Knæsmerter forekommer meget ofte i forbindelse med andre lokale symptomer, såsom stivhed, hævelse, ustabilitet, rødme i huden og nedsat ledmobilitet.
Behandling af knæsmerter varierer alt efter årsagerne; det betyder, at lægen i diagnosefasen skal forsøge at forstå, hvordan udviklingen af knæsmerter induceres.
af menneskekroppen, placeret mellem lårbenet (overlegent), skinnebenet (underordnet) og knæskallen (forrest).
Dens anatomi er ret kompleks og omfatter:
- Ledbrusk, der dækker lårbenets nedre overflade, indersiden af knæskallen og midten af skinnebenets øvre overflade, beskytter alle disse knogler mod indbyrdes friktion;
- Synovialmembranen, der dækker leddet indefra og producerer ledvæsken, en væske med en smørende virkning for alle knæets indre strukturer;
- Sikkerhedsbåndene, korsbåndene og knæskallen, som tilsammen garanterer ledets stabilitet og den korrekte justering mellem lårbenet og skinnebenet;
- Synovialposerne, som er små poser af synovialmembran, fyldt med et smørevæske, der meget ligner ledvæske;
- Den interne menisk (eller medial menisk) og den eksterne menisk (eller lateral menisk), som er bruskpuder med en dæmpnings- og friktionsfunktion, der er placeret på siderne af skinnebenets øvre overflade.
Takket være sin strategiske position og dens særlige anatomi spiller knæet en grundlæggende rolle i at understøtte kroppens vægt og tillade benets forlængelse og bøjning, under en gåtur, et løb, et spring osv.
og, udelukkende hos unge, vækstubalancer.
Skader, der forårsager knæsmerter
Knæsmerte skader omfatter:
- Delvis eller total rive af et ledbånd i knæet.Med forløbet fra lårbenet til skinnebenet eller fra lårbenet til fibula er knæleddet i alt 4 og kaldes: forreste korsbånd, bageste korsbånd, medialt kollateralt ligament og eksternt kollateralt ligament.
Knæsmerter på grund af brud på nogle knæbånd er særlig almindelige blandt dem, der dyrker sport som fodbold, basketball eller rugby, hvor der forventes hurtige retningsændringer under løb. - Knoglebrud. Især bruddet i lårbenets distale ende, bruddet på skinnebenets proximale ende og knækket på knæskallen er ansvarlig for knæsmerter.
- Skaden på den mediale eller laterale menisk. Skaden på en af de to menisker kan være konsekvensen af både alvorlige akutte traumer i knæet og gentagne mikrotraumas over tid.
Knæsmerter efter bruddet på en af meniskerne påvirker hovedsageligt dem, der dyrker sport og job, der udsætter knæleddet for betydelig og / eller kontinuerlig stress. - Knopper i knæet. Kendetegnet ved betændelse i en synovial bursa i knæet, knæbursitis kan være en konsekvens af akut alvorligt traume i knæet eller af gentaget mikrotrauma over tid.
Blandt de forskellige knæbursitis skiller gåsbenbursitis, prerotellar bursitis (eller vaskekvindens knæ) og infrotellar bursitis sig ud. - Laceration af patellar senen. Det er seneskaden, der forbinder den nedre del af knæskallen med tibial tuberositet af skinnebenet.
Knæsmerter som følge af afrivning af knæskallen er hyppigere hos dem, der dyrker sport, der stresser knæene (f.eks. Fodbold, rugby osv.). - Dislokation af knæskallen. I medicin er "patella -dislokation" (eller patella -dislokation) udtrykket, der beskriver knæskålens unormale glidning mod knæets indre eller ydre side.
At forårsage forskydning af knæskallen kan være et stærkt traume til selve patellas skade eller et overdreven og pludseligt vrid af knæet.
Funktionelle overbelastningssyndromer, der forårsager knæsmerter
Funktionelle overbelastningssyndromer er tilstande, der skyldes den irriterede gentagelse af en bevægelse, der forkert stresser en muskel, sene, ledbånd eller led, hvilket får den til at blive irriteret eller betændt.
Blandt de overbelastningssyndromer, der er ansvarlige for knæsmerter, fortjener de en omtale:
- Ilio-tibial band syndrom. Det er den tilstand, der opstår fra betændelse i båndet af fibrøst væv, der er placeret langs yderlåret, og som løber i det væsentlige fra hoften (iliacakammen) til delen lige under knæet (lateral kondyle af skinnebenet).
Knæsmerter på grund af ilio-tibial band syndrom påvirker hyppigst dem, der dyrker sport som langdistanceløb (det er ikke tilfældigt, at det pågældende syndrom også kaldes løberknæ) og cykling. - Patellar senebetændelse. Også kendt som springers knæ, det er betændelse i knæskallen.
Knæsmerter forbundet med patellar senebetændelse påvirker hovedsageligt dem, der dyrker sport, hvor der ofte forventes spring og spring. - Senebetændelse i quadriceps femoris. Det er betændelsen i senens indsættelse, der forbinder quadriceps femoris musklen med knæskallen.
Knæsmerter på grund af quadriceps hamstring senebetændelse påvirker hyppigst mennesker, der dyrker sport, hvor bøjning på benene er hyppig.
Former for gigt, der forårsager knæsmerter
I medicin refererer udtrykket "arthritis" til betændelse i et eller flere led i menneskekroppen.
Typiske former for gigt forbundet med knæsmerter er:
- Knæartrose (eller gonartrose) Det er den mest almindelige form for gigt nogensinde.I forbindelse med aldring er det kendetegnet ved den gradvise degeneration af ledbruskene.
- Reumatoid arthritis. Det er den næsthyppigste form for gigt efter den førnævnte artrose. Det er en kronisk autoimmun sygdom med ukendte årsager, som angriber leddene med ledkapsel og synovial membran, såsom knæet, hoften. led i hænder osv.
- Pseudogout. Det er den inflammatoriske tilstand, der skyldes akkumulering af calciumkrystaller i leddet forsynet med en ledkapsel, såsom knæet. Det kaldes pseudogout, fordi det forårsager symptomer, der ligner meget gigt.
- Septisk gigt Det er ledbetændelse, der opstår ved en generelt bakteriel infektion. Septisk gigt kan forårsage meget alvorlig skade på de berørte led.
Årsager til knæsmerter hos de unge
Hos det unge individ skyldes knæsmerter normalt to syndromer, kaldet Osgood-Schlatter syndrom og Sinding-Larsen-Johansson syndrom, som begge skyldes en ubalance mellem (hurtigere) knoglevækst og vækst. Muskel-ledbånd (langsommere).
Knæsmerter hos de unge kan imidlertid også afhænge af former for juvenil arthritis; disse former for juvenil arthritis er ualmindelige, og ud over knæet kan de også angribe andre vigtige led i menneskekroppen (f.eks. ankel, håndled osv.).
Andre årsager til knæsmerter
Andre tilstande forbundet med knæsmerter er: Baker cyste, gigt, popliteal senebetændelse, midpatellar fold syndrom, laceration af plantar muskelsenen (skade også kendt som "tennisben"), laceration af en af senen indsættelser af hamstring muskler og patellofemoral syndrom (eller patellofemoral syndrom).
For yderligere information: Knæbensbetændelse: de forskellige typer For yderligere information: Bagercyste: Hvad er der i detaljerneRisikofaktorer
Årsagerne til knæsmerter er tilstande forbundet med forskellige risikofaktorer; blandt sidstnævnte er de mest almindelige og tilbagevendende:
- At dyrke sport eller job, der lægger stress på knæene. Blandt de sportsgrene, der er i fare, er der alle dem, hvor der er løb med pludselige retningsændringer, spring, spring og gentagne bevægelser, såsom knæets kontinuerlige bøjning; risikerede job omfatter alle dem, der tvinger dig til at bøje dig over knæene, hvile knæene på hårde overflader eller køre et køretøj i mange timer om dagen.
- Fedme. Overdreven kropsvægt understreger leddene i underekstremiteterne, især knæet og anklen.
- En tidligere historie med knæskader. Sammenlignet med mennesker, der aldrig har lidt af knæsmerter, har de, der tidligere har lidt en knæskade, større sandsynlighed for at opleve en lignende ny skade eller en tilstand som slidgigt.
- Manglen på elasticitet og tone fra lårmusklerne. En robust quadriceps femoris sikrer større kontrol over unaturlige knæbevægelser og beskytter dermed mod skader på dette led.
Symptomer forbundet med knæsmerter
Afhængigt af den udløsende årsag kan knæsmerter måske eller ikke være forbundet med andre symptomer.
Symptomer, der oftest ledsager knæsmerter, omfatter:
- Fælles stivhed;
- Nedsat bevægelighed i knæet;
- Knæ hævelse (hævet knæ)
- Knæinstabilitet (ustabilt knæ);
- Emission fra knæet, ved hver bevægelse, af crunches eller krakeleringer;
- Rødme og varme i knæet;
- Dannelse af osteofytter inde i leddet;
- Atrofi af lårmusklerne.
Komplikationer
Hvis årsagen er en klinisk relevant tilstand såsom knæartrose, eller hvis behandlingen af den udløsende årsag er upassende, kan knæsmerter tage konnotationer af et kronisk symptom, som rammer patienten selv under udførelsen af de mest trivielle daglige aktiviteter (f.eks. at gå på trapper eller komme ind eller ud af bilen).
Hvornår skal man se en læge?
Knæsmerter er et symptom, der bør bekymre og føre den pågældende til at se en læge, når:
- Det har stået på i flere dage;
- På trods af resten og anvendelsen af is vedvarer den og viser ingen tegn på forbedring;
- Det er resultatet af en knæforstuvning;
- Det er forbundet med flere andre symptomer (fx ledstivhed, hævelse, nedsat ledmobilitet osv.).
Hvem skal man kontakte i tilfælde af knæsmerter?
Knæsmerter og dens årsager er et spørgsmål for den ortopædiske læge, dvs. lægen har specialiseret sig i diagnosticering, behandling og forebyggelse af patologier, der kan påvirke bevægeapparatet.
og de slutter i de fleste tilfælde med diagnostiske billeddannelsestest, såsom magnetisk resonans og / eller knæ-røntgenstråler. ;Lægemidler
Blandt de lægemidler, der er nyttige til behandling af knæsmerter, er der ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og paracetamol; det er lægemidler, der gennem deres antiinflammatoriske virkning lindrer smerter.
Det er god praksis at kombinere brugen af et NSAID eller paracetamol med de naturlige midler beskrevet ovenfor.
Fysioterapi
Fysioterapi for knæsmerter omfatter normalt proprioceptive øvelser for det skrantende led og øvelser til at styrke og forlænge musklerne i det berørte underekstremitet; disse øvelser er især angivet, når det er nødvendigt at forbedre knæets stabilitet og lindre sidstnævnte af en del af kropsbelastningen (f.eks .: en mere tonet lårmuskel understøtter en del af kropsvægten, som i tilfælde af svagere muskler, det ville belaste alt på knæet).
Nogle gange omfatter fysioterapi imidlertid også behandlinger såsom tecar -terapi, ultralyd og laser.
Injektioner
Injektioner til knæsmerter består i introduktionen direkte i det lidende led af stoffer designet til at forbedre smertefulde symptomer.
Blandt de stoffer, der bruges i injektionerne, er kortikosteroider - som er antiinflammatoriske lægemidler - og hyaluronsyre - der fungerer som en slags smøremiddel.
Kirurgi
Kirurgi mod knæsmerter er forbeholdt patienter, der ikke har reageret på konservativ terapi, eller som kan have gavn af det (dette er f.eks. Tilfældet for dem, der har lidt et forreste korsbåndsbrud: dette ledbånd kan ikke reparere sig selv , så det kræver reparationskirurgi).
Kirurgisk behandling af knæsmerter omfatter:
- Artroskopiske operationer til reparation af ledbånd og / eller menisk;
- Procedurer rettet mod podning af knæproteser;
- Mesenkymale stamcelletransplantationer til regenerering af ledbrusk.
