Vejrtrækning

Redigeret af Dr. Stefano Casali

" første del

Åndedrætsfunktion

• Sørge for O2 -genopfyldning og fjernelse af CO2
• Balance mellem cirkulation og ventilation med et forhold tæt på 1
• Ventilation = Tidevandsvolumen pr. Tid:

  - Dead space ventilation
  - Alveolær ventilation

Hypoxæmi forårsaget af alveolær hypoventilation kan altid korrigeres ved at øge iltkoncentrationen i den inspirerede luft. En stigning på omkring 1 mmHg i den inspirerede iltspænding forårsager en 1 mmHg stigning i arteriel iltspænding.

Årsager til alveolær hypoventilation

• Centralnervesystemdepression forårsaget af medicin, anæstesi, hypothyroidisme
• Lidelser i det medullære åndedrætscenter, forårsaget af traumer, blødning, encephalitis, slagtilfælde
• Tumorer
• Åndedrætsstyringsforstyrrelser såsom søvnapnø og fedme hypoventilationssyndrom
• Brysttrauma, kyphoskoliose, thorakoplastik
• Neuromuskulære lidelser, der påvirker den neuromuskulære plak, såsom myasthenia gravis eller respiratoriske muskler, såsom poliomyelitis, Gllillain-Barré syndrom og amyotrofisk lateral sklerose

Ændringer i forholdet mellem ventilation og perfusion

• Under normale forhold nås alveolerne med omtrent lige store mængder luft og blod; denne balance kan dog ændres.I dårligt ventilerede alveoler (V) kan der forekomme øget blodgennemstrømning (Q). Alveoler med øget ventilation kan føre til en reduceret blodgennemstrømning. I begge tilfælde er der en "ændring af gasudvekslingen, ofte i alvorlig grad.
• Ændringen af ​​V / Q -forholdet repræsenterer den hyppigste årsag til hypoxæmi i klinisk praksis Det forklarer hypoxæmi ved kronisk bronkitis, emfysematøs og astmatisk. Desuden forklarer det meget af hypoxæmi, der forekommer ved interstitiel lungesygdom og lungeødem.

Hyperkapni

Hyperkapni (akkumulering af kuldioxid med en stigning i PaCO2) kan bestemmes af to mekanismer:

• Hypoventilation er let at forstå. PaCO2 er omvendt proportional med alveolær ventilation (ligning 1) Når alveolær ventilation reduceres, øges PaCO2.
  Følgende ligning definerer forholdet mellem PaCO2, alveolær ventilation (VA) og kroppens produktion af kuldioxid (VCO2):
  PaCO2 = VCO2 / VA (ligning 1)
  VCO2 betragtes som konstant; når VA falder, stiger PaCO2. På samme måde kan en stigning i VCO2 få PaCO2 til at stige. Normale Paco2 -værdier varierer mellem 35 og 45 mmHg og påvirkes i modsætning til PaO2 ikke af alder.

• En alvorlig ændring af V / Q -forholdet kan forårsage ophobning af kuldioxid. Når PaO2 reduceres som følge af en ændring i V / Q -forholdet, stiger PaCO2. Dette fænomen forekommer ofte hos patienter med KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom)
  Hos nogle patienter fremmer ventilation tilbagevenden af ​​PaCO2 til normale værdier. Disse patienter (KOL-patienter, der hyperventilerer) omtales som "pink-puffers". )
  Hos andre patienter stiger PaCO2, og PaO2 falder som følge af et "ændret V / Q -forhold. Disse patienter omtales som" blå oppustning ": cyanotiske personer med dårlig ventilation.

Ventilationskontrol

• Pontine-medullær respiratorisk center
• CO2
  Centrale pH -kemoreceptorer regulerer ventilation efter CO2 -passage i blodet og forsuring af cerebrospinalvæsken.
  Ventilationen stiger med 3 lt min. Pr. Mm Hg Pa CO2; indånding af 5% CO2 øger ventilationen med 3-4 gange.
  CO2 -stimulansen er deprimeret af centrale lægemidler og af luftvejsobstruktion (åndedrætsarbejde ??)
• O2:
  Carotid- og aortakemoreceptorer
  Under normale forhold kan PO2 reduceres betydeligt (50 mm Hg) før ventilation aktiveres
  I nærvær af hyperkapni stimulerer reduktionen af ​​PO2 under 100 mm Hg ventilation
  Hos patienter med kronisk hyperkapni, hvor metabolisk kompensation reducerer pH -effekten, repræsenterer O2 den største stimulus
• pH:
  Perifere kemoreceptorer
  Selvom det er svært at adskille virkningen af ​​pH fra virkningen af ​​CO2, har eksperimentelle undersøgelser vist, at pH -ændringer på 0,1 enheder stimulerer ventilation.

Bibliografi

West J. B., "Åndedrætsfysiologi "; Ed.Piccin, Padua, 1979.

Ganong W.F., "Medicinsk fysiologi "; Ed. Piccin, Padua, 1979.

AA. VV. "Menneskelig anatomi "; I - II - III bind. - Edi Ermes 1983.

Fox E.L., "Sportsfysiologi "; Grasso 1982 udgaver.

Tugnoli F., "Vejrtrækning"; Sports Press Society 1981.

Mario Fabbri. "Sygdomme i luftvejene"; CLEB Editore, III udgave, maj 2007.

Martini et al., "Menneskelig anatomi "; III udgave - Edises;
Seeley et al., "Anatomi"; II udgave - Idelson -Gnocchi

AA.VV. "Menneskets fysiologi"; Edi-ermes

J. West; "Lungepatofysiologi"; McGraw Hill, Italien.

A.B. McNaught - R. Callander, "Illustreret fysiologi "; The Scientific Thought Publisher

P. Castano, ""Menneskets" anatomi og fysiologi; Menneskets anatomi og fysiologi