Almindelighed
Udtrykket amoebiasis identificerer en generisk tilstedeværelse af parasitten Entamoeba histolytica inde i organismen; denne tilstedeværelse kan være i det væsentlige asymptomatisk og harmløs, og i dette tilfælde taler vi om kommensal amøbisk infektion eller producerer vævsskader ledsaget af alvorlige symptomer, først og fremmest dysenteri. I sidstnævnte tilfælde taler vi om amøsyge.
Epidemiologi og smitte
Det anslås, at omkring 10% af befolkningen på verdensplan har arter af Entamoeba; i de fleste tilfælde opretholdes denne infektion af arten E. dispar (ufarlig), mens kun en ud af ti tilfælde er forbundet med den potentielt patogene art Entamoeba histolytica. Sidstnævnte genererer igen amøbisk sygdom i omkring 10% af tilfældene hvert år.
Spredningen af sygdommen begunstiges af dårlige hygiejniske forhold og varmt fugtigt klima; så hvis i USA er omkring 4% af befolkningen vært for en sådan parasit i deres tarm Entamoeba, i nogle udviklingslande kan denne procentdel overstige 30%. Inden for samme befolkning er homoseksuelle mænd (på grund af større risiko for smitte) og immunsupprimerede personer (på grund af faldet i immunforsvar, f.eks. Seropositiv, underernæret eller patienter behandlet med immunsuppressiv eller antineoplastisk) mere udsat for risiko for amoebiasis.) I sidstnævnte tilfælde er der også en større risiko for, at den kommensale infektion udvikler sig til en amøbisk patologi; det samme er tilfældet i de ekstreme aldre i livet under graviditet og amning.
Som forventet kan overførsel af amoebiasis forekomme seksuelt ved at følge oral-anal og oral-genital kontakt (den er derfor en del af seksuelt overførte sygdomme). Den mest almindelige smittevej er imidlertid den fækalt-orale., Derfor forbundet med indtagelse af vand eller mad (især frugt og grøntsager) forurenet af fækalt materiale indeholdende amøbiske cyster (mikroorganismens stilstand).Disse cyster kan overleve i lang tid i det ydre miljø: ved temperaturer mellem 12 og 15 ° C bevarer de f.eks. Deres smitteevne i mindst 12 dage inde i fæces og i flere uger inde i vandet. cysterne overvinder let mavesyrebarrieren og kommer ind i tyktarmen, hvor de foretrukket af afføring dehydrering giver hver 4 trophozoitter hver. Sidstnævnte, der repræsenterer parasitens "aktive" og mobile form. de fodrer på bakterier og væv; når de først er frigivet eksternt gennem fæces, overlever trophozoitterne kun i et par minutter, og selv om de indtages, vil de blive dræbt af mavesaften.
I betragtning af at amøbeinfektion i de fleste tilfælde er asymptomatisk, kan amøbiasis ikke kun overføres af syge personer, men også af såkaldte "sunde værter", der - selv uden at vise tegn på sygdommen - kronisk udviste cyster med det gjorde jeg også dem i et par år.
Symptomer
Yderligere oplysninger: Symptomer på Amebiasis syndrom
Efter en inkubationstid, der spænder fra et par dage til et par måneder eller år (normalt 2-4 uger), kan amoebiasis præsentere med kliniske billeder af varierende sværhedsgrad fra moderat kronisk diarré, skiftevis med perioder med forstoppelse, til alvorlig dysenteri akut fulminant. Dette symptom skyldes det direkte angreb af amøbe trophozoitter til tyktarmscellerne, som - når det er vigtigt - kan forårsage blodig diarré og tilstedeværelsen af slim i afføringen. Til dette tilføjes et sæt sekundære symptomer af varierende intensitet afhængigt af infektionens sværhedsgrad: flatulens, mere eller mindre høj feber, anæmi, slimhinde, vægttab, svaghed, rektal tenesmus, kvalme og kramper i mavesmerter.
På grund af skiftende perioder med forstoppelse med andre af forstoppelse, kan ikke-dysenterisk amoebiasis forveksles med irritabel tarmsyndrom eller diverticulitis. Amoebisk dysenteri kan derimod forveksles med shighellose, salmonellose, schistosomiasis eller ulcerøs colitis
Takket være syntesen af specifikke proteaser er amøber potentielt i stand til at angribe den ekstracellulære matrix og bryde igennem tarmvæggen og komme ind i portalcirkulationen, hvorigennem de når leveren, hvor de kan forårsage nekrotiske leverabcesser. Patienten, der lider af amoebiasis, kan derfor klage over ømhed i leveren (med hepatomegali) og stigende tyktarm.
Dagnosi
Diagnostisk bekræftelse opnås ved identifikation af amøske cyster i fækale prøver. Alternativt kan diagnosen stilles ved proctoskopi: en invasiv endoskopisk undersøgelse af endetarmen og den sidste del af tyktarmen, hvor tarmvæggene og små prøver (generelt tilsvarende til infektiøse læsioner) fjernes til laboratorieanalyse. Serologiske tests ved at lede efter specifikke antistoffer i blodet kan også være nyttige til diagnosticering af amoebiasis.
Behandling og medicin
Behandling af amoebiasis afhænger af infektionens sværhedsgrad.
Generelt repræsenteres den valgte behandling hos symptomatiske patienter af antibiotikummetronidazol, taget oralt (5-10 dages terapi med 750 mg pr. Dag for voksne og 35-50 mg / kg / dag i 3 opdelte doser til børn) .
Antidiarrhealer anbefales generelt ikke; Det er snarere vigtigt at støtte hydrosalin-rehydreringsterapi for at kompensere for diarrévand og tab af elektrolyt.
Asymptomatiske patienter, der rydder cyster via fæces, ordineres normalt et kursus af oral diloxanidfuroat (500 mg / dag i 10 dage hos voksne eller 20 mg / kg / dag i 3 opdelte doser til børn).
Fortsættes: Medicin og behandling af "Amebiasis"
Smitteforebyggelse
Der skal lægges særlig vægt på at overholde de væsentlige hygiejneregler for at undgå sygdomme med fækal-oral overførsel; ved ophold i tropiske eller subtropiske udviklingslande:
- drikke kun sikkert vand, det vil sige vand, der er kogt eller desinficeret med klor eller jod eller mineralvand på flaske, hvis flaske åbnes i dit nærvær
- undgå is, medmindre du er helt sikker på, at den er lavet af rent vand
- forbrug kun mad, der er blevet grundigt tilberedt og stadig er varm, når den serveres
- beskytte mad mod irriterende insekter ved hjælp af net eller i særlige beholdere
- nedkøle fødevarer, der ikke indtages umiddelbart efter tilberedning
- undgå rå skaldyr og fisk
- undgå at indtage rå grøntsager og frugter, medmindre de er blevet vasket, skrællet, tilberedt af dig selv: husk ordsproget: kog det, skræl det eller lad det være i fred
- kog upasteuriseret mælk inden den indtages
- undgå is og fløde desserter, der kan have været pakket med upasteuriseret mælk eller har været genkontamineret
- Sørg for, at de fødevarer, der er købt fra gadesælgere, er blevet fuldstændigt og omhyggeligt tilberedt i dit nærvær og ikke indeholder rå dele
- vask altid dine hænder grundigt efter brug af toilettet og inden du spiser.
