Psykose

Almindelighed

Psykose er en alvorlig psykisk lidelse, der ved dybtgående ændring af tænkningsevnen får de berørte til at miste al kontakt med virkeligheden.
Det psykotiske individ lider faktisk hovedsageligt af illusioner og hallucinationer, det vil sige, at han bliver overbevist om ting, der ikke er sande (illusioner) og mener, at han hører eller ser ting, der er fuldstændig ikke-eksisterende (hallucinationer).

Årsagerne til psykose er virkelig utallige: det kan skyldes en psykiatrisk sygdom (skizofreni, bipolar lidelse osv.), Fra en hovedskade i en ung alder, fra en fysisk tilstand (AIDS, multipel sklerose, hjernetumorer osv.) , fra "misbrug af psykoaktive stoffer mv.
En grundig fysisk undersøgelse, en "komplet sygehistorie og" en omhyggelig psykologisk vurdering er afgørende for en korrekt diagnose.
Behandlingen omfatter kausal terapi, brug af antipsykotika og psykoterapiteknikker.

Hvad er psykose?

Psykose er et alvorligt psykisk problem, som som følge af en "dybtgående ændring af følelser og tænkningsevner, får den pågældende til at miste al kontakt med virkeligheden."
Det psykotiske - det vil sige personen med psykose - er et emne, der har et forvrænget syn på, hvad der sker omkring ham: han bliver overbevist om ting, der ikke er sande og mener, at han hører eller ser ting, der er fuldstændig ikke -eksisterende.

EPIDEMIOLOGI

Psykose er mere almindelig, end de fleste tror.
En nylig undersøgelse har faktisk observeret, at psykose i England har en årlig forekomstrate svarende til et tilfælde for hver 2.000 individer.
En anden interessant statistisk undersøgelse vurderede faktisk, at omkring 3 ud af 100 forsøgspersoner udvikler en episode af psykose mindst en gang i deres liv.
Psykose kan opstå i enhver alder; det er dog sjældent hos mennesker under 15 år.

Årsager

Årsagerne til psykose er utallige.
Udløserne omfatter:

• Traumer i hovedet
• Visse psykiatriske lidelser (eller psykiatriske sygdomme)
• Et stort antal medicinske tilstande
• Indtagelse af forskellige psykoaktive stoffer

I de næste fire underkapitler vil artiklen i detaljer behandle de fire kategorier af årsager til psykose, der er anført ovenfor.

PSYKOSE FRA TRAUMA TIL Hovedet

Ifølge nogle videnskabelige undersøgelser øger hovedtraumer, især i barndommen, risikoen for at udvikle en mere eller mindre alvorlig form for psykose.

PSYKIATRISKE SYGDOMMER, DER FORÅRSAGER PSYKOSE

Psykiatriske sygdomme, der kan forårsage psykose, er:

• Skizofreni
• Vrangforestillinger (vedvarende) lidelse
• Den korte psykotiske lidelse
• Den skizoaffektive lidelse
• Humørsvingninger, herunder alvorlig depression og bipolar lidelse
• Kronisk hallucinerende psykose

LÆGEMIDLER, DER FORÅRSAGER PSYKOSE

Listen over medicinske tilstande, der kan forårsage psykose, omfatter:

• Neurodegenerative sygdomme, såsom Alzheimers sygdom, Lewy body demens, Huntingtons sygdom og Parkinsons sygdom.
• Slag.
• hjernesvulster.
• Multipel sclerose.
• Nogle former for epilepsi.
• Neurodevelopmental sygdomme, såsom DiGeorge syndrom (eller velo-cardio-facial syndrom) og kromosomale abnormiteter.
• Nogle sygdomme i det endokrine system, såsom hypothyroidisme, hypertyreose, binyreinsufficiens, Cushings syndrom, hypoparathyroidisme, hyperparathyroidisme.
• Smitsomme sygdomme som AIDS (HIV), viral encephalitis, malaria, Lyme sygdom, syfilis.
• Nogle alvorlige ernæringsmæssige mangler, såsom vitamin B12 -mangel.
• Nogle medfødte fejl (eller defekter) i stofskiftet, herunder porfyri og metakromatisk leukodystrofi.
• Nogle erhvervede metaboliske sygdomme, såsom hypocalcæmi, hypercalcæmi, hypernatræmi, hyponatriæmi, hypokalæmi, hypomagnesæmi, hypermagnesæmi, hypophosphatæmi, hypoglykæmi osv.
• Nogle autoimmune sygdomme, herunder systemisk lupus erythematosus, sarkoidose og Hashimotos encefalopati.
• Nogle søvnforstyrrelser, såsom narkolepsi.

PSYKOAKTIVE STOFFER, DER GIVER PSYKOSE

Generelt refererer udtrykket "psykoaktivt stof" til ethvert kemisk stof, der er i stand til at ændre en persons hjernefunktion, opfattelse, humør og bevidsthedstilstand.
Blandt de psykoaktive stoffer, der er i stand til at fremkalde psykose eller nogle typiske symptomer på psykose, fortjener en særlig omtale:

• Alkoholikere. Ifølge nogle statistiske undersøgelser oplever omkring 3% af alkoholikere episoder af psykose mindst en gang i deres liv.
  De mest udsatte er dem, der har misbrugt alkohol i lang tid.
• Marihuana (eller cannabis)
• Kokain
• Amfetamin og metamfetamin. Nogle undersøgelser rapporterer, at metamfetamin forårsager psykose hos 25-46% af dem, der tager sådanne stoffer.
• Cathinonen
• Hallucinogene stoffer, såsom LSD og psilocybin
• K-type opioidreceptoragonister
• Nogle NMDA -receptorantagonister (f.eks. Ketamin)

ANDRE FORMER FOR PSYKOSE

Der er særlige former for psykose, som på grund af de udløsende årsager er svære at indsætte i en af ​​de tidligere kategorier.
Hovedeksemplerne på disse næppe dekrypterbare former for psykose er:

• Menstruationspsykose. Det er en kortvarig, pludselig begyndende psykose, der er knyttet til menstruationscyklussen.
• Postpartum psykose. Det er en pludselig begyndende psykose, at nogle kvinder udvikler sig efter fødslen.
• Den monotematiske psykose. Det er en form for psykose præget af vrangforestillinger, der alle påvirker et enkelt tema.
• Myxedematous psykose (eller myxedematous vanvid). Det er en form for psykose, der kan ramme mennesker med hypothyroidisme eller mennesker, der efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen ikke tager thyroxin.
• Erhvervspsykose. Eksperter taler om det, når et "job eller karriere har overtaget en person så meget, at han ikke tænker på andet og antager adfærd, der er typisk for en psykotisk.
• Sen psykose (eller sen dysfreni). Det er en psykose, der kan påvirke personer med skizofreni, udsat for lange farmakologiske behandlinger baseret på antipsykotika.
• Delt psykose (eller delt sindssyge eller folie á deux). Det er en form for psykose, der opstår hos et individ efter et meget tæt forhold til et emne, der lider af psykose.
  Derfor betyder udtrykket "delt psykose" en psykose, der overføres fra person til person.

PATYSIOLOGI

På trods af mange undersøgelser har læger og eksperter i psykiske sygdomme endnu ikke forstået, hvad der er de biologiske mekanismer, der fører til udviklingen af ​​psykose.Med andre ord har de endnu ikke været i stand til at fastslå, hvorfor en bestemt tilstand - for eksempel skizofreni eller AIDS - i nogle emner forårsager starten på en form for psykose.

RISIKOFAKTORER

Nogle videnskabelige undersøgelser har vist, at psykose undertiden kan have en "genetisk oprindelse.
Faktisk bemærkede dem, der udførte de førnævnte undersøgelser, nysgerrigt, at:

• Tvillingerne til en person med psykose har 50% chance for at udvikle det samme psykiske problem.
• Personer med en nær blods slægtning (en forælder eller søskende) med psykose har en disposition for psykose.
• Børn, der er født med en genetisk lidelse kendt som 22q11 deletionssyndrom (N.B: det er en sletning af kromosom 22) har særlig risiko for at udvikle en form for psykose efter skizofreni.

Symptomer og komplikationer

Psykose kan bestemme en "bred vifte af symptomer, og de patienter, der er ramt, har hver især et karakteristisk symptombillede.
Blandt de forskellige symptomer forårsaget af psykose er der 4, der kendetegner praktisk talt alle tilfælde.

Disse 4 kliniske manifestationer - som i betragtning af tilbagefaldet kunne defineres med udtrykket typiske manifestationer - er:

• Hallucinationerne
• Illusionerne
• Forvirring og tankeforstyrrelser
• Manglende forståelse og selvbevidsthed

Liste over andre symptomer på psykose:

• Koncentrationsbesvær
• Lavt humør
• Angst
• Agitation og voldelig adfærd
• Social isolation
• Søvnforstyrrelser

HALLUCINATIONER

Eksperter definerer en "hallucination som" en sensorisk opfattelse i fravær af ydre stimuli. "Enkelt sagt har et individ en" hallucination, når det opfatter som virkeligt, hvad der i virkeligheden kun er imaginært.
Hallucinationer kan påvirke alle fem sanser, dvs. syn, hørelse, berøring, smag og lugt.

Eksempler på hallucinationer

Følelse

Eksempel

Udsigt

Typisk hævder den psykotiske at se farver, objekter, mennesker og / eller dyr, der i virkeligheden ikke eksisterer.

Høring

Det psykotiske har en tendens til at tilskrive stemmerne, at han hører en anden tone end den virkelige: for eksempel advarer han dem med en vred, ubehagelig eller sarkastisk tone.

Røre ved

Det psykotiske har en tendens til at påstå, at nogen "rørte ved ham, når der i virkeligheden ikke var nogen der gjorde det".

Smag

En karakteristisk hallucination relateret til smag er at opfinde tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig smag i munden.

Lugt

En typisk hallucination relateret til lugt er at opfinde tilstedeværelsen af ​​mærkelige eller ubehagelige lugte.

ILLUSIONER

En "illusion er en forvrængning af sanseopfattelsen. Et individ med illusioner bliver overbevist om ting, der ikke er sande og udvikler bizarre tanker.
For eksempel er en "vildfarelse typisk for mennesker med psykose at tro, at der er mennesker eller organisationer, der har til hensigt at skade eller dræbe dem.

FORvirring og tankeforstyrrelser

I nærvær af forvirring og tankeforstyrrelser viser det psykotiske subjekt en tendens til:

• Tal hurtigt og konsekvent (dvs. uden variationer)
• Pludselig ændrer emnet
• Pludselig mister dit tankegang. I disse situationer stopper han med at tale eller færdiggøre det, han laver.

Mangel på forståelse og selvbevidsthed

Med mangel på forståelse og selvbevidsthed henviser eksperter til, at personer med psykose ikke er i stand til at genkende deres problemer (hallucinationer, illusioner osv.).
Det er især nysgerrigt, at denne manglende evne kun påvirker dig selv og ikke andre: det psykotiske individ er faktisk i stand til at genkende bizar adfærd eller illusioner, der kan involvere personer med lignende lidelser som hans egen.

KOMPLIKATIONER

Komplikationer af psykose omfatter:

• Selvskade. En nylig statistisk undersøgelse rapporterer, at en ud af ti mennesker med psykose har en historie med selvskade.
• Selvmord. Ifølge nogle undersøgelser dræber hver femte med psykose selvmord og en ud af 25 med psykose dræber sig selv.
• Misbrug af stoffer og / eller alkohol.
• De langsigtede virkninger af antipsykotika, der tages til behandling af selve psykosen. Langvarig antipsykotisk behandling kan føre til vægtøgning, metabolisk syndrom og tardiv dyskinesi.

Diagnose

For en diagnose af psykose er en grundig fysisk undersøgelse, en omhyggelig sygehistorie (eller klinisk historie) og en psykiatrisk evaluering afgørende.
Den mulige brug af laboratorieanalyser (blodprøver osv.) Og diagnostiske billeddannelsestest (røntgenstråler, CT, nuklear magnetisk resonans osv.) Tjener til at afklare årsagerne.
En præcis viden om udløserne af psykose gør det muligt for lægen at planlægge den mest passende behandling efter omstændighederne.

Bemærk: I øjeblikket er der ingen specifik diagnostisk test for psykose. Det er af denne grund, at der skal bruges forskellige vurderingstest.

HVEM TAGER PÅ DIAGNOSEN?

Generelt kræver identifikation af en form for psykose intervention fra et team af specialister, der består af: en psykolog, en psykiater og en sygeplejerske med specifikke færdigheder inden for mental sundhed.

Typiske spørgsmål, der skal besvares af patienten, der er mistænkt for psykose, i løbet af sygehistorien:

• Tager du medicin? Hvis ja, hvilke?
• Bruger du ulovlige stoffer eller misbruger du alkohol?
• Lider du af humørsvingninger, føler du dig for eksempel dårlig?
• Hvad er hendes daglige rutine? Fungerer han for eksempel?
• Lider nogen af ​​dine familiemedlemmer af en psykisk sygdom, såsom skizofreni?
• Fortæl mig om hallucinationerne

VIGTIG TIDIGT DIAGNOSE

En tidlig diagnose af psykose øger chancerne for behandlingens succes.
Derfor, i tilstedeværelse af mistænkelige symptomer, er det tilrådeligt at kontakte din læge med det samme og foretage en grundig undersøgelse, som sidstnævnte foreskriver.

Behandling

Generelt omfatter behandlingen af ​​en psykose terapi med fokus på at helbrede årsagerne (kausal terapi), administration af antipsykotiske lægemidler og psykoterapi.
Deltagelse i støttegrupper, der involverer mennesker med lignende problemer, kan også repræsentere en gyldig hjælp.

ÅRSAGSTERAPI

Kausal terapi varierer afhængigt af de udløsende faktorer og repræsenterer et grundlæggende aspekt for at kunne komme sig efter mange former for psykose.
Eksempler på kausal terapi er:

• Alkoholafvænningsprogrammer, når psykose følger efter alkoholmisbrug, eller narkotikadetox -programmer (kokain, marihuana, LSD osv.), Når psykose skyldes stofmisbrug eller hallucinogent misbrug.
• Vitamintilskud, når psykose skyldes en vitaminmangel (f.eks. B12).
• Administration af lægemidler til hypothyroidisme, hypertyreose, hypoparathyroidisme osv., Når psykosen er en konsekvens af en af ​​de førnævnte lidelser i det endokrine system.
• Terapeutiske programmer til behandling af de psykiatriske sygdomme, der kan forårsage psykose (skizofreni, bipolar lidelse, vrangforestillinger osv.).

ANTIPSYKOTIK

Antipsykotika eller neuroleptika er den valgte lægemiddelbehandling ved psykose.
Ved at virke på dopamin (en hjerne-neurotransmitter) virker de beroligende, anti-hallucinerende og stemningsstabiliserende.
Den beroligende effekt er allerede mærkbar efter et par timer, mens de anti-hallucinatoriske og stemningsstabiliserende effekter kræver flere dage, hvis ikke engang et par uger.
Der er to mulige indgivelsesmetoder: gennem munden (oral vej) eller ved intravenøs injektion. Intravenøs injektionsantipsykotika er lægemidler, der frigiver langsomt, dvs. lægemidler, der virker gradvist. Fordelen ved at bruge medicin med langsom frigivelse er det begrænsede antal injektioner: normalt en hver 2-6 uger.
I tilfælde af psykose forårsaget af skizofreni eller bipolar lidelse er antipsykotika en langvarig behandling.
Brug af antipsykotika kræver omhyggelig overvågning, når patienten lider af epilepsi eller en eller anden kardiovaskulær lidelse.

Kortsigtede bivirkninger af antipsykotika:

• Døsighed
• Rystelser
• Rastløshed
• Muskelspasmer og sammentrækninger
• Sløret syn
• Svimmelhed
• Forstoppelse
• Tab af libido
• Tør mund

Langsigtede bivirkninger af antipsykotika:

• Øget kropsvægt på grund af en øget appetit og udviklingen af ​​en præference for inaktivitet
• Metabolisk syndrom. Det skyldes vægtøgning og involverer hyperglykæmi, hyperkolesterolæmi, hypertension og / eller fedme.Det er en mulig optakt til: type 2 diabetes, hjertesygdomme, myokardieinfarkt eller slagtilfælde
• Tardiv dyskinesi

PSYKOTERAPI

Psykoterapi er et begreb med en bred betydning, og som omfatter forskellige psykologiske behandlingsteknikker. Blandt disse teknikker er de mest praktiserede i tilfælde af psykose: kognitiv adfærdsterapi og familieterapi.
Går mere i detaljer:

• Kognitiv adfærdsterapi er en form for psykoterapi, som har til formål at lære patienten at genkende og mestre problematisk (eller inaktiv) adfærd.
  I tilfælde af psykose er målet med kognitiv adfærdsterapi at uddanne det psykotiske subjekt til at kontrollere angstkriser, voldelig adfærd, agitation på grund af hallucinationer og / eller illusioner osv.
• Familieterapi er en form for psykoterapi, der påvirker hele patientens familie.
  Kort fortalt er det baseret på konceptet om, at forældre, søskende og andre nære slægtninge spiller en afgørende rolle for at støtte deres nærmeste under den terapeutiske vej, der er forudset for ham.
  For at opnå gode resultater fra familieterapi er det godt for familien at lære egenskaberne ved den igangværende sygdom og hvordan man bedst hjælper dem, der lider af den.

Prognose

Ifølge flere kliniske beviser er prognosen i tilfælde af psykose bedre, når terapierne er startet i begyndelsen af ​​den psykiske sygdom.

Forebyggelse

Ifølge de fleste psykiatere og psykiske eksperter ville forebyggelse af psykose være umuligt.
På trods af dette er der nogle interessante undersøgelser, der har vist, hvordan udsættelse af mennesker med risiko for psykose til kognitiv adfærdsterapi til en vis grad kan reducere den førnævnte risiko.