Bulimia Nervosa

Almindelighed

Bulimi er en spiseadfærdsforstyrrelse, som hos den berørte person er ansvarlig for store mængder mad efterfulgt af skyldfølelse og unormal adfærd, der sigter mod at "neutralisere" kalorieindtaget af det, der indtages.

Bulimi er et typisk kvindeligt problem, som hovedsageligt rammer kvinder mellem 16 og 40 år.
For at "neutralisere" kalorieindtaget af store fødevarebinges vedtager bulimikken forskellige strategier, de mest almindelige er: selvfremkaldt opkastning, forkert indtagelse af afføringsmidler, vedtagelse af en meget restriktiv diæt og anstrengende fysisk træning.
Behandlingen af ​​bulimi kræver intervention fra et team af specialister og drejer sig hovedsageligt om psykoterapi.

Hvad er bulimi?

Bulimi, også kendt som bulimia nervosa, er en spiseforstyrrelse, der - i bæreren - er årsagen til store mængder mad, efterfulgt af en stærk skyldfølelse og unormal adfærd, der sigter mod at "neutralisere" det "kalorieindtag" end indtaget.
Blandt det bulimiske subjekt (dvs. hos individet med bulimi), er de hyppigste: selvinduceret opkastning, forkert indtagelse af afføringsmidler og diuretika, vedtagelse af en restriktiv diæt i flere dage og anstrengende fysisk træning.

EPIDEMIOLOGI

Som de fleste spiseforstyrrelser er bulimi et problem, der for det meste rammer kvinder.

Det skal dog bemærkes, at i de seneste årtier er mandlige personer med bulimia nervosa i stigende grad stigende, sandsynligvis på grund af den større opmærksomhed fra den mandlige befolkning på æstetisk udseende og kropsvægtkontrol.
Statistiske undersøgelser foretaget på prøver af hospitalspatienter, unge i gymnasiet og universitetet har vist, at:

• Mandlige mennesker med bulimi var mellem 0,1% og 1,4% (dvs. for hver 1.000 mandlige individer var højst 14 bulimiske).
• Kvinder med bulimi var mellem 0,3% og 9,4%. (dvs. for hver 1.000 kvindelige individer var der fra minimum 3 til maksimalt 94 ramt af bulimi).

Hvad angår den udelukkende kvindelige befolkning, kan bulimi opstå i alle aldre, selvom det generelt rammer kvinder mellem 16 og 40 år.
Bulimi kan også påvirke børn, men det er ekstremt sjældent.

Oprindelse af navnet BULIMIA

Ordet bulimi kommer fra det græske ord "boulimía' (βουλιμία), som på italiensk betyder "grådig sult".
For at være præcis, "boulimía"er resultatet af" foreningen mellem:

• Bous (βοῦς), hvilket betyder "glubsk" og
• Limousiner (λιμός), hvilket betyder "sult".

BULIMIEN OG NERVOUS ANOREXIA

En anden spiseforstyrrelse, der er ret almindelig i den kvindelige befolkning, er anorexia nervosa eller mere enkelt anoreksi.
Anorexia nervosa får den berørte person til at tage lidt eller ingen mad og konstant overvåge deres kropsvægt af frygt for at tage på i vægt og skæmme deres kropsbillede på en eller anden måde.

Årsager

De præcise årsager til bulimi har været genstand for debatter og diskussioner i årtier af eksperter inden for spiseforstyrrelser.
I bunden af ​​bulimikkens adfærd er der helt sikkert en forvrænget opfattelse af ens vægt og kropsbillede.
Bidraget, der synes at stamme fra nogle hypotetiserede biologiske, psykologiske eller miljømæssige faktorer, skal stadig afklares.

BIOLOGISKE FAKTORER

Nogle undersøgelser har vist, at nære slægtninge til mennesker med bulimi har en markant tendens til at udvikle den samme lidelse (præcis 4 gange mere end en person, der ikke har nogen bulimiske slægtninge).
Disse fund har fået forskere til at tro, at bulimi på en eller anden måde kan være forbundet med en genetisk disposition.
Med andre ord mener de, at ekspression af visse gener er en medvirkende årsag til bulimia nervosa.
I øjeblikket præsenterer den førnævnte teori (som kunne defineres med adjektivet genetisk) stadig nogle spørgsmålstegn, som kun fremtidige undersøgelser vil kunne afklare endegyldigt.

PSYKOLOGISKE FAKTORER

Ved at vurdere den psykologiske profil for mennesker med bulimi har spiseforstyrrelseseksperter observeret, at mange bulimikere har en bestemt type karakter / adfærd til fælles. Af denne grund troede de, at begyndelsen af ​​bulimia nervosa på en eller anden måde er relateret til et individs personlighed og adfærdstræk.
Når man går ind i detaljerne i de førnævnte fund, ville mennesker temperamentsmæssigt disponeret for at blive bulimiske:

• Dem, der har en markant tendens til at lide af angst eller depression.
• Dem, der har svært ved at håndtere stress.
• Dem, der har lavt selvværd. For disse emner giver det faktum at tabe sig, selv på en patologisk måde, sikkerhed og øger selvværdet.
• Dem, der let bekymrer sig om fremtiden, eller som af en eller anden grund er bange for den.
• Dem, der har tvangstanker / tvang eller som lider af såkaldt tvangslidelse.
• Dem, der lider af PTSD.
• Dem, der har en eller anden personlighedsforstyrrelse.

MILJØMÆSSIGE FAKTORER

Forudsætning: en miljøfaktor er enhver omstændighed, hændelse eller vane, der i et vist omfang kan påvirke en persons liv.
Ifølge eksperter ville den vigtigste miljøfaktor, der er forbundet med begyndelsen af ​​bulimi, være "mediernes eksponering for myten" tynd er lig med smuk ", typisk for moderne vestlig kultur.
Trods alt foreslår ethvert magasin og fjernsyn løbende reklamer, der som hovedpersoner har kvinder og / eller mænd, ofte vellykkede, med en slank fysik og fri for mangler.
Ud over mediernes ophøjelse af tyndhed er andre miljøfaktorer, der synes at bidrage mere eller mindre markant til udviklingen af ​​bulimi:

• Udøvelse af sport eller arbejdsaktiviteter, hvor det er vigtigt at have en ekstremt tynd fysik. Dette er for eksempel tilfældet for dem, der dyrker dans eller kunstnerisk gymnastik eller modeller og modeller, der paraderer som et erhverv. For alle disse personer er vægtkontrol et must.
• Den følelsesmæssige stress, der nogle gange kan stamme fra en elskedes død, fra et hjem eller en skole, fra tabet af arbejde, fra afslutningen på et parforhold osv.
• Anatomiske ændringer på grund af puberteten. I puberteten gennemgår menneskekroppen flere ændringer. Hvis det er særlig tydeligt, kan disse ændringer repræsentere et dybt ubehag for nogle individer, især hvis sidstnævnte er genstand for latterliggørelse eller særlig opmærksomhed fra deres jævnaldrende.
  Dette forklarer til dels, hvorfor bulimia nervosa er almindelig blandt mennesker, der netop har afsluttet pubertetsudviklingen.
• Medlemskab af det kvindelige køn. Sammenlignet med mænd er kvinder mere opmærksomme på kropsvægt, og det kan være årsagen til, at de er mere tilbøjelige til bulimi.
• Tilstedeværelsen i familien af ​​mennesker med bulimi eller andre spiseforstyrrelser (anorexia nervosa). Situationer af denne art kan følelsesmæssigt involvere nogle familiemedlemmer og i sidstnævnte fremkalde udviklingen af ​​problemer af samme art. Generelt er de emner, som synet af et familiemedlem med bulimi vækker størst indtryk af, unge.
• L "har været ofre for fysisk vold eller seksuelt misbrug. Ifølge nogle undersøgelser er der en vis sammenhæng mellem episoder af denne art og bulimia nervosa.

Symptomer og komplikationer

Symptomer på bulimi spænder fra en række adfærdsmanifestationer og psykologiske lidelser til en række fysiske manifestationer, ofte afhængige af adfærdsmæssige.

ADVARSLIGE MANIFESTATIONER

Som anført, fra et adfærdsmæssigt synspunkt, bliver emnet med bulimi hovedpersonen i store fødevarer, efterfulgt af drastiske, næsten "voldelige" forsøg på at neutralisere kalorieindtaget af det, der indtages.
I bulimikken er madbinges tilbagevendende episoder, så de går igen med en vis regelmæssighed. De består i indtagelse af meget store mængder mad, selv uden et reelt behov: bulimikere spiser alt, hvad de har til rådighed; i nogle tilfælde går de til supermarkeder for at købe alle slags mad, som de kan sluge grådigt, så snart de vender hjem .
Etableringen af ​​det krampagtige begær efter mad er en meget hurtig proces, ligesom handlingen med overspisning.

Adfærd, der sigter mod at neutralisere kalorieindtag af binges (NB: i teknisk jargon repræsenterer de den såkaldte "bulimiske udrensning") er resultatet af en pludselig skyldfølelse, had mod sig selv og / eller et lavt selvværd, for hvad der er gjort og for mængden af ​​indtaget mad.
De mest populære metoder til bulimisk udrensning er selvinduceret opkastning og misbrug af afføringsmidler.
Dette efterfølges af overdreven brug af diuretika, vedtagelse af stærkt restriktive diæter, perioder med manglende indtagelse af mad, ubegrænset fysisk træning osv.

PSYKOLOGISK Sfærer

Fra et psykologisk synspunkt demonstrerer bulimikken:

• En besat holdning til mad og spisning.
• Et urealistisk syn på din kropsvægt og dit fysiske udseende generelt.
• Øjeblikke med depression og angst.
• Tendens til at isolere sig selv og lav interesse for interpersonelle relationer.

FYSISKE Hændelser

Den adfærd, der forårsages af bulimi, har konsekvenser på et fysisk plan.
Faktisk har bulimikere en tendens til at præsentere:

• Tandproblemer. Det er en konsekvens af selvfremkaldt opkastning: den mad, der stiger fra maven, er faktisk sur, og det forårsager skade på tandemaljen.
• Dårlig ånde, tilbagevendende betændelse i halsen og hævelse af spytkirtlerne. Dette er andre konsekvenser af selvfremkaldt opkastning.
• Abnormiteter i menstruationscyklussen hos kvinder. I alvorlige tilfælde kulminerer de med fravær af menstruation.
• Seksuelle problemer, såsom infertilitet (hos kvinder) og erektil dysfunktion (hos mænd).
• Hårfortynding, brud og / eller tab.
• Hudændringer. Huden bliver tør eller får en gullig nuance.
• Elektrolyt ubalancer, som især påvirker koncentrationerne af natrium, kalium og klor. Elektrolytubalancer kan resultere i: en følelse af tilbagevendende træthed, en tilstand af generaliseret svaghed, abnormiteter i hjerterytmen, nyreskader, kramper og muskelspasmer.
• Tarmproblemer, herunder forstoppelse på grund af forkert brug af afføringsmidler.
• Hjerteproblemer, såsom mitralventilprolaps, hjertearytmi og hjertesvigt (eller hjertesvigt).
• Underernæringstilstand, for eksempel resultatet af perioder med forkert ernæring.

Diagnose

Generelt, når lægerne står overfor et mistænkt tilfælde af bulimi, tyer de til en grundig fysisk undersøgelse, nogle laboratorieanalyser, en evaluering af den psykologiske profil og nogle instrumentelle tests for at evaluere visse vitale organers helbred (hjerte i primis).
Selvom de ikke er specifikke, tillader disse tests med en vis grad af sikkerhed at fastslå det aktuelle problem og dets sværhedsgrad (tilstedeværelse af komplikationer osv.).
Med henblik på en korrekt diagnose af bulimia nervosa er det også godt at huske vigtigheden af ​​at konsultere den såkaldte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
DSM er en samling af alle de særlige kendetegn ved kendte psykiske og psykiske sygdomme, herunder de respektive kriterier, der kræves til diagnose.

HVEM ER DIAGNOSEN TIL?

Normalt kræver diagnosen bulimi inddragelse af et team af fagfolk, herunder psykiatere, psykologer, diætister, læger med ekspertise inden for spiseforstyrrelser, sygeplejersker med specifik ekspertise inden for mental sundhed osv.

MÅL EKSAMEN

Den fysiske undersøgelse består af en medicinsk vurdering af patientens generelle sundhedstilstand.
Observationsemne: det såkaldte body mass index (for at forstå den mistænkte patients vægtforhold), hudens og hårets udseende, hjerterytme, tænder, muskeltonus, halsens udseende osv.
Derudover involverer den fysiske undersøgelse også en række spørgsmål vedrørende menstruationscyklussen (hvis emnet, der analyseres er en kvinde) eller erektil funktion (hvis emnet er en mand).

LABORATORIANALYSE

Laboratorieundersøgelser inkluderer generelt et komplet blodtal og en vurdering af niveauet af de forskellige elektrolytter.
Baseret på resultaterne af laboratorietestene er lægen i stand til at fastslå sundhedsstatus for vigtige organer, såsom nyrerne eller hjertet, og forstå årsagen til visse fysiske symptomer (muskelspasmer, kramper osv.).

PSYKOLOGISK EVALUERING

Vurderingen af ​​den psykologiske profil er generelt en eksperts ansvar inden for psykiske og psykiske sygdomme.
Kortfattet består det af et spørgeskema, hvor specialisten beder patienten om at beskrive deres tanker, vaner og forhold til mad.

DIAGNOSE OM BASIS AF DSM

Ifølge den seneste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders lider et individ af bulimi, hvis:

• Det har gentagne gange været hovedpersonen i unormale madbinges, som de fleste mennesker ikke er i stand til at lave.
• Han mister fuldstændig kontrollen under binges og kæmper for at finde en måde at stoppe på.
• Det bruger selvfremkaldt opkastning, anstrengende motion, afføringsmidler, diuretika og andre lægemidler til at neutralisere kalorieindtag af frisk indtaget mad.
• Han bliver hovedpersonen i "bulimiske udrensninger" mindst en gang om ugen i tre måneder.
• At se hans krop forårsager lavt selvværd og depression.
• Han er ikke påvirket af anorexia nervosa.

Behandling

Behandlingen af ​​bulimi er ret kompleks og har som hovedformål at genetablere en sund holdning til mad hos patienten.
For at lykkes med dette formål er brug af psykoterapi afgørende, nogle gange forbundet med indtagelse af specifikke antidepressiva.

For yderligere information: Lægemidler mod bulimia nervosa "

Desuden er planlægning af en diæt afgørende for alle de patienter, der er i en fejlernæringstilstand ad hoc, som gør op med alle de ernæringsmæssige mangler

For yderligere information: Kost til bulimia nervosa "

Bulimi terapi er ansvaret for det samme team af specialister, der stillede diagnosen (dvs. psykiatere, psykologer, diætister, eksperter i spiseforstyrrelser osv.).

Grundlæggende punkt: patientens bevidsthed om at lide af en alvorlig sygdom, som kræver behandling, er udgangspunktet for at opnå helbredelse.
Personer med bulimia nervosa, der afviser deres tilstand som syge, gennemgår ikke nogen behandling eller kæmper under alle omstændigheder regelmæssigt med at følge den planlagte terapeutiske vej.

HVOR SKETER TERAPIEN?

I de fleste tilfælde af bulimi er behandlingen ambulant. Det betyder, at patienten modtager al den pleje, han har brug for, hver dag på et specialiseret hospitalscenter og vender hjem efter hver terapeutisk session.
Med andre ord har patienten en tidsplan for aftaler at følge, fastlagt af teamet af læger, der har taget sig af ham. Ambulante behandlinger er meget fordelagtige, fordi de undgår gener for hospitalsindlæggelse for patienten.
Behandlingen indebærer indlæggelse, når sygdommen efter lægernes mening er på et fremskredent eller alvorligt stadium. I disse situationer har patienterne faktisk brug for kontinuerlig lægehjælp.

PSYKOTERAPI

Psykoterapi mod bulimi omfatter flere typer behandlinger:

• Kognitiv adfærdsterapi. Den består i at forberede patienten til at genkende og dominere adfærdsmæssige symptomer (i specialistjargon er det de såkaldte "inaktive adfærd" eller "forvrængede tanker"), fremkaldt af bulimia nervosa.
  Det inkluderer en del "i studiet", med psykoterapeuten og en del "derhjemme", forbeholdt træning og forbedring af mestringsteknikker.
• Interpersonel terapi. Det er baseret på "ideen om, at interpersonelle relationer og med omverdenen generelt har en" afgørende indflydelse på en persons mentale helbred.
  Ifølge dem, der praktiserer denne type psykoterapi, skyldes bulimi følelser af lavt selvværd, angst og usikkerhed, født som et resultat af et problematisk forhold til mad, først og fremmest og med andre mennesker, for det andet.
  Det terapeutiske mål er at finde ud af, hvilke mellemmenneskelige relationer og med omverdenen, der har udløst spiseforstyrrelsen, og, når dette er afklaret, at finde et muligt middel.
• Familieterapi. Det er en form for psykoterapi, der påvirker hele patientens familie.
  Dem, der praktiserer denne type behandling, fastholder, at et individ kan komme sig efter en lidelse som bulimia nervosa, kun hvis hans familiemedlemmer (der bruger meget tid sammen med ham) også kender sygdommens egenskaber.
  Familieterapi er især velegnet til yngre patienter, der deler situationen med bulimi med deres familie.

FARMAKOLOGISKE BEHANDLINGER

Antidepressiva, der bruges til behandling af bulimi, er såkaldte selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er).
SSRI har den særlige karakter, at de, når de først er taget, virker efter flere uger.
Med andre ord, deres virkninger er kun mærkbare efter flere dage fra begyndelsen af ​​administrationen.
Et tilbagevendende problem ved etablering af SSRI-baseret terapi er den mest passende lægemiddeldosis: psykiatere starter ofte med lave doser og øger dem derefter, hvis resultaterne er utilfredsstillende.
Som regel skal patienter, der tager SSRI, gennemgå periodiske lægeundersøgelser for at se, hvordan lægemiddelbehandlingen skrider frem.

HELSE FRA BULIMIEN: HVAD BETYDER DET?

Et bulimisk individ kan kalde sig helbredt for bulimi, hvis:

• Ændre dine spisevaner.
• Tag en sund holdning til mad.
• Han er normalvægtig og ikke undervægtig.

Prognose

Det er muligt at komme sig efter bulimi, men det kræver tid og betydelig viljestyrke fra patientens side.
Ifølge læger og eksperter inden for spiseforstyrrelser begynder jo hurtigere behandlingen, jo større er sandsynligheden for genopretning fra bulimi.