Laryngitis

af strubehovedet og stemmebåndene, der findes i det.

Shutterstock Kvinde med laryngitis

Hvis de tilhørende symptomer varer mindre end tre uger, er akut laryngitis almindelig; hvis de derimod fortsætter udover, og hvis strubehovedet er anatomisk ændret, taler vi om kronisk laryngitis.

Årsagerne til laryngitis er talrige: den akutte form skyldes generelt virusinfektioner eller overdreven brug af stemmen; den kroniske form er derimod normalt forårsaget af: cigaretrygning, alkoholmisbrug, gastroøsofageal reflukssygdom, kronisk bihulebetændelse og / eller indånding af irritanter.
De vigtigste symptomer er hæshed og ondt i halsen.
Diagnose og terapi afhænger af typen og de udløsende årsager. En klassisk akut virusrelateret laryngitis forsvinder spontant inden for en uge; en kronisk laryngitis fortjener i stedet mere opmærksomhed.

. Den repræsenterer den sidste del af de øvre luftveje (luftrøret betragtes faktisk som den første del af de nedre luftveje) og består af forskellige bruskstrukturer, der holdes sammen af ​​en række muskler og ledbånd.
Sædet på stemmebåndene udfører strubehovedet tre grundlæggende funktioner:

• Det kanaliserer luften mod luftrøret, derefter mod lungerne.
• Det tillader telefonering gennem stemmebåndets vibration.
• Takket være en bruskventil kaldet epiglottis forhindrer den mad, der er ved at blive slugt, i at komme ind i luftrøret og blokere luftvejene.

Figur: strubehovedet og de vigtigste bruskstrukturer, der udgør det, er markeret med rødt. Som det kan ses, er strubehovedet placeret i begyndelsen af ​​luftrøret, grænser op til svælget ovenfor og er foran spiserøret, som er den første del af fordøjelseskanalen. Fra webstedet: ponsuke2.s98.xrea.com

Figur: strubehovedet og stemmebåndene. Fra webstedet: ponsuke2.s98.xrea.com

Eksternt kan strubehovedet placeres i overensstemmelse med det såkaldte Adams æble (fremre fremspring i nakken mere tydelig hos mænd end hos kvinder).

eller svampe eller ved overdreven brug af stemmebåndene. Den kroniske form på den anden side skyldes generelt indånding af irritanter, cigaretrøg, gastroøsofageal reflukssygdom eller kronisk bihulebetændelse.
I de næste to underkapitler rapporteres en nøjagtig beskrivelse af alle de mulige årsager, der kan udløse en "larynxbetændelse.

AKUT LARYNGITIS

Akut laryngitis kan opstå som følge af:

• Virale infektioner. Viral oprindelse er den mest almindelige form for laryngitis. De vigtigste vira, der kan betænde strubehovedet og / eller stemmebåndene, er: i Rhinovirus (dvs. de vira, der er ansvarlige for de fleste forkølelser), humane influenzavirus, humane parainfluenza -vira, skoldkopper -virus, fåresyge -virus, coronavirus og adenovirus.
• Bakterielle infektioner. Akut laryngitis af bakteriel oprindelse er meget mindre almindelig end den virale form. De vigtigste bakterier, der potentielt er i stand til at forårsage akut "betændelse i strubehovedet, er: Corynebacterium diphtheriae (difteriens patogen) e Bordetella pertussis.
• Svampeinfektioner. De svampeinfektioner, der hyppigst er forbundet med akut laryngitis, er candidiasis og aspergillose. Den første skyldes en svamp af slægten Candida; den anden induceres af en sådan form Aspergillus.
  De mennesker, der har størst risiko for svampe -laryngitis, er immunsupprimerede personer, AIDS -patienter og dem, der gennemgår kemoterapi eller langvarig behandling med kortikosteroider.
• En vokal indsats forårsaget af "råbe meget eller" bruge stemmen meget. Når du skriger i lang tid, vibrerer stemmebåndene hurtigere og i uforholdsmæssig lang tid, så de bliver betændte, hvilket resulterer i laryngitis.
  Laryngitis, der stammer fra vokal belastning, kaldes også "mekanisk laryngitis".

Andre årsager til "mekanisk laryngitis":

• Direkte traumer til strubehovedet, for eksempel et slag i halsen under en ulykke eller sportsskade.
• Langvarig hoste
• Hyppig rensning af halsen

KRONISK LARYNGITIS

Normalt skyldes kronisk laryngitis vedvarende visse omstændigheder eller starten på bestemte sygelige tilstande. Det kan detaljeret udløses af:

• Kronisk indånding (f.eks. Til arbejdsformål) af irriterende stoffer, såsom kemiske dampe, giftige stoffer, allergener, passiv røg eller støv.
• Gastroøsofageal reflukssygdom. Det er stigningen i spiserøret og nogle gange op til halsen af ​​syreindholdet i maven.
• Kronisk bihulebetændelse. Det er en inflammatorisk tilstand, der påvirker bihulerne og paranasale bihuler, karakteriseret ved ondt i halsen, hovedpine, nasal obstruktion og nasal udledning.
• Alkohol misbrug.
• Cigaretrøg. Storrygere lider ofte af kronisk laryngitis.
• Sangerens erhverv. Dem, der synger af erhverv, kan efter mange års aktivitet blive udsat for en "permanent ændring af strubehovedet og stemmebåndene.
• Kræft i strubehovedet.
• Lammelse af stemmebåndene. Det kan være resultatet af en nerveskade, en neoplasma i lungerne, meget stærkt traume, kirurgi (thyreoidektomi eller rygmarvskirurgi) osv.

Hertil kommer, at selv om det er sjældnere end i den akutte form, kan kronisk laryngitis være forårsaget af nogle patogene mikroorganismer, såsom:

• Bakterierne Streptococcus gruppe A beta hæmolytisk, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis ("tuberkulosens bakteriemiddel), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (spedalskhedsbakterien), Actinomyces Og Treponema pallidum (syfilisbakterien).
• Svampene Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum Og Sporothrix schenckii.
• Protozoer af slægten Leishmania.

EPIDEMIOLOGI

Den præcise forekomst af laryngitis (både akut og kronisk) er ukendt; dette skyldes, at antallet af diagnosticerede tilfælde utvivlsomt er lavere end antallet af reelle tilfælde; desuden er den akutte form (normalt selvbegrænsende) hyppigere end den kroniske.
Hvad angår den alder med størst indtræden og det mest berørte køn, vedrører de eneste pålidelige data kronisk laryngitis: ifølge nogle skøn ville sidstnævnte være mere almindelig blandt midaldrende og mandlige mennesker (NB: for nylig ja et fald i forskellen mellem mænd og kvinder observeres, let forklaret af det øgede antal rygere).

Normalt forekommer symptomer og tegn, der er typiske for akut laryngitis pludselig og har en tendens til at forværres på kort tid, højst inden for to eller tre dage.
Manifestationerne af kronisk laryngitis har derimod en gradvis begyndelse og forværres langsomt over flere uger eller måneder.

DE FLESTE FÆLLES UDTRYKKER AF LARYNGITIS

De mest almindelige symptomer på laryngitis er:

• Hæshed
• Tab af stemme eller besvær med at tale
• Ondt i halsen
• Tør hals
• Tør og irriterende hoste
• Jeg har hele tiden brug for at rense halsen
• Fornemmelse af kløende hals
• Let ændring i kropstemperatur
• Åndedrætsbesvær.De er usædvanlige hos voksne og hyppige hos børn, der har en smallere luftrør.

NÅR LARIGITE ER TILSLUTTET MED ANDRE SUNDHEDSLEDELSER

Da laryngitis ofte er forårsaget af vira, der også kan forårsage forkølelse, influenza, tonsillitis eller faryngitis, er det meget sandsynligt, at det ledsages af andre lidelser, såsom hovedpine, løbende næse, træthed, generelle ledsmerter og lymfeknuder. Hævet hals.

SYMPTOMERnes varighed

Akut laryngitis varer typisk en uge, selvom den i nogle tilfælde kan fortsætte et par dage mere. Kronisk laryngitis kan derimod vare i lang tid, selv i flere uger eller måneder.

Hvornår skal man kontakte lægen?

De fleste laryngitis heler spontant uden behov for særlige medicinske behandlinger eller konsultationer.
Hvis symptomerne dog varer i nogen tid (uger eller måneder) og er af betydelig intensitet, er det tilrådeligt at kontakte din læge og bede om en tid.

Opmærksomhed: børn med laryngitis, der viser åndedrætsproblemer, repræsenterer en meget sart og potentielt meget farlig situation. Derfor er det tilrådeligt at konsultere din læge med det samme og i detaljer beskrive alle symptomerne på det lidende barn.

De symptomer, der hos et barn skal vække opmærksomheden hos forældrene og lægen, er:

• Høj vejrtrækning
• Åndedrætsbesvær
• Overdreven savlproduktion
• Svært at synke
• Høj feber, selv ved 39 ° C

specifik diagnostik, såsom kontrol af en blodprøve og halspindel, laryngoskopi og strubehovedbiopsi.

MÅL EKSAMEN

Under den fysiske undersøgelse analyserer lægen hele symptombilledet og afklarer patientens personlige sygehistorie (konstaterer sundhedsmæssige forhold på diagnosetidspunktet, tidligere sygdomme, eventuelle allergier osv.).
Desuden er det vigtigt for lægen at afgøre, om han har at gøre med en ryger, en person med et alkoholmisbrug, en kronisk sinus, en professionel sanger eller en arbejdstager i et eller andet industrianlæg (de førnævnte omstændigheder er alle potentielt afgørende i en baggrund af laryngitis).

BLODPRØVNINGER OG FARYNXISK VEDTAG

Lægen bruger blodprøver og analyse af en halspind til at afgøre, om patienten lider af en eller anden infektionssygdom.
I begge tilfælde er disse hurtige, økonomiske og potentielt i stand til at levere forskellige oplysninger, der er nyttige til diagnostiske formål.

LARYNGOSKOPI

Laryngoskopi er den diagnostiske test, der giver dig mulighed for at vurdere sundheden i strubehovedet og stemmebåndene. Der er to typer laryngoskopi: indirekte og direkte.

Figur: direkte laryngoskopi. Fra webstedet: privatehealth.co.uk

• Indirekte laryngoskopi. Udført på lægekontoret er det en meget enkel procedure, der kræver brug af to genstande: et spejl, der skal indsættes i patientens hals og en lyskilde, til at belyse spejlet og se strubehovedet i refleksion . Normalt involverer det ingen bedøvelse; Men hvis patienten under undersøgelse generes af spejlets tilstedeværelse, kan det være nyttigt at praktisere en "lokalbedøvelse".
• Direkte laryngoskopi. Denne procedure indebærer indsættelse i halsen (nær strubehovedet) af et optisk fiberinstrument udstyret med et kamera og lyskilde Dette instrument, kaldet et laryngoskop, kan være fleksibelt eller stift: hvis det er fleksibelt, indsættes det gennem næsen og kræver lokalbedøvelse; hvis den er stiv, indsættes den gennem munden og kræver generel anæstesi.
  Sammenlignet med indirekte laryngoskopi er direkte laryngoskopi meget mere præcis og tillader, når den udføres med det stive laryngoskop, også at indsamle en prøve af laryngealvæv til en mulig biopsiundersøgelse.
  

BIOPPSY AF LARIENKEN: HVAD ER DET, OG HVORNÅR BRUGES DET?

Biopsi af strubehovedet består af indsamling og efterfølgende mikroskopisk analyse af en prøve af strubehovedvæv. Normalt gøres det, når læger har mistanke om (eller ønsker at sikre, at det ikke er i gang), at der er en ondartet svulst i strubehovedet.
Indsamlingsproceduren udføres ved direkte laryngoskopi med et stift laryngoskop.

Andre nyttige tests i tilfælde af mistanke om laryngeal malignitet:

• CT -scanning (eller computeriseret aksial tomografi): det er en meget præcis diagnostisk billeddannelsestest, som dog udsætter patienten for en minimal mængde ioniserende stråling.
• Nuclear Magnetic Resonance (MRI): Dette er en pålidelig diagnostisk billeddannelsestest, der er helt ufarlig for patienten.

ALLERGISKE TESTER

Hvis der er mistanke om, at laryngitis skyldes allergi over for visse flygtige stoffer (støv, kemiske dampe osv.) Eller til bestemte fødevarer, vil lægen helt sikkert ordinere allergitest.

HVILKEN SPECIALIST ER BEDST AT KONTAKTE?

Ofte, når en praktiserende læge finder kronisk og / eller alvorlig laryngitis, råder patienten til at konsultere en otolaryngolog, det vil sige en læge, der har specialiseret sig i behandling af sygdomme i øre, næse og mund.

De fleste laryngitis heler inden for 7 dage og uden at ty til særlig behandling. Ikke desto mindre anbefaler læger for en endnu hurtigere og mere effektiv løsning af lidelserne at anvende visse midler og / eller modforanstaltninger (såsom at drikke rigeligt med vand, undgå at tale for meget osv.).
Hvis laryngitis er kronisk, er situationen mere kompleks og delikat: For at helbrede skal lægen faktisk planlægge en specifik terapi baseret på de udløsende årsager.

RETSMIDLER TIL AT HURTIGE HELSE

For at fremskynde helingen og lindre symptomer forårsaget af laryngitis er det meget nyttigt:

Figur: varme-fugtige indåndinger. Fra webstedet: e-health101.com

• Undgå at tale for meget og for højt. At råbe eller tale meget brænder stemmebåndene op; derfor, hvis sidstnævnte allerede er betændt, er det ikke tilrådeligt at opfordre dem yderligere.
• Få masser af væske, især vand, for at undgå at blive dehydreret. Alkoholholdige drikkevarer og kaffe bør undgås, indtil symptomerne er helt forsvundet.
• Vask med mundskyl eller vand og saltopløsninger. Selvom disse stoffer ikke når strubehovedet direkte, er de stadig meget effektive til at holde halsen fugtig og reducere dens inflammatoriske tilstand.
• Tag antiinflammatoriske og smertelindrende medicin, såsom acetaminophen, ibuprofen eller aspirin. Sådanne lægemidler er hensigtsmæssige, når patienten klager over en nagende smerte i halsen, hovedpine, feber osv. (derfor symptomerne på en "influenza eller en alvorlig forkølelse).
  Opmærksomhed: Personer under 16 år bør ikke gives aspirin, da det kan forårsage det såkaldte Reye syndrom.
• Lav varme fugtige eller mentolbaserede inhalationer for at rense luftvejene og lungerne for slim. Altid med samme formål anbefaler læger også varme brusere og brug af en bærbar luftfugter i de rum, hvor du tilbringer det meste af din tid.
• Ryg ikke (hvis du er ryger), undgå at trække vejret i passiv røg og lad være med at støve og tørre omgivelser.

HOVEDBEHANDLINGER FOR KRONISK LARYNGITIS

Hvis "oprindelsen til kronisk laryngitis c" er:

• En "bakteriel infektion kræver antibiotikabehandling.
• Overdreven alkoholforbrug eller cigaretrygning, det er godt at stoppe med henholdsvis at drikke (eller i det mindste drastisk moderat alkoholindtag) og ryge.
• Gastroøsofageal reflukssygdom, tag de mest passende lægemidler til denne type lidelse (antacida lægemidler); disse præparater består af stoffer, der nedsætter surhedsgraden i mavesekret.
• En "allergi, det er nødvendigt at undgå at komme i kontakt med ansvarlige stoffer (de såkaldte allergener) og at få antihistaminlægemidler til nødstilfælde (f.eks. Når du utilsigtet indtager en fødevare, som du er allergisk over for, eller når du indånder et støv mod hvilken man er intolerant).
• Som en professionel brug af stemmen er det tilrådeligt at regelmæssigt lære og øve nogle målrettede vokaløvelser, som giver dig mulighed for at beskytte stemmebåndene og strubehovedet generelt.
• En kræft i strubehovedet, den ondartede svulst skal fjernes og / eller behandles med laser, strålebehandling og kemoterapi.

Hvornår skal man bruge kortikosteroider?

Kortikosteroider er kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler, som, når de bruges i store doser og i lange perioder, kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Hovedbivirkninger af kortikosteroider:

• Osteoporose
• Glaukom
• Forhøjet blodtryk
• Overvægt og fedme
• Mavesår

I tilfælde af laryngitis overvejes deres indtagelse kun af den behandlende læge, hvis symptomerne er meget intense og situationen er temmelig kritisk.
Det anbefales stærkt ikke at tage dem uden recept.

efter brug af toilettet for at undgå spredning af bakterielle infektioner); undgå at omgås mennesker, der er midlertidigt syge af influenza eller forkølelse; støvede miljøer undgås; bære passende masker, når du beskæftiger dig med giftige kemikalier; Lad være med at ryge; moderat dit alkoholindtag; sov med en pude bag hovedet for at undgå mavesyreopstødning; pas på din stemme; tøm ikke løbende din hals osv.

Antonio Griguolo

Uddannet i biomolekylær og cellulær videnskab opnåede han en specialiseret master i journalistik og institutionel kommunikation af videnskab