Trichotillomani

Trichotillomania er en obsessiv-kompulsiv adfærdsforstyrrelse præget af en uigenkaldelig trang til at trække og trække hår fra hovedbunden.

Den patologiske handling kan også rettes mod udryddelse af øjenbryn, øjenvipper, skæg og andet kropshår, herunder dem, der dækker mave, ben, arme, armhuler eller skamområdet.

Trichotillomania, hvis det fortsættes over tid, forårsager udseende af hårløse pletter på niveau med hovedbunden eller de involverede hudområder. Det ekstreme behov for at trække sit hår manifesterer sig som en reaktion på en tilstand af følelsesmæssig spænding, som ikke finder en afsætningsmulighed på en alternativ måde.De, der lider af trichotillomani, griber en voksende følelse af spænding og spænding efterfulgt af en følelse af lindring ved afslutningen af ​​den patologiske handling. Motivet føler efter tilfredshedsfasen en stærk følelse af ubehag og skyld.Patienter er faktisk ikke i stand til at stoppe denne adfærd, på trods af de gentagne trækkraftspændinger, der forårsager tydeligt og ubehageligt hårtab. Nogle mennesker kan trichotillomani være mild og generelt håndterbar. For andre er trangen til at trække håret ud umulig at kontrollere og kan ledsages af betydeligt personligt og socialt ubehag.

Trichotillomania bør ikke forveksles med vanen med at røre ved sit hår eller med den normale vane at rode med det. Desuden er lidelsen ikke relateret til skaldethed eller alopeci.Det er vigtigt at understrege, at hårtab ikke opstår spontant, men er et resultat af en patologisk selvinduceret og tilbagevendende handling.Selv om det måske ikke virker særlig alvorligt, kan trichotillomani have stor indvirkning Nogle gange er denne tilstand selvbegrænsende, men det er altid tilrådeligt at søge øjeblikkelig hjælp fra en læge, der kan anbefale den mest egnede behandling.

Årsager, forekomst og risikofaktorer

Trichotillomania er en form for obsessiv-kompulsiv lidelse. Årsagerne til denne adfærds oprindelse er endnu ikke klart defineret, men det antages, at trichotillomani kan stamme fra en kombination af genetiske, hormonelle og miljømæssige faktorer. Desuden er starten stærkt påvirket af psykologiske årsager.

Trichotillomani forekommer hyppigst hos børn mellem 2-6 år og hos unge, især i den periode, der falder sammen med puberteten. Det mest berørte område er mellem 9 og 13 år. Tilstanden kan imidlertid også vise sig i løbet af voksenalderen, både i det tilfælde, hvor trichotillomani fortsætter fra "ungdomsårene", og i den eventualitet, hvor den opstår fra bunden efter en udløsende episode af psykologisk karakter, for eksempel en hændelse traumatisk, medicinsk intervention eller for uløste følelsesmæssige vanskeligheder, i familien eller på arbejdet Hos børn og unge kan trichotillomani være til stede i begrænsede perioder, mens hvis det forekommer hos voksne, er det normalt en manifestation af utilpashed og følelsesmæssig lidelse Mest bekymrende. Trichotillomani påvirker omkring 4% af befolkningen og påvirker hovedsageligt kvinder.De fleste mennesker med trichotillomani har også andre lidelser, herunder depression, angst eller spiseforstyrrelser. (onykofagi) og hår (ringorm) er tvangstanker, der ofte er forbundet med trichotillomani. For mange patienter er hårtrækning en måde at håndtere negative følelser eller ubehagelige situationer, såsom stress, angst, spænding, ensomhed, træthed eller frustration. Ofte repræsenterer trichotillomani dygtig adfærd. At give lindring og tilfredshed. Resultatet kan være en kontinuerligt gentaget patologisk handling for at bevare disse positive følelser.I nogle tilfælde kan trichodyni, en lidelse, der viser sig med vedvarende smerter i hovedbunden, være den udløsende årsag til trichotillomani.

Hvordan det manifesterer sig

Det mest oplagte og ubehagelige symptom på trichotillomani er alopeci, dvs. hårtab. I bestemte områder af huden er der synlige pletter, hvor der ikke er hår eller hår, svarende til hvad der sker med nogle former for alopecia areata. I hovedbunden, hvor trichotillomaniac udøver den mest maniske adfærd er de frontoparietale.
Trichotillomania tegn og symptomer omfatter ofte:

• Gentagne gange vrider hår eller hår, trækker det, indtil det river, hvilket resulterer i mærkbart hår og / eller hårtab;
• Uregelmæssigt og ujævnt udseende af håret, forbundet med en genvækst af kort og knust hår sammen med andre længere hår;
• Sparsomme eller manglende øjenvipper eller bryn
• Hårløse pletter på hovedbunden eller andre områder af kroppen (trichotillomania forårsager sjældent så omfattende skader, at det forårsager udbredt vækstsvigt i hele hovedet);
• Leg med det trukne hår (eksempel: krølle det rundt om fingrene) eller bid og spis det;
• Gnid det revne hår på ansigtet eller læberne.

De fleste mennesker med trichotillomani:

• Prøv at nægte eller skjule adfærden;
• Han oplever en voksende følelse af spænding, inden han trækker i håret, efterfulgt af en følelse af lettelse, glæde eller tilfredshed, når tåren er sket;
• Føl dig flov eller skam over hårtab.

For nogle mennesker er det en forsætlig og målrettet adfærd at trække håret: de er fuldt ud klar over, at de trækker dem og kan også udarbejde særlige ritualer, vælge et passende sted og tidspunkt for at operere privat. Nogle gange holder trichotillomaniac pause for at undersøge det udryddede hår og observere dets form, pærens størrelse osv. eller han ordner dem i rækkefølge på en overflade på grundlag af subjektive kriterier. Andre mennesker trækker ubevidst deres hår ud, mens de er i gang med andre aktiviteter. Den samme person kan også manifestere begge adfærd afhængigt af situationen og humøret. For eksempel kan patienten manifestere lidelsen i bestemte sammenhænge, ​​i særligt frustrerende og stressende perioder eller i kedsomhed eller inaktivitet. Visse positioner eller vaner kan forårsage behovet for at trække hår, såsom at hvile hovedet på hånden.

Komplikationer

• Skader på håret. Hvis det fortsættes over tid, kan trichotillomania forårsage irreversibel skade, såsom at gøre hårløgene atrofiske. Follikelens funktionalitet kan i nogle tilfælde ikke gendannes.
• Skader på huden. Konstant træk i dit hår kan forårsage slid, dermatitis eller anden hudskade, herunder infektioner, lokaliseret til hovedbunden eller til det specifikke område, der er berørt af lidelsen.
• Hårboller eller hår. Den tvangsmæssige vane med at spise revet hår (trichophagia) kan føre til dannelse i mave -tarmkanalen af ​​en trichobezoar (eller pilobezoar, hvis den dannes af hår), det er en ufordøjelig masse, stærkt sammenflettet og fast, som går til at lokalisere sig i mave eller i "tyndtarmen. Over en årrække kan bezoar forårsage symptomer som fordøjelsesbesvær, mavesmerter, madmangel, vægttab, opkastning og obstruktion. Tarmobstruktionen, der skyldes forbrug af hår og / eller hår, kan strække sig til tolvfingertarmen eller ileum. Denne sidstnævnte tilstand kaldes Rapunzel syndrom (navnet stammer fra historien om Rapunzel), og i ekstreme tilfælde kan det være dødeligt. Menneskets mave -tarmkanal er ikke i stand til at fordøje hår, så det kan være nødvendigt at operere for at fjerne håret. Bolus.
• Følelsesmæssig stress. Mange mennesker med trichotillomani kan føle skam, ydmyge og flov over deres tilstand, hvilket resulterer i depression og angst.
• Sociale problemer. Den forlegenhed forårsaget af hårtab kan få patienten til at bære falske øjenvipper, parykker, hatte, tørklæder eller tage en frisure til at maskere de hårløse områder. Mennesker med trichotillomani kan undgå intimitetssituationer af frygt for, at deres tilstand bliver opdaget.

Diagnose

Patienter genkender muligvis ikke problemet eller forsøger aktivt at skjule det, i det mindste indtil det åbenlyst manifesterer sig ved det tydelige unormale tab af hår eller hår i bestemte områder af kroppen. Af denne grund er diagnosen ikke altid umiddelbar. Patienten indrømmer ikke for at trække sit hår, er det bestemt korrekt at overveje andre former for lidelser med symptomer, der ligner dem ved trichotillomani. Differentialdiagnose omfatter evaluering for alopecia areata, tinea capitis, traction alopecia, discoid lupus erythematosus, folliculitis og lax anagen syndrom.
Lægen vil foretage en grundig evaluering af hud, hår og hovedbund. Undersøgelsen har til formål at definere omfanget og hyppigheden af ​​forstyrrelsen. En vævsprøve (biopsi) kan forvaskes for at lede efter andre årsager, der kan retfærdiggøre hårtab eller trangen til at trække hår. Biopsien afslører traumatiserede hårsække med perifollikulær blødning, fragmenteret hår i dermis og deformeret håraksel. Ved trichotillomani vil der typisk ses meget hår i katagenfasen. En alternativ teknik til biopsi, især for børn, er at barbere en del af det berørte område og observere genvækst af normalt hår. I tilfælde af trichotillomani er hårets "træk -test" negativ (proceduren består i forsigtigt at trække håret ved at skubbe det mellem fingrene for at vurdere, hvor mange der er løsrevet fra hovedbunden).
Ifølge kriterierne i DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) kan tilstedeværelsen af ​​trichotillomani mistænkes, når:

• Hårtrækning er en tilbagevendende handling, der resulterer i mærkbart hårtab;
• Motivet oplever en følelse af stigende spænding umiddelbart før håret trækkes ud, eller når man forsøger at modstå trangen;
• Mens handlingen udføres, opstår der en følelse af glæde, tilfredsstillelse eller lettelse hos patienten;
• Hårtabet tilskrives ikke nogen "anden medicinsk eller dermatologisk tilstand;
• Tilstanden forårsager klinisk signifikant lidelse.

Behandling

Trichotillomania skal altid overvejes for den subjektive betydning, den enkelte patient tilskriver. Ofte anvendte behandlinger for trichotillomani omfatter:

• Kognitiv adfærdsterapi. Psykologisk terapi er den mest anvendte, da den har til formål at identificere årsagsstimuleringen af ​​trichotillomani. Kognitiv adfærdsterapi er en af ​​de mest effektive psykologiske teknikker: den hjælper patienten med at genkende de tanker, følelser og udløsere, der er forbundet med trækningen i håret. Målet med denne terapi er at øge bevidstheden om egen adfærd, erstatte det med alternative og positive reaktioner. Endvidere lærer kognitiv adfærdsterapi at kontrollere reaktionerne på psykologiske impulser, der tvinger patienten til at trække hår og hår ud.
• Farmakologisk terapi. Farmakologisk terapi bruges i de mest alvorlige tilfælde til at reducere angst, depression og tvangssymptomer, der ledsager trichotillomani. Hvis der er en tilstrækkelig tæt sammenhæng mellem den psykologiske nød, der stimulerer trichotillomani og selve den patologiske handling, ved at gribe ind i lægemiddelterapi trangen til at trække hår bør ophøre. Nogle selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er), clomipramin (tricyklisk antidepressiv) og naltrexon (opioidreceptorantagonist) har vist sig at være effektive til at reducere nogle symptomer, men ikke alle eksperter er enige om brugen af lægemidler til behandling af trichotillomani. Disse bør kun anvendes til voksne patienter efter omhyggelig medicinsk vurdering.

De fleste mennesker, der bruger målrettet terapi, kan komme sig. Generelt, hvis lidelsen opstår i den tidlige barndom (før 6 år), har den en tendens til at være mild og forsvinde spontant uden behandling. Hos voksne kan starten af ​​trichotillomani være sekundær til underliggende psykiatriske lidelser og kan derfor være vanskeligere at behandle.

Hvis patienten har overvundet den tvangsmæssige adfærd med en "passende behandling, er det muligt at ty til specifikke behandlinger for at stimulere de stadig frodige follikler og få det faldne hår til at vokse. Når det først er fjernet fra den skadelige adfærd, har hårene en tendens til at vokse tilbage spontant. Hvis hårløgene er alvorligt beskadiget, er den sidste udvej kirurgisk fortykkelse med autotransplantation (trikologisk kirurgi). Tidlig diagnose er den bedste form for forebyggelse, da den fører til en lige så tidlig og derfor effektiv behandling: at tage terapi, så snart de første symptomer viser sig, kan hjælpe med at reducere gener for personens liv. Der er ingen kendt måde at forhindre trichotillomani på, selvom lindring af stress bestemt kan begrænse den tvangsmæssige adfærd, der ligger til grund for problemet.