Laparoskopi

eller i en patients bækken, giver det dig mulighed for at se udseendet af de indre organer takket være et belysningssystem og et lille optisk fiberkamera.
Selvom de indsnit, der er foretaget for at introducere de kirurgiske instrumenter, er meget små (ca. 1 cm hver), kræver laparoskopi generel anæstesi.
Resultaterne er mere end tilfredsstillende, da postoperativ restitution i forhold til traditionel kirurgi er meget hurtig, og risikoen for komplikationer er meget lav.

af en patient uden at ty til de store snit, der kræves ved traditionel åben kirurgi.
Faktisk indebærer laparoskopi at lave et lille antal små snit, der er nødvendige for at introducere et bestemt instrument, laparoskopet og andre kirurgiske værktøjer.

HVAD ER LAPAROSKOPET?

Laparoskopet er det vigtigste og mest repræsentative instrument for laparoskopi.

Figur: et laparoskop. Fra webstedet: chinamedevice.com

Ligesom et sugerør, har den ende, der skal indsættes inde i organismen, et netværk af optiske fibre, der både fungerer som en lyskilde og et kamera. Alt, hvad der belyses og fanges af laparoskopet, projiceres i realtid. en skærm, så kirurgen kan orientere sig inde i maven (eller bækkenet) og kan udføre operationen korrekt.

FORDELE MED LAPAROSKOPI

Sammenlignet med "åben" kirurgi giver den reducerede invasivitet ved laparoskopi flere fordele:

• En kortere indlæggelse (normalt kun en nat) og hurtigere restitution
• Mindre smerter og mindre blodtab efter operationen
• Mindre mærkbare ar

HVILKEN ANESTESI forventer du?

Selvom det er en minimalt invasiv metode, kræver laparoskopi generel anæstesi, og derfor vil patienten blive bedøvet og gjort helt bevidstløs under hele operationens varighed.

og / eller ultralyd. Det kan dog ske, at disse harmløse procedurer for patienten giver uklare eller omfattende resultater.I sådanne situationer er det derfor muligt, at lægen er tvunget til at ty til kirurgi.
Diagnostisk laparoskopi bruges kun i ekstreme tilfælde, da det på trods af at det er minimalt invasivt stadig er en kirurgisk procedure; det kræver faktisk en "bedøvelse, hudens snit, et bestemt præparat, en postoperativ fase osv."
Takket være diagnostisk laparoskopi er det muligt at identificere følgende sygelige tilstande:

• Bækkenbetændelse. Det er en akut eller kronisk inflammatorisk proces, der påvirker kvindens reproduktive organer og tilstødende strukturer. Det kan skyldes forskellige infektiøse midler, der findes i det kvindelige kønsområde, herunder Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Og Neisseria gonorrhoeae.
• Endometriose. Det er en sygdom præget af tilstedeværelsen af ​​endometriumvæv uden for dets naturlige placering, det vil sige livmoderen.
• Ektopisk graviditet. Det er den medicinske betegnelse for graviditet, der opstår uden for livmoderen (ektopisk ektopisk graviditet) eller på en utilstrækkelig placering af livmoderen (ektopisk intrauterin graviditet).
• Ovariecyste. Det er en lille pose fyldt med væske, der dannes inden i eller på overfladen af ​​æggestokkene.
• Livmoderfibrom. Det er en godartet tumor, der dannes inden i eller på overfladen af ​​livmoderen
• Kvindelig infertilitet.
• Kryptorkidisme. Det er den medicinske betegnelse for, at en eller begge testikler ikke kan falde ned fra bughulen til pungen.
• Appendicitis. Det er betændelse i en lille del af tyktarmen, kaldet appendiks.
• Mavesmerter og / eller bækkenpine uden tilsyneladende årsag.
• Maligne tumorer i mave- / bækkenorganerne. De mulige påvirkede organer er: lever, bugspytkirtel, nyrer, æggestokke, galdegang og galdeblære.

Diagnostisk laparoskopi og tumorer

I tilfælde af kræft giver diagnostisk laparoskopi mulighed for at tage en lille prøve af celler fra det syge organ for senere at blive analyseret i laboratoriet (biopsi).

Hvis kirurgen finder et problem, der kan (eller skal) løses med det samme, kan den diagnostiske laparoskopi i løbet af samme session også blive terapeutisk.

TERAPEUTISK LAPAROSKOPI

Ved hjælp af laparoskopi kan kirurgen udføre forskellige operationer, såsom:

• Fjern det betændte tillæg.
• Fjern galdeblæren (cholecystektomi), hvis den har galdesten.
• Fjern en del af tarmen, der er stærkt betændt og ikke forbedres med nogen form for mindre invasiv behandling. Dette sker for eksempel i tilfælde af Crohns sygdom eller diverticulitis.
• Udfør en hernial operation. Et klassisk eksempel er inguinal brokoperation.
• Stop blødningen forårsaget af et mavesår.
• Fjern dele af fedtvæv for at reducere en persons kropsvægt.
• Fjern et organ eller dele af det, der har en ondartet tumor
• Fjern embryoet fra en gravid kvinde, der lider af en ektopisk graviditet.
• Fjern en eller flere livmoderfibroider.
• Fjerner livmoderen (hysterektomi), i tilfælde af bækkenbetændelse, endometriose osv.

VIDEN KLINIK

Klinisk kognitiv kontrol bruges af lægen til at fastslå, om patienten sikkert kan gennemgå laparoskopi. Disse eksamener består specifikt af:

• En grundig fysisk undersøgelse
• En evaluering af sygehistorien (tidligere sygdomme, eventuelle allergier over for bedøvelsesmidler, medicin taget på tidspunktet for kontrollen osv.)
• En komplet "blodprøve
• Et elektrokardiogram

Faktisk er de de klassiske kontroller, der udføres før enhver operation, hvor der også er anæstesi (det er ligegyldigt, om det er lokalt eller generelt).

INFORMATION OM INTERVENTIONSMETODER

Når de kliniske kognitive kontroller er afsluttet, informeres patienten om, hvad interventionen indebærer, hvad varigheden af ​​hele proceduren er, hvilken anæstesi der forventes, og hvor længe helingsfasen normalt varer (NB: bortset fra anæstesi, som altid er af en generel type, varierer de andre parametre også afhængigt af årsagerne til hvilke laparoskopi er påkrævet).

Det er i dette øjeblik, at patienten inviteres af det medicinske personale eller af kirurgen selv til at fjerne enhver tvivl eller frygt vedrørende operationen.

ANBEFALINGER FØR OG EFTER OPERATIV

For at hele operationen forløber problemfrit, er patienten forpligtet til at:

• Inden laparoskopi skal du stoppe ethvert lægemiddelindtag baseret på trombocytblæsningsmidler (aspirin), antikoagulantia (warfarin) og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er); disse lægemidler reducerer faktisk blodets koagulationskapacitet, der er disponeret for alvorligt blodtab.
• På laparoskopidagen skal du gå til fuldstændig faste i mindst den foregående aften, da generel anæstesi er påkrævet.
• Efter operationen skal du ledsages hjem af et familiemedlem eller en ven, fordi patienten ikke vil være selvforsynende. Desuden anses det at være meget farligt at køre et par timer efter anæstesi.

. Derefter introducerer han gennem denne åbning et lille rør, der er nødvendigt for at insufflere kuldioxid (som udvider maven for at få et bedre udsyn) og for at føre laparoskopet inde i maven / bækkenhulen (NB: for laparoskopets betjening skal ansigtet refereres til hvad der er beskrevet i begyndelsen af ​​artiklen).

Figur. repræsentation af en terapeutisk laparoskopioperation i dette billede taget fra stedet: gmchospital.com

På dette tidspunkt, hvis laparoskopien er terapeutisk, foretager kirurgen et andet snit (svarende i størrelse til det første) og introducerer derefter de kirurgiske instrumenter, der er nødvendige for at behandle den pågående sygdom eller sundhedsproblem.
Stedet for det andet snit afhænger af operationstypen og placeringen af ​​det organ, der skal behandles.
Om nødvendigt kan kirurgen foretage et tredje snit.

KONKLUSIVE FASER I DRIFTEN

I de sidste stadier af laparoskopi fjerner kirurgen kuldioxiden, der blæses ind i bughulen og bækkenet, lukker snittene med suturer og påfører en bandage på sårene for at beskytte dem mod eventuelle infektioner.

LAPAROSKOPIS VARIGHED

Varigheden af ​​laparoskopi afhænger af formålet med proceduren; den diagnostiske varer mellem 30 og 60 minutter, mens den terapeutiske laparoskopi er meget længere, jo mere kompliceret operationen er.

Hvad består generel anæstesi af?

Generel anæstesi indebærer brug af bedøvelsesmidler og smertestillende midler, som gør patienten bevidstløs og ufølsom over for smerter.
Administration af disse lægemidler, der udføres intravenøst ​​og / eller ved inhalation, finder sted før og under hele operationens varighed.
Ved operationens afslutning afbryder anæstesilægen (eller en læge med speciale i anæstesipraksis) lægemiddelbehandlingen, så patienten kan genvinde bevidstheden.

EN VARIATION TIL DEN KLASSISKE LAPAROSKOPI: ROBOTISK LAPAROSKOPI

For nylig har eksperter, der arbejder inden for den medicinske teknologisektor, designet og stillet et robotinstrument til rådighed for kirurger, hvormed det er muligt at udføre endnu mere præcise og endnu mindre invasive laparoskopioperationer.

Figur. udstyr til robot -laparoskopi -interventioner. Fra webstedet: orlandohealthdocs.com

Dette instrument, der reagerer på kommandoerne i en speciel konsol, består af et undersøgelseskamera og en række mekaniske arme, som effektivt erstatter kirurgens hænder.

, mavekramper og skuldersmerter.
Disse symptomer bør ikke bekymre sig, fordi de forsvinder uden behandling inden for få dage: kuldioxiden absorberes faktisk af kroppen og udvises ved vejrtrækning.

SUNDHEDSTIDER

Helbredelsestider afhænger af:

• Formålet med laparoskopi

Og

• Patientens helbredstilstand

Hvis laparoskopien kun var diagnostisk, kan tilbagevenden til normale aktiviteter finde sted selv efter en uge (NB: i disse tilfælde afhænger meget naturligvis af, hvad laparoskopisk undersøgelse fandt).
Hvis laparoskopien på den anden side var terapeutisk, varierer restitutionstiderne afhængigt af operationens type og sværhedsgrad: for eksempel ved simpel blindtarmsbetændelse sker helbredelse om cirka 2 uger, mens i tilfælde af kræft i æggestokkene , det kan også forekomme efter 12 uger. Derfor, jo mere alvorlig patologien, for hvilken laparoskopi er påkrævet, jo længere vil den postoperative fase være.

I TILFÆRDE AF HVILKE ULEDNINGER SKAL DU KONTAKTE LÆGEN?

Patienten bør kontakte sin læge, hvis de føler:

• Feber over 38 ° C
• Kuldegysninger
• Mavesmerter, der i stedet for at aftage bliver værre
• Rødme, smerter, hævelse og udledning af pus ved sårene
• Smerter og hævelse i det ene af de to ben
• Brændende og smertefuld fornemmelse under vandladning

omkring snittene (N.B: et hæmatom er en samling af blod, som er koncentreret i et hulrum eller i et væv i kroppen).

Følelse af kvalme og opkastning på grund af generel anæstesi.

ALVORLIGE KOMPLIKATIONER

De mest alvorlige komplikationer, laparoskopi kan føre til, er:

• Skader på et mave / bækkenorgan (tarm, blære osv.), Hvilket resulterer i tab af dets funktionalitet.
• Skade på et af de større arterielle kar (f.eks. Den faldende aorta).
• Alvorlig allergisk reaktion på det anvendte bedøvelsesmiddel.
• Dannelse af blodpropper i venerne (dyb venetrombose) og deres overførsel til de blodkar, der fører til hjertet (lungeemboli).
• Bivirkning på tilstedeværelsen af ​​kuldioxid inde i maven.
• Dannelse af alvorlige intra-abdominale adhæsioner (eller adhæsioner). Intra-abdominal adhæsioner er bånd af fibrøst væv, der dannes som et resultat af helingsprocessen, og som påvirker de indre organers normale anatomi. Faktisk er de interne ar placeret på de punkter, hvor kirurgen greb ind.

Når sådanne problemer opstår, er det meget almindeligt, at en kirurgisk reparation følger laparoskopi.