Nocturia

Hvad er Nocturia?

Begrebet nocturia definerer behovet for at stå op flere gange i løbet af nattens hvile for at give udluftning til den gentagne trangtrang.

Normalt bør voksne kunne sove i seks til otte timer uden at skulle vågne for at tisse. I tilfælde af nocturia afbryder folk deres hvilecyklus mere end en gang om natten (en enkelt episode af nocturia er inden for normale grænser), hvilket resulterer i en indvirkning på søvnkvaliteten. Nocturia er et symptom, og det er vigtigt at evaluere de underliggende årsager, der forårsager det.

Årsager

Trivialt kan nocturia være udtryk for "overdreven væskeindtagelse før sengetid (forbigående nocturia); til tider repræsenterer det imidlertid symptomet på en patologisk tilstand.

Patologiske årsager Ikke-patologiske årsager

• Metaboliske problemer og ændringer i vandbalancen: diabetes, hyperparatyreoidisme, kronisk nyresvigt, hjertesvigt og andre årsager til perifert ødem.

• Ernæring (proteinrig kost, indtag af stimulerende drikkevarer eller kaffe);
• Graviditet;
• Alderdom;
• Angst og stress;
• Overgangsalder;
• Vanddrivende medicin.

• Neurologiske lidelser, der påvirker blærekontrol: multipel sklerose, Parkinsons sygdom, rygmarvskompression og cauda equina syndrom.

• Nedre urinvejsforstyrrelser eller blæredysfunktion: urininkontinens, blæreinfektioner, interstitiel blærebetændelse, ureteral obstruktion, godartet prostatahypertrofi, prostatakræft, dårlig blærekapacitet, detrusormuskelhyperaktivitet, nedsat blæredensibilitet, livmoderfibroider osv.

Den underliggende årsag til nocturia kan identificeres gennem en "grundig medicinsk vurdering, som kan omfatte:

• Anamnese: evaluering af symptomer, medicin og væsker taget (inklusive alkohol) + søgning efter igangværende systemiske sygdomme, der kan bidrage til nocturi;
• Undersøgelse af mave, bækken (kvinder) og rektal (mænd);
• Blodprøver: elektrolytter, glucose, calcium, evaluering af nyrefunktion osv.;
• Urinalyse og urinkultur: for at udelukke lokale infektioner, hæmaturi og proteinuri;
• Urodynamik: evaluerer urinstrøm, restvolumen og andre parametre vedrørende nedsat blærefunktion.

Symptomer

Urin symptomer forbundet med nocturia Mulige årsager Polyuri
Produktion af en stor mængde urin om dagen (større end 2.500-3.000 ml på 24 timer).

• Overdreven væskeindtagelse
• Ubehandlet diabetes (type 1 og type 2);
• Insipid diabetes;
• Svangerskabsdiabetes (under graviditet);
• Hypercalcæmi;
• Nyresvigt.

Natlig polyuri
Kroppen producerer en stor mængde urin under søvn (normal mængde urin på 24 timer med natmængde større end 35% af det totale).

• Omfordeling af væske i løbet af natten på grund af hjertesvigt og andre årsager til ødem, såsom venøs stasis
• Søvnforstyrrelser, såsom obstruktiv søvnapnø;
• Nogle lægemidler (kan afhænge af tidspunktet på dagen, de tages): diuretika, hjerteglykosider, demeclocyclin, lithium, methoxyfluran, phenytoin, propoxyphen og overdreven D -vitamin;
• Overdreven væskeindtagelse før sengetid, især koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer;
• Nedsat udskillelse af vasopressin (antidiuretisk hormon), mere almindelig hos ældre.

Pollakiuria
Øget hyppighed af vandladning med emissioner af små mængder urin.

• Obstruktion af urinvejskanalen;
• Godartet prostatahyperplasi;
• Betændelse eller kræft i blæren, urinrøret eller prostata.

Lav natlig blære kapacitet
Der produceres mere urin om natten, end blæren kan rumme. Behovet for at tømme blæren forårsager en natopvågning.

• Nedsat blæredensibilitet;
• Overaktiv blære
• Graviditet;
• Blære eller tilbagevendende urinvejsinfektioner
• Betændelse - for eksempel interstitiel blærebetændelse;
• Urethral patologi;
• Blærekræft
• Prostata sygdom: godartet prostatahypertrofi, prostatakræft.

Blandet nocturia
Kombination af natlig polyuri og lav natlig blærekapacitet. En af de mulige årsager, der er anført for natlig polyuri forbundet med lav natlig blærekapacitet.

Behandling

Behandlingen afhænger af typen nocturia og dens årsag. Behandlingsmuligheder for nocturia kan omfatte:

Lægemidler:

• Antidepressiva med antikolinerg virkning: de reducerer symptomerne på overaktiv blære ved at virke på destrusormusklen og forbedre blæretømning.
• Lægemidler, der reducerer urinproduktionen:
• Bumetanid og furosemid: diuretika, der virker ved at regulere produktionen af ​​urin;
• Imipramin: tricyklisk antidepressiv middel, der reducerer urinproduktionen, også indiceret til natlig enuresis;
• Desmopressin: analog af vasopressin, der hjælper nyrerne med at producere mindre urin.

Indgreb:

• Begræns aftenforbruget af kaffe, alkohol og andre drikkevarer, der indeholder koffein eller thein (på grund af deres vanddrivende virkning)
• Juster tidspunktet for indtagelse af vanddrivende medicin: foretrækker sidst på eftermiddagen, cirka seks timer før sengetid, så deres terapeutiske effekt er fuldstændig, før du går i seng;
• Løft dine ben og brug kompressionsstrømper (for at forhindre væskeretention).