Akut pyelonephritis

Hvad er akut pyelonephritis

Akut pyelonephritis er en "lokal betændelse, som påvirker slimhinden i nyrebekkenet (eller nyrebækkenet) og nyrerne; det skyldes ofte spredning af en" infektion forårsaget af patogener, der tilhører tarmbakteriefloraen, som kan nå nyren på tre måder: stigende fra blæren (den mest almindelige), hæmatisk fra blodet og lymfatisk fra lymfe.

Der er flere tilstande og mekanismer, der kan gøre dig modtagelig for pyelonefritis.
Symptomer, der angiver akut betændelse, er høj feber, kuldegysninger, smerter i lænden, dysuri og nyreinddragelse ved fysisk undersøgelse.
Infektionen forårsager en inflammatorisk proces i nyrerne af suppurativ karakter med dannelse af små bylder fordelt i det berørte organ.
Pyelonephritis har en godartet udvikling: Hvis passende behandling anvendes, har symptomerne en tendens til at aftage om cirka to uger. I tilfælde af samtidige urinanomalier kan infektionen vise sig særligt resistent over for behandling, og nogle gange kan man se en udvikling til den kroniske form af sygdommen.

Forekomst

Pyelonephritis kan påvirke mennesker i alle køn og aldre, men der er en højere forekomst hos kvinder og børn af følgende årsager:

• Kvinder: har en kortere urinrør end mænd, og under graviditeten kan livmoderen komprimere udskillelsesgangene endnu mere. Andre faktorer, der gør det kvindelige køn mere udsat, kan være hormonelle ændringer og urinrøretstraume under samleje.
• Børn: de præsenterer med større hyppighed fænomenet vesico-ureteral reflux.

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til akut pyelonephritis findes ofte i en urinvejsinfektion, som kan konstateres og diagnosticeres ved at udføre en urinkultur.
Tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen (de er sterile generelt hos det raske individ) i et betydeligt højt antal, viser tydeligt tilstedeværelsen af ​​en "infektion, som kan materialisere sig præcist ved" begyndelsen af ​​pyelonephritis. De fleste tilfælde af pyelonephritis skyldes, at tarmmikroorganismer kommer ind i urinvejene, som f.eks Escherichia coli (i 70-80% af tilfældene) red Enterococcus faecalis. Nosokomielle (hospitalserhvervede) infektioner kan skyldes coliforme bakterier og enterokokker samt andre mindre almindelige organismer (f.eks. Pseudomonas aeruginosa og forskellige arter af Klebsiella). De fleste tilfælde af pyelonephritis begynder som lavere urinvejsinfektioner, især blærebetændelse og prostatitis. L "Escherichia coli kan invadere blærens "paraply" -celler (defineret som hver af dem dækker flere celler i mellemlaget) for at danne intracellulære bakteriesamfund, som kan modnes til biofilm (kompleks aggregering af mikroorganismer karakteriseret ved udskillelse af en forankringsmatrix) ; sidstnævnte er resistente over for antibiotikabehandling og immunsystemresponser, så meget at de repræsenterer en mulig forklaring på tilbagevendende urinvejsinfektioner, herunder pyelonephritis.

Der er flere faktorer, der disponerer for pyelonephritis:

1. Anatomisk-funktionelle ændringer, som kan forårsage obstruktion af urinstrømmen eller lette indtrængen i blæren af ​​patogener:
   • strukturelle defekter i urinvejene, såsom nogle medfødte misdannelser;
   • kortere urinrør hos kvinder: det favoriserer kolonisering af urinvejene af tarmmikroorganismer for deres adgang til den vaginale vestibyle. På samme måde letter samleje indtrængen af ​​patogener i urinrøret hos kvinder;
   • tumorer, strikturer, nyresten, prostatahypertrofi;
   • neurologisk skade på blæren og lukkemuskler (spina bifida, multipel sklerose).
2. Ufuldstændig tømning af blæren.

Vesicoureteral reflux (tilbagesvaling af urin fra blæren mod urinlederen og nogle gange mod renal parenkym) og ufuldstændig tømning af blæren favoriserer en stigende infektion, der når nyren.

3. Kateterisering.

Under indsættelse af et kateter kan bakterier transporteres ind i blæren ad den intraluminale vej eller ved kontakt med den ydre overflade. Fra nyren) eller dræningsprocedurer (for eksempel nefrostomi) kan øge risikoen for at udvikle pyelonefritis.

4. Forskellige disponerende sygdomme: metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, hyperuricæmi), immunosuppression, neurologiske sygdomme osv.
5. Graviditet er en tilstand, der gør dig modtagelig for akut pyelonefritis på grund af den øgede produktion af østrogen (udvidelse af urinlederne, bækkenet og blæren) og forstørrelsen af ​​livmoderen (kompression på urinlederne og blæren med stagnation af urin).

Symptomer

Sygdommens begyndelse er normalt hurtig, med symptomer, der hurtigt udvikler sig over et par timer eller efter en dag. Pyelonephritis kan forårsage utilpashed, kvalme, opkastning, smertefuld vandladning og mavesmerter, ensidig eller bilateral, stråler ned fra siden til ryggen.
Febers begyndelse er variabel, men sædvanligvis forårsager dens begyndelse voldsomme kuldegysninger og er forbundet med dårligt generelt helbred (træthed, svaghed, anoreksi osv.).
Pyelonephritis er ofte forbundet med symptomer på lavere urinvejsinfektion, såsom hyppig vandladning, hæmaturi (urinen kan have blod) eller dysuri (problemer med at passere urin, ikke nødvendigvis ledsaget af smerter). Vigtigt for at bekræfte diagnosen infektion. Urinen er uklar på grund af tilstedeværelsen af ​​celler (pyuria) eller bakterier (bacteriuria).
Patienten med akut pyelonephritis viser normalt smerter i lænden (i den ene eller begge nyrer), som pludselig opstår og kan have en varierende intensitet (normalt moderat, patienten klager over nyrens følsomhed over for palpation under diagnosen).

Andre artikler om "Akut pyelonephritis"

1. Pyelonephritis
2. Pyelonephritis diagnose
3. Håndtering af akut pyelonephritis: terapi, forløb og komplikationer
4. Forebyggelse af pyelonephritis
5. Kronisk pyelonephritis: Årsager, symptomer og diagnose
6. Kronisk behandling med pyelonephritis
7. Pyelonephritis - Medicin til behandling af pyelonephritis