Almindelighed
Albuen er leddet i krydset mellem arm og underarm.
- Armen er delen af det øvre lem mellem skulderleddet og albuen.
- Underarmen er den del af det øvre lem mellem albuen og håndleddet.
Armens eneste knogle kaldes humerus; underarmens knogler er i stedet to, henholdsvis kaldet radius og ulna.
Tre knogler er derfor involveret i "albueleddet:
- den nederste ende af humerus;
- den øvre ende af radius;
- den øvre ekstremitet af ulna.
Albues funktioner
Albueleddet tilhører klassen af hængslede led (hængsel eller ginglimo) og har som sådan to frihedsgrader, hvormed det tillader rigelig fleksion og forlængelsesbevægelser af underarmen på armen; bevægelser af:
- pronation: rotation af underarmen mod indersiden, hvilket gør det muligt for håndfladen at vende nedad;
- supination: rotation af underarmen mod ydersiden, hvilket gør det muligt for håndfladen at vende opad.
Med bøjet underarm er også meget beskedne laterale bevægelser mulige.
De tre led i albuen
Det på albuen er et "komplekst led, der omfatter tre uafhængige led, indesluttet i en" enkelt ledkapsel, med et "enkelt synovium og et fælles ledbåndsapparat.
Specielt omfatter albuen udover den førnævnte led mellem humerus og ulna (humeroulnar) også led mellem humerus og radius (humeroradialis) og mellem radius og ulna (radioulnar).
- Humero-ulnar leddet:
- Biomekanik: tillader kun bøjning og forlængelse af underarmen på armen;
- Anatomi: trochlea i humerus artikuleres med trochlear hak i ulna
- "Artikulation af humerus med radius:
- Biomekanik: tillader kun bøjning og forlængelse af underarmen på armen;
- Anatomi: radiusens hoved artikulerer med humerus hovedstad
- Artikulation af radius med ulna:
- Biomekanik: tillader bevægelser af pronation (rotation indad) og supination (rotation udad).
- Anatomi: Radiushovedet artikulerer med det radiale hak i ulnaen, der danner det "proksimale radio-ulnare led.
Albue knogler
Homer
Den distale ende af humerus (distal aksel) har en bred og flad form (hvorfor det også kaldes det humerale "blad") og er foret med brusk.
- trochlea: placeret lateralt er det en hul overflade i form af en remskive;
- hovedstaden (eller hovedet af humerus): medialt placeret er det en halvkugleformet overflade;
adskilt af en rille af varierende dybde.
Som vist på billedet:
- trochlea artikulerer med ulkens trochlear hak
- hovedstaden artikuleres med radiusens hoved
På begge sider af humerusens distale skaft er der et benet fremspring, kaldet epikondylen, der ligger umiddelbart over trochlea på den ene side og hovedstaden på den anden.
På niveau med epikondylerne indsættes talrige muskler, der tillader bevægelser i underarmen, håndleddet og hånden. Især:
- musklerne i det bageste rum i underarmen indsættes i den laterale epicondyle (extensor muskler i underarmen)
- i den mediale epicondyle (eller epitrocleus) indsættes musklerne i underarmens forreste rum (bøjningsmuskler i underarmen).
Ulna
Ulnaens øvre ekstremitet består af et stort krogformet hulrum, kaldet trochlear-hakket (eller stort sigmoidhulrum eller semilunar-hak), afgrænset af to benede fremspring, forreste coronoid (eller coronoid-proces) og posteriort olecranon.
Som vist i figuren er ulkens trochlear hak derfor afgrænset af:
- olecranon: et stort knoklet fremspring, i hvilket den almindelige sene i brachial triceps indsættes;
- coronoid proces: i den nederste del, hvorfra pronator teres musklen stammer, og brachialmusklen indsættes,
På siden mellem coronoid og olecranon er der et lille hak, kaldet radialt hak, som gør det muligt for ulnaen at artikulere med den radiale hovedstad.
Radio
Den øvre ende af radius består af:
- hovedstad eller hoved af radius, som repræsenterer det mest omfangsrige og afrundede område;
- hals, som er den smalleste del under hovedet
Albue muskler
Som det ses i det foregående kapitel, er de muskler, der kommer ind i albuen via deres respektive sener, placeret på siderne af leddet, hvor de ikke forstyrrer bevægelsen.
Musklerne, der stammer eller indsættes på albueniveau, er mange og er opdelt i følgende grupper:
- De epikondylære muskler (lang radial extensor og kort radial extensor af carpus, almindelig extensor af fingre, ulnar extensor af carpus, extensor af lillefinger, aconeum) stammer fra den laterale epicondyle og tillader forlængelsesbevægelser af fingre og håndled ;
- De epitrochleære muskler (pronator teres, radial flexor af carpus, lang palmar, ulnar flexor af carpus) stammer fra epitrochlea (eller medial epicondyle); tillade pronationens bevægelser (rotation af underarmen, der udføres for at skrue af ved hjælp af en skruetrækker med højre hånd) og fleksion af fingre og håndled (den bevægelse, der foretages for at lave en knytnæve eller for at bringe hånden til munden, når albue er stationær)
- Andre vigtige muskler, der passer på albuen, er
- biceps brachialis og brachialis forrest, som tillader bevægelse af albuernes bøjning (bringer hånden tættere på hovedet) og supination af underarmen (underarmens rotation, som gør det muligt for håndfladen at vende opad);
- triceps brachialis bagud, hvilket tillader albueforlængelsesbevægelsen (bevæger hånden væk fra hovedet).
Albue ledbånd
De tre led i albuen (humero-radial, humero-ulnar og proximal radio-ulnar) holdes i kontakt med hinanden af en fibrøs muffe, kaldet ledkapsel, stabiliseret af stærke kollaterale ledbånd; disse kan skelnes til et medialt ligamentkompleks og et lateralt kompleks:
- medial eller ulnar collateral ligament: det er fastgjort overlegent på humerus og inferiort på ulna;
- lateralt eller radialt kollateralt ligament: det er fastgjort overlegent på humerus og ringere på radius;
Et andet vigtigt albue ledbånd er:
- radius -ringbånd: omgiver radialkapitalen som en ring og indsættes på ulna; dens tilstedeværelse er afgørende for at holde radius tæt på ulna under bevægelser, så den kun kan rotere på sin egen akse under pronation-supination
Det mindes om, at radius og ulna holdes tæt sammen i hele deres længde af en robust bindestruktur: den interosseøse membran.
Albue lidelser
Den gentagne stimulering af musklerne, der indsættes i albuen med deres sener, kan udløse smertefulde syndromer i dette ledkompleks.
- Epicondylitis (eller tennisalbue) involverer lateral epicondyle af humerus og senestrukturer i extensoren (lang og kort) af carpus, som er indsat i dette område; patienten med epicondylitis har smerter på ydersiden af albuen;
- Epithrocleitis (eller golfspillers albue) involverer epitrochlea (også kendt som medial epicondyle) og senestrukturer i musklerne, der indsættes i dette område; patienten med epithrocleitis har smerter i den indre del af albuen;
- bursitis i albuen: Bursae er små balloner fyldt med væske, som fungerer som puder for at lette glidning på steder, hvor en sen eller ligament gnider mod et andet væv. På albueniveau er der flere poser, og den mest udsatte for betændelse (bursitis) er olecranon bursa. Udover traumatiske faktorer kan albueposer blive betændt af gentagne bevægelser eller funktionel overbelastning (manuelle og sportsarbejdere).
Albuen er også tilbøjelig til traumatiske patologier, såsom:
- Dislokation: der er en permanent forskydning af ledfladerne i forhold til den oprindelige position; i de fleste tilfælde bevæger ulna sig bagud til humerus. Det skyldes typisk et fald på håndfladen af den defensive hånd med albuen let bøjet.
- Skade på albues mediale collateral ligament: konsekvens af akutte traumatiske skader på grund af anvendelse af ledhåndtag i brydesport; det kan også påvirke spydspillere og andre kastere, der kaster ovenfra hovedet.
