Generelt er knæartrose resultatet af en kombination af omstændigheder; sjældent afhænger det kun af en årsag. Blandt de faktorer, der favoriserer udviklingen af knæartrose, skiller sig ud: alderdom, fedme, en historisk fortid med knæskader og fjernelse af menisk operationer.
Oftere bilaterale end ensidige forårsager knæartrose typisk: knæsmerter, ledstivhed, rødme i huden ved knæet, knirkende fra knæet, hævelse og nedsat ledmobilitet.
Desværre er knæartrose på nuværende tidspunkt en tilstand med irreversible virkninger, og for hvilke der kun er symptomatiske behandlinger.
Kort anatomisk tilbagekaldelse af knæet
Knæet er den vigtige synoviale led i menneskekroppen, der er placeret mellem lårbenet (overlegent), skinnebenet (underordnet) og knæskallen (forrest).
Dens anatomi er ret kompleks og omfatter:
- Ledbrusk, der dækker lårbenets nedre overflade, indersiden af knæskallen og midten af skinnebenets øvre overflade, beskytter alle disse knogler mod indbyrdes friktion;
- Synovialmembranen, der dækker leddet indefra og producerer ledvæsken, en væske med en smørende virkning for alle knæets indre strukturer;
- Sener og ledbånd, som garanterer ledstabilitet og korrekt tilpasning mellem lårbenet og skinnebenet;
- Synovialposerne, som er små poser af synovialmembran, fyldt med et smørevæske, der meget ligner ledvæske;
- Den interne menisk (eller medial menisk) og den eksterne menisk (eller lateral menisk), som er bruskpuder med en dæmpnings- og friktionsfunktion, der er placeret på skinnebenets øvre overflade.
På det medicinske område er slidgigt i knæet tilstanden også kendt som gonartrose eller slidgigt i knæet.
Vidste du, at ...
Med sin position og sine strukturelle komponenter spiller knæet en grundlæggende rolle i at understøtte kroppens vægt og i at tillade bevægelser af forlængelse og bøjning af benet, under en gåtur, et løb, et spring osv.
Artrose eller slidgigt: hvad er det?
I medicin refererer udtrykket arthritis til enhver tilstand af inflammatorisk karakter, der påvirker et eller flere led (normalt led af den synoviale type).
Slidgigt er en form for gigt; for at være præcis er det en form for "slid" -gigt i ledbruskene.
Af de mange eksisterende former for gigt er slidgigt den mest udbredte: alene i USA påvirker det 27 millioner mennesker!
Den normale ældningsproces frembringer den generaliserede degeneration af menneskekroppens brusk og reducerer kroppens evne til at modvirke denne degeneration;
Blandt de sportsgrene, der har størst risiko for knæartrose, skiller følgende sig ud: fodbold, rugby, basketball, løb på hårde veje, skiløb, amerikansk fodbold, volleyball og tennis:
Patofysiologi: Hvordan stammer knæartrose?
I "knæartrose" skyldes betændelse degenerering og deraf følgende udtynding af knæbruskene. Med degeneration og udtynding af de førnævnte brusk kolliderer faktisk lårbenets nedre overflade og skinnebenets øvre overflade, og takket være den kontinuerlige gnidning på grund af bevægelser i underekstremiteten forårsager de hinanden skader fra som den pågældende inflammatoriske tilstand.
Derfor er betændelse i gonartrose derfor et resultat af gentagen og skadelig gnidning af lårbenet på skinnebenet, efter at det beskyttende brusklag er tyndet på den nederste overflade af den første og den øvre overflade af den anden.
- Knæsmerter. Det er det overvejende symptom på knæartrose; det består af en fornemmelse, der øges med overdreven bevægelse og fysisk aktivitet, og som aftager med hvile.
Normalt er meget intens smerte tegn på meget alvorlig betændelse og betydelig degeneration af ledbrusk;
- Ledstivhed og nedsat ledmobilitet. De er hovedsageligt til stede om morgenen, lige efter at de er vågnet, og efter lange perioder med immobilitet (f.eks. Efter en biltur, der varer flere timer).
Knæets stivhed og reduktion af dets mobilitet gør aktiviteter som at klatre op ad trapper, rejse sig fra en stol, komme ind og ud af bilen osv. Vanskelige. - Rødme og varme ved knæet.
- Hævelse i knæet
- Udsendelse af lyde fra knæet, såsom knirk eller knitren, ved hver bevægelse af underekstremiteten;
- Dannelse af osteofytter inde i knæet. Ligesom en rostorn, næb eller klo, er osteofytter små knogletilvækster, der udvikler sig på ledfladerne af knogler udsat for kroniske erosive og irriterende processer.
I slang er osteofytter også kendt som knoglesporer; - Ustabilt knæ
- Atrofi af lårmusklerne (dvs. nedsat muskeltonus i låret). Dette sker, fordi patienten på grund af smerter, stivhed og reduktion af ledmobilitet mere og mere har tendens til en stillesiddende livsstil.
Vidste du, at ...
Ifølge nogle eksperter i knæartrose vil fugtigt vejr og lavt tryk forårsage smerter i knæ og ledstivhed forværret.
Dette fænomen kan tilskrives en markant følsomhed hos nervefibrene, der når ledkapslen mod ændringer i atmosfærisk tryk og fugtighed.
Knæartrose: mono- eller bilateral?
Knæartrose kan påvirke et (ensidig knæartrose) eller begge knæ (bilateral knæartrose), men det skal bemærkes, at det i mere end halvdelen af de kliniske tilfælde er bilateralt.
Komplikationer
I sine mest avancerede stadier kan knæartrose forårsage deformation af underekstremiteterne (knævarus).
Når den tilhørende symptomatologi er meget alvorlig, er den desuden en hindring for de mest banale daglige aktiviteter, som ofte fremkalder en tilstand af depression og ubehag hos patienten.
Hvornår skal man se en læge?
En person med mistanke om knæartrose bør kontakte sin læge eller en ortopæd med erfaring i knæsygdomme, når ledsmerter og stivhed forhindrer de enkleste daglige aktiviteter i at blive udført (f.eks. At gå på trapper, komme ind i en bil osv.).
; derefter fortsætter det med en evaluering af familiehistorien for at forstå, om der er gentagelse af gonartrose i patientens familie; endelig ender det med røntgenstråler og nuklear magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af knæene.
Røntgenstråler: hvad er de til?
Ved diagnosen knæartrose tjener røntgenstråler til at afklare, om den førnævnte inflammatoriske tilstand er forbundet med osteofytose. På det medicinske område angiver udtrykket osteophytose processen med dannelse af de førnævnte osteofytter på fællesniveau.
Magnetisk resonans: hvad er det til?
Blandt de forskellige undersøgelser, der er nødvendige for diagnosen gonarthrose, er knæets nukleare magnetiske resonans efter al sandsynlighed den mest betydningsfulde og pålidelige. Faktisk konstaterer det ikke kun, hvad der fremkom i de tidligere diagnostiske tests, men giver os også mulighed for at afklare omfanget af degeneration og udtynding af lårbenets og skinnebenets brusk.
Oplysningerne fra knoglemagnetisk resonansbilleddannelse af knæene gør det muligt for den behandlende læge at bestemme den mest passende behandling.
Symptomatisk terapi for knæartrose: hvad består det af?
Symptomatisk terapi for knæartrose kan være konservativ (eller ikke-kirurgisk) eller kirurgisk.
Generelt prioriterer læger symptomatiske behandlinger af konservativ karakter og forbeholder sig kun retten til at ty til kirurgi, hvis den konservative praksis ikke har givet nogen resultater (eller de leverede resultater er utilfredsstillende, og patienten fortsat oplever intens smerte, ledstivhed, hævelse osv.).
KONSERVATIV SYMPTOMATISK TERAPI
Konservative symptomatiske behandlinger for knæartrose omfatter:
- En kostplan med det formål at reducere kropsvægt. Dette gælder naturligvis, når en overvægt / fedme -tilstand har bidraget til begyndelsen af gonartrose;
- Fysioterapi øvelser med det formål at styrke musklerne i underekstremiteterne (især låret) og øge knæledets ledmobilitet.
En stærkere lårmuskulatur lindrer belastningen af kropsvægt på knæet, med enorme fordele for sidstnævnte.
- Administration af smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (dvs. NSAID'er). Blandt de smertestillende midler og NSAID'er, der er mest anvendt i tilfælde af slidgigt, rapporteres paracetamol, ibuprofen og naproxennatrium.
Brugen af disse lægemidler er gavnlig for et stort antal patienter. - Injektioner i knæet af kortikosteroider og / eller hyaluronsyre. Kortikosteroider er kraftfulde antiinflammatoriske midler, hvis langvarige eller upassende brug kan give anledning til alvorlige bivirkninger (hypertension, fedme, glaukom osv.); af denne grund ordinerer læger dem kun i tilfælde af reelt behov og kun når NSAID'er er ineffektive.
Hyaluronsyre, på den anden side, er et smørestof, der er fysiologisk til stede inde i synoviale led, såsom knæet; med administrationen har lægerne til hensigt at genoprette en del af den normale ledstruktur, som er forsvundet på grund af artrose. - Øvelsen af moderat, men konstant fysisk træning for underekstremiteterne. Formålet med denne fysiske øvelse er faktisk det samme som fysioterapiens formål.
I modsætning til hvad man måske tror, er immobilitet og stillesiddende livsstil kun tilsyneladende en kilde til fordele for patienten med slidgigt i knæet.
Det er klart, at fysisk træning skal være målrettet og må på ingen måde forårsage yderligere skader på knæene. - Anvendelse af en specifik bøjle til det syge knæ.Der findes forskellige typer af seler til knæet, der er ramt af artrose; valget af den mest passende type bøjle er op til den behandlende ortopæd og afhænger generelt af tilstanden af det berørte led.
KIRGISK SYMPTOMATISK TERAPI
Der er mindst tre forskellige kirurgiske metoder til at behandle knæartrose; disse fremgangsmåder er:
- "Rengøringen" af knæets brusk udført i artroskopi. Det er den mindst invasive mulighed, men også den mindst effektive. Generelt forbeholder ortopæder det til yngre patienter med tidlig knæartrose.
- Osteotomi af lårbenet eller skinnebenet. Osteotomi er en kirurgisk procedure, der involverer ombygning af en særlig forringet ledben, for bedre at omfordele kropsvægt inde i leddet.
Generelt er knæ osteotomi forbeholdt patienter med skader på brusk i kun en af de to benede dele, der danner leddet. - Installation af en protese i stedet for det rigtige knæ. Installation af en knæprotese er en meget invasiv og delikat operation; men hvis det lykkes, er fordelene for patienten mere end mærkbare.
Selvom de mest moderne knæproteser nu holder op til 20 år, anbefaler ortopæderne dem stadig i dag kun til ældre patienter (55 år og derover).
.jpg)
