPE A

Bakterien, der er involveret i begyndelsen af ​​gigtfeber, er gruppe A -streptokokker (Streptococcus Pyogenes), som forårsager faryngitis (ondt i halsen) eller skarlagensfeber.
Gigtfeber kan derfor betragtes som en komplikation af disse infektionssygdomme.

EPIDEMIOLOGI

I industrialiserede lande er gigtfeber meget sjælden: faktisk er det en person for hver 100.000 indbyggere. Tværtimod er det meget mere almindeligt i overfyldte og mangel på sanitet, såsom nogle regioner i Afrika, Mellemøsten og Sydamerika.
Over hele verden er der knap en halv million tilfælde af gigtfeber årligt.
De mest berørte personer er unge (mænd og kvinder lige) i alderen mellem 5 og 15 år. Hos voksne er denne inflammatoriske sygdom imidlertid meget sjælden.

Årsager

På et tidspunkt troede man, at gigtfeber udelukkende var forårsaget af streptococcus gruppe A af faryngitis eller skarlagensfeber.
I dag er vi dog ganske overbeviste om, at den patologiske mekanisme er en anden, mere kompleks og med flere hovedpersoner. Det ser faktisk ud til, at betændelsen er forårsaget af en funktionsfejl i immunsystemet, aktiveret for at forsvare organismen mod streptokok -bakteriel infektion.

LIGE MERE DETALJER ™

Immunsystemet, når det først blev aktiveret mod den pågældende bakterie, bytter nogle fysiologiske molekyler i menneskekroppen (det ser ud til at være proteiner) til molekyler af bakteriel oprindelse, og angriber og ødelægger dem. Dette udløser den inflammatoriske proces i alle de væv, der indeholder dette molekyle, anerkendt som fremmed og farligt.
Det er stadig tilbage at forklare, hvorfor immunsystemet på et tidspunkt går "haywire"; i denne henseende er nogle mulige risikofaktorer blevet identificeret, men yderligere videnskabelige undersøgelser er nødvendige.

RISIKOFAKTORER

Kendte risikofaktorer med en rolle i immunsystemfejl er:

• Miljømæssige faktorer. At leve i et overfyldt og hygiejnisk-sanitært miljø udsætter hvert individ for gentagne bakterielle infektioner fra gruppe A streptococcus; det betyder, at sandsynligheden for at få gigtfeber er større end i lande, hvor sundhedsforanstaltninger er i højsædet. Denne teori understøttes af statistiske data.
• Genetiske faktorer. Nogle mennesker er naturligt disponerede for at udvikle gigtfeber, da denne disposition er "skrevet" i deres gener. Med hensyn til miljøkomponenten præsenterer teorien om genetiske faktorer flere spørgsmålstegn.

Symptomer og komplikationer

Yderligere oplysninger: Reumatiske febersymptomer

Symptomer og tegn, der kendetegner gigtfeber, er mange.
hjerte, store led, hud og centralnervesystem; endvidere kan gigtfeber forårsage en række manifestationer, der i nogle henseender ligner influenza, såsom feber og ondt i halsen. Under alle omstændigheder er det godt at huske, at hver patient repræsenterer et tilfælde i sig selv, med en symptomatologi, der nogle gange kan være anderledes end den mest almindelige.
En liste over de vigtigste symptomer er som følger:

• Gigt i de store led (knæ, hofter, håndled og ankler)
• Hjerteproblemer på grund af betændelse i myokardiet (hjertemusklen)
• Udslæt
• Sydenhams chorea (det er en særlig betændelse i nervesystemet)
• Brystsmerter
• Mellemhøj feber
• Mavesmerter
• Subkutane knuder
• Forstørrede lymfeknuder i halsen

ARTRITEN

Gigt er sandsynligvis det mest almindelige symptom på gigtfeber: faktisk ledsmerter og hævelse påvirker tre ud af fire mennesker.

Figur: gigtfeber forårsager smerter og hævelse i de store led i menneskekroppen. Fra webstedet: www.dinf.ne.jp

De involverede led er normalt knæ, hofter, håndled og ankler, som er smertefulde på begge sider af kroppen.
Begyndelsen af ​​denne lidelse er ret hurtig, så meget at hos nogle individer kan gigt opstå selv efter kun en uge efter bakteriel infektion.

HJERTEPROBLEMER

Hjerteproblemer på grund af betændelse i myokardiet (hjertemusklen) er måske det vigtigste symptom på gigtfeber. Denne betydning skyldes ikke så meget procentdelen af ​​de berørte patienter (ca. 30-60%), men snarere de alvorlige komplikationer, der kan opstå.
Et betændt myokardium forringer hjertets sammentrækning og dermed blodcirkulationen. Alt dette manifesterer sig med åndenød (både efter anstrengelse og i ro), vedvarende følelse af træthed, brystsmerter og takykardi.
Hvis den ikke behandles korrekt, kan hjertebetændelse forårsage permanent skade på hjertets anatomiske strukturer (se komplikationer).

SYDENHAM KOREA

Sydenhams chorea er en inflammatorisk tilstand, der påvirker nervesystemet. Det manifesterer sig hovedsageligt med ufrivillige rykbevægelser og ukontrollerbare kropsforvridninger; for det andet kan det resultere i mangel på balance, manglende evne til at koordinere håndbevægelser og pludselige humørsvingninger.
Sydenhams chorea forekommer næsten udelukkende hos unge patienter (et ud af fire tilfælde), og når reumatisk feber er opbrugt, efterlader det ingen permanent hjerneskade.

Figur: hududslæt. Rødmen begynder normalt fra nakken og spredes derefter over hele stammen. Fra webstedet: www.iahealth.net

UDSLÆT

Hududslæt eller udslæt, der ledsager gigtfeber, kaldes også marginalepitel.Det er en smertefri, ikke-kløende rødme i huden (dvs. den klør ikke) og kendetegnet ved en spids kant.
Det er sjældent, da det rammer én ud af ti unge patienter og har en tendens til at falme og dukke op igen spontant.

Hvornår skal man se lægen?

Tegnene man skal passe på, fordi de kan indikere, at gigtfeber er i gang, er:

• En alvorlig betændelse i halsen (faryngitis), uden de klassiske forkølelsessymptomer
• Forstørrede lymfeknuder i nakken
• Udseende af hududslæt, først mellem hoved og hals, derefter i bagagerummet
• Synkebesvær på grund af faryngitis
• Tunge med intens rød farve og med små vækster
• Feber mellem 38 ° C og 38,5 ° C

KOMPLIKATIONER

Hvis den ikke behandles ordentligt, kan gigtfeber forårsage permanent skade på hjertet, især ved at påvirke hjerteklapperne. Hjerteventiler regulerer blodstrømmen ind og ud af hjertet, og deres funktionsfejl kan klart forringe blodcirkulationen.

Mest almindelige hjertesygdom forårsaget af gigtfeber:

• Ventilstenose
• Aortainsufficiens eller mitralinsufficiens
• Beskadiget og svagere myokard
• Atrieflimren
• Hjertefejl

Figur: hjertet og dets vigtigste anatomiske strukturer. Hjertekomplikationer vedrører ofte ventilerne, især de mitrale og aorta.

RELAPSERNE

Dem, der allerede har lidt af gigtfeber, er tilbøjelige til tilbagefald, især hvis de bliver inficeret med bakterien igen Streptococcus Pyogenes.

Diagnose

For at fastslå diagnosen reumatisk feber er en fysisk undersøgelse af patienten, en grundig blodprøve og til sidst instrumentelle test nødvendige.

MÅL EKSAMEN

Under den fysiske undersøgelse spørger læger patienten om, hvordan deres symptomer er opstået, og hvor længe de har oplevet dem.For eksempel kan det være meget at vide, om en person har tilbragt lang tid i et land, hvor gigtfeber er lettere at få. ... vigtigt.
Vurder derefter førstehånds tilstanden af ​​de store led, tilstedeværelsen af ​​feber og tegn på Sydenhams chorea, pulsen og halsens udseende.

BLODANALYSE

Blodet fra en patient med gigtfeber har særlige egenskaber, som kan fremhæves med visse tests.
Såkaldt erythrocyt sedimentering og C-reaktivt protein (CRP) test viser, om der er igangværende (høje værdier) eller ej (normale værdier) en "betændelse" i kroppen.
Antistreptolysintitlen er derimod en test, der har til formål at søge efter tilstedeværelsen af ​​anti-streptokokantistoffer. Hvis disse virkelig er til stede, betyder det, at der har været "en" bakteriel infektion i den seneste tid.

INSTRUMENTAL DIAGNOSTIK

De instrumentale undersøgelser består af elektrokardiogrammet (EKG) og ekkokardiogrammet.
EKG måler hjertets elektriske aktivitet og viser, om der er ændringer i takten eller ej.
"Ekkokardiogrammet er derimod en" ultralyd, som giver detaljerede billeder af de vigtigste anatomiske strukturer i hjertet (ventiler, atria og ventrikler).
I begge tilfælde er det ufarlige tests for patienten, som lægen råder til at gentage med jævne mellemrum, fordi hjerteproblemer fra reumatisk feber ikke dukker op med det samme.

JONES CRITERIA

Nedenfor er en tabel med de såkaldte Jones-kriterier, nyttig for lægen til at afgøre, om det er gigtfeber eller ej. Kriterierne er opdelt i major og minor: vi taler om gigtfeber, når patienten har mindst to hovedkriterier eller to mindre kriterier og mindst en major.

De vigtigste kriterier

• Tydelige hjerteanomalier (brystsmerter, arytmi, åndenød osv.)
• Alvorlige smerter og ledhævelse
• Ufrivillige kropsbevægelser (Sydenhams chorea)
• Ikke kløende, smertefrit hududslæt
• Subkutane knuder

De vigtigste mindre kriterier

• Mellemhøj feber
• Blodprøver for "igangværende betændelse."
• Lidt smerter i leddene
• Mild arytmi

Behandling

Der er ingen specifik kur mod reumatisk feber; vi må vente på, at dette heler spontant. Der er imidlertid terapeutiske modforanstaltninger, der har følgende mål:

• Lindre symptomer og reducer risikoen for permanent skade
• Fjern streptokokker fuldstændigt fra kroppen
• Beskyt mod fremtidige bakterielle infektioner

ANTI-INFLAMMATORERNE

Anti-inflammatoriske midler administreres til patienten for at lindre og moderere symptomerne på gigtfeber: frem for alt smerter og hævelse i de store led og betændelse i myokardiet.
De mest anvendte lægemidler er: NSAID'er (ibuprofen eller naproxen), aspirin og i alvorlige tilfælde prednisolon.
Aspirin og prednisolon kræver særlig opmærksomhed under deres indtagelse, da de kan udløse alvorlige bivirkninger. Den første, hos unge patienter, kan forårsage Reyes syndrom; den anden er et kortikosteroid, et stærkt antiinflammatorisk stof, der kan fremme osteoporose. Hypertension, vægtøgning , etc.

ANTIBIOTIKEN

Patienten tager antibiotika (penicillin og derivater) for fuldstændigt at fjerne streptokokken og beskytte den mod fremtidige bakterielle infektioner (profylakse), hvilket kan få reumatisk feber til at vende tilbage.
Den bedste måde at forhindre et tilbagefald er at have intravenøse injektioner af antibiotika hver anden til tredje uge i flere år.

ANTIKONVULSIVANTERNE

Antikonvulsiva, såsom valproinsyre, gives til patienter, der viser de typiske tegn på Sydenhams chorea.

Yderligere oplysninger: Medicin til behandling af reumatisk feber "

RESTEN

Lægen råder til at blive i ro for ikke at trætte patienten og forkorte helingstiden. Det er især indiceret, hvis personen med gigtfeber lider af alvorlige hjerteproblemer.
Afståelse fra fysisk aktivitet muliggør lettere løsning af myokardiebetændelse.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for gigtfeber afhænger stort set af, hvornår behandlingen påbegyndes.
Hvis både diagnose og behandling er rettidig, er genopretning hurtig og med en god chance ukompliceret.
Omvendt påvirker en sen diagnose og terapi genoprettelsesprocessen, da der er større risiko for komplikationer og patienten udsættes for tilbagefald.

FOREBYGGELSE

For at forhindre begyndelsen af ​​gigtfeber er det meget vigtigt omhyggeligt at behandle streptokokinfektioner i gruppe A. Med passende behandlinger er risikoen for at forværre situationen minimal, især i lande med state-of-the-art sundhedsforanstaltninger.
Hvad angår dem, der allerede har fået gigtfeber, er den bedste anbefaling at gennemgå periodisk kontrol og profylakse.