Kræft af en ondartet type, æggestokkræft er en neoplasma, der stammer fra den ukontrollerede spredning af en celle i epitelet, der dækker overfladen af æggestokkene.
I onkologi kaldes maligne tumorer, der stammer fra den unormale spredning af en epitelcelle, "carcinomer".
Hvad er æggestokkene: en kort gennemgang
To og placeret på siderne af livmoderen, æggestokkene (i ental æggestok, men også æggestok eller æggestok) er de kvindelige kønskirtler.
De dækker to grundlæggende funktioner til reproduktion:
- De udskiller de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron;
- De producerer og bringer æggecellen (også kaldet oocyt eller oocyt) til modenhed.
Vidste du, at ...
Æggestokkene er den kvindelige ækvivalent af testiklerne hos mænd; sidstnævnte udskiller faktisk mandlige kønshormoner (testosteron) og spermatozoer.
Yderligere oplysninger: Æggestokke: Anatomi og funktion , er den anden mest almindelige undertype af kræft i æggestokkene.Andre former for kræft i æggestokkene
Ovariecancer er en af de tre hovedtyper af ovariecancer; de to andre typer - som er meget sjældne neoplastiske former - er æggestokkens kimcelletumor og æggestokkens stromaltumor.
For yderligere information: Ovariecancer: de forskellige typer, symptomer og behandling af DNA, der ændrer mekanismerne for cellevækst og deling.
På trods af de mange undersøgelser om emnet har læger endnu ikke identificeret de præcise årsager til de genetiske mutationer, der forårsager kræft i æggestokkene; de bemærkede imidlertid en sammenhæng mellem denne neoplasma og faktorer som:
- Over 50 år;
- Højt antal ægløsninger (med andre ord, tidlig menstruation og / eller sen begyndelse af overgangsalderen);
- Overvægt og fedme;
- Postmenopausale hormonerstatningsterapier;
- Tidligere historie med bryst- eller tarmkræft;
- Familiehistorie med kræft i æggestokkene
- Arv for ovarie- og brystkræft forbundet med mutationer i BRCA1- eller BRCA2 -generne;
- Røg.
For at lære mere om risikofaktorer for kræft i æggestokkene anbefaler vi at læse: Årsager og risikofaktorer for kræft i æggestokkene.
Andre risikofaktorer for kræft i æggestokkene:
- Strålebehandling i maveområdet;
- Eksponering for asbest;
- Peutz-Jeghers syndrom;
- Familiel adenomatøs polypose forbundet med mutationer i MUTYH.
Ovariecarcinomepidemiologi
Som forventet er æggestokkræft den mest almindelige type kræft i æggestokkene: 90% af kræft i æggestokkene er faktisk en form for kræft i æggestokkene.
Ovariecancer: situationen i Italien
I Italien påvirker æggestokkræft hvert år cirka 5.000 kvinder (kilde: Italian Cancer Registry Association); Desuden repræsenterer den 25-30% af alle kræftformer, der påvirker det kvindelige kønsorgan, og indtager den niende position blandt de mest almindelige kræftformer blandt kvinder.
Vidste du, at ...
Ifølge en statistik fra Italian Cancer Registry Association i 2017 blev omkring 40.000 kvinder ramt af en form for kræft i æggestokkene.
Ovariecancer: Incidens og alder
Ovariecancer rammer hovedsageligt kvinder, der har passeret overgangsalderen: de fleste diagnoser vedrører mennesker mellem 60 og 64 år.
Estimater på internationalt plan rapporterer, at hos kvinder over 50 år - i hvilken alder forekomsten af kræft begynder at stige betydeligt - er 33 pr. 100.000.
Ovariecancer og befolkning
Epidemiologiske undersøgelser tyder på, at kaukasiske kvinder har større risiko for kræft i æggestokkene end afrikanske og latinamerikanske kvinder.
eller ansvarlig for knap mærkbare symptomer. Denne funktion komplicerer dens tidlige diagnose, hvilket ville være afgørende for en effektiv behandling af neoplasma.Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver de manifestationer, der adskiller den, mere og mere tydelige.
Inden man i detaljer analyserer symptomatologien for kræft i æggestokkene, skal det bemærkes, at manglen på specificitet af de mest almindelige symptomer også komplicerer anerkendelsen af den førnævnte neoplasma: disse minder faktisk meget om de lidelser, der skyldes meget almindelige patologier og tilstande, såsom irritabel tarmsyndrom (IBS), præmenstruelt syndrom og ovariecyster.
Ovariecancer: Symptomer
Typiske symptomer på kræft i æggestokkene er:
- Vedvarende abdominal hævelse
- Vedvarende bækken- og mavesmerter;
- Tab af appetit, en følelse af fylde i maven, selv efter et let måltid og kvalme.
Ovariecancer: Andre symptomer
Andre symptomer, der kan observeres i nærvær af kræft i æggestokkene er:
- Rygsmerte;
- Har brug for at tisse ofte og hurtigt
- Smerter under samleje (dyspareuni);
- Forstoppelse og diarré;
- Ascites (væskeansamling i maveområdet, netop inde i bughulen).
Disse manifestationer bør skabe bekymring, når de kombineres med de mest almindelige symptomer på neoplasma, og hvis de er hovedpersonerne i en kontinuerlig forværring.
Komplikationer af ovariecancer: Metastaser
Når diagnosen er sen, har æggestokkræft tid til at infiltrere nabovæv og -organer (tarm og milt); desuden formår det at nå nærliggende (abdominale) og fjerne lymfeknuder og sprede sine ondartede celler i blodet, hvilket udløser fænomenet metastaser.
Metastaser på grund af kræft i æggestokkene kan påvirke forskellige organer og væv i kroppen: først og fremmest bækkenbenene og ryghvirvlerne; derefter følger lungerne, leveren og hjernen.
Spredningen af metastaser til forskellige dele af kroppen er tegn på en alvorlig sundhedstilstand, normalt dødelig for patienten.
og en gynækologisk fysisk undersøgelse hvorefter det fortsætter med en specifik blodprøve for tumormarkøren CA-125 og med diagnostisk billeddannelse (ultralyd af bækkenorganerne i første omgang, muligvis efterfulgt af en CT-scanning og / eller magnetisk resonans); endelig afsluttes undersøgelserne med en biopsi, som er afgørende for at bekræfte enhver mistanke.Det skal bemærkes, at diagnosen også afhængigt af resultaterne af de førnævnte undersøgelser kan ordinere et røntgenbillede af brystet, en laparoskopi eller en diagnostisk laparotomi og leverfunktionstest.
Vigtig!
Jo tidligere diagnosen kræft i æggestokkene er, desto mere sandsynligt er det, at behandlingen lykkes.
Ovariecancer og biopsi
Biopsien er undersøgelsen, der giver os mulighed for at fastslå, om den mistænkelige masse, der blev identificeret under de tidligere undersøgelser, er kræft i æggestokkene eller ej.
Faktisk er det den undersøgelse, der er nødvendig for at få en diagnostisk bekræftelse af, hvad der indtil da kun var en "hypotese".
Biopsien involverer to proceduremæssige trin:
- Prøvetagning, gennem en særlig nål indført på maveniveau, af en portion mistænkeligt ovarievæv.
- Laboratorietest på den indsamlede vævsprøve. Disse undersøgelser gør det muligt at fastslå, om det faktisk er en tumor og, hvis det er, at fastslå dets stadium og grad.
Det skal bemærkes, at biopsi, især prøveudtagningsfasen, ikke er relevant for alle kvinder; for disse patienter er alternativet laparotomi eller laparoskopi.
Stadier af ovariecancer
Iscenesættelsen af en ondartet tumor omfatter alle de oplysninger, der blev indsamlet under biopsien, angående størrelsen af tumormassen, dens infiltrerende kraft og dens metastaseringskapacitet.
Ifølge det klassiske iscenesættelsessystem er der 4 stadier af kræft i æggestokkene, identificeret med tallene 1 til 4:
- Trin 1. Ikke-metastatisk kræft i æggestokkene, begrænset ved forlængelse til en eller begge æggestokke, er fase 1.
- Trin 2. Ikke-metastatiske ovariecancer, også udviklet uden for æggestokkene, men stadig inde i bækkenområdet, er fase 2; organer og væv, der påvirkes af tumoren, kan være æggelederne, livmoderen, blæren eller endetarmen.
- Trin 3. Ikke-metastatisk kræft i æggestokkene, der har udviklet sig uden for bækkenområdet, op til bughulen eller til de nærmeste lymfeknuder, er fase 3.
- Fase 4. Ovariecancer, der har spredt metastaser i organer og væv i kroppen fjernt fra det oprindelige sted, for eksempel i lungerne eller leveren, er fase 4.
Bemærk: ovenstående er en forenklet version af det klassiske iscenesættelsessystem; faktisk er der også understager.
Ovariecancer: andre tests
Ved tilstedeværelse af mistanke om kræft i æggestokkene er tests som CT, MR, røntgen af brystet og diagnostisk laparoskopi og laparotomi rettet mod at afklare, om tumoren har påvirket andre organer, og om og hvor den har spredt metastaser.
; derfor følger strålebehandling og målrettet terapi.
Ovariecancer: Kirurgi
Kirurgisk behandling for kræft i æggestokkene består i fjernelse af tumormassen fra oprindelsesstedet, og hvor den muligvis har spredt sig; meget ofte involverer fjernelsesproceduren udført på oprindelsesstedet fjernelse af hele æggestokken.
Kirurgiens succes er strengt afhængig af omfanget af tumormassen: jo mindre og mindre omfattende kræft i æggestokkene er, desto mere sandsynligt er det, at operationen vil tillade, at tumoren udryddes.
Kirurgi for fase 1 ovariecancer
Kirurgi for ovariecancer i fase 1 varierer afhængigt af, om kræften påvirker en eller begge æggestokke:
- Hvis kun én "æggestok er involveret, er det begrænset til fjernelse af det organ og det tilhørende æggeleder;
- Hvis begge æggestokke er involveret, strækker det sig til begge syge organer, begge æggeleder og undertiden endda livmoderen.
Valget af, om livmoderen skal bevares eller ej, afhænger af patientens alder (hos en patient i den fertile alder vil bevarelsen af livmoderen muliggøre en mulig graviditet) og af nogle egenskaber ved tumoren (der er ovarietumorer i trin 1 mere aggressiv end andre).
Kirurgi for trin 2, 3 og 4 Ovarial Cancer
Hos kvinder med stadie 2, 3 eller 4 kræft i æggestokkene involverer kirurgi fjernelse af begge æggestokke, begge æggeleder, livmoderen og alle de dele af væv og intra- og ekstra-bækkenorganer, hvorpå neoplasmaet har spredt sig; det skal bemærkes, at fjernelsesarbejdet for trin 4 ovariecarcinomer også kan involvere metastaser.
Ovariecancer: Kemoterapi
Kemoterapi består i administration af lægemidler (den såkaldte kemoterapi), der er i stand til at dræbe alle hurtigt voksende celler, herunder kræftceller.
I nærvær af kræft i æggestokkene kan kemoterapi:
- Opfølgning med kirurgi i et forsøg på at fjerne resterende kræftceller og reducere risikoen for tilbagefald (adjuverende kemoterapi);
Adjuverende kemoterapi bruges til behandling af kræft i æggestokkene i fase 2, fase 3 og, kun hvis de er særligt aggressive, stadie 1 -kræft. - Før operationen for at lette den efterfølgende fjernelsesoperation (neoadjuvant kemoterapi).
Neoadjuvant kemoterapi bruges til behandling af stadium 4 -carcinomer, og kun hvis de er i en ubehagelig position, fase 3 -carcinomer. - At repræsentere den eneste gældende behandling, hvis betingelserne for at udføre den kirurgiske fjernelse ikke eksisterer.
Kemoterapi som en palliativ behandling bruges generelt i avancerede stadium 4 -karcinomer eller ved tilbagefald.
De mest almindeligt anvendte kemoterapilægemidler til behandling af kræft i æggestokkene er carboplatin og paclitaxel.
Kemoterapi har flere bivirkninger, som den behandlende læge omhyggeligt udsætter patienten, før behandlingen påbegyndes.
Ovariecancer og tilbagefald: Hvad skal man gøre
Hvis kombinationen kirurgi-kemoterapi ikke involverer eliminering af alle tumorcellerne i kræft i æggestokkene, kan sidstnævnte gentage sig efter et stykke tid; når dette sker, kaldes det et tilbagefald.
Behandling af tilbagefald af kræft i æggestokkene indebærer et nyt kemoterapiforløb og undertiden implementering af målrettet terapi.
videnskabeligt pålidelig, der muliggør tidlig identifikation af kræft i æggestokkene.Derfor inviterer læger kvinder med en familiehistorie eller med en "arvelighed for kræft i æggestokkene og kvinder, der har bestået overgangsalderen, til at gennemgå en gynækologisk undersøgelse og" ultralyd af bækkenorganerne mindst en gang om året "(bedre hvis de er transvaginale).
Ovariecancer: hvordan reduceres risikoen?
For at reducere og kontrollere risikoen for kræft i æggestokkene anbefaler eksperter kvinder at:
- Følg en sund livsstil (afbalanceret kost, vægtkontrol, regelmæssig motion, ikke ryger osv.);
- Overvej at bruge p -piller i de fertilitetsår, hvor du ikke ønsker at få børn endnu;
- Gennemfører mindst en graviditet i dit liv og ammer.
